Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Prevención
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 08/05/2018
El reflujo gastroesofágico (RGE) ocurre cuando el contenido del estómago se filtra hacia atrás desde el estómago hacia el esófago (el tubo desde la boca hasta el estómago). Esto también se llama reflujo. GER puede irritar el esófago y causar acidez estomacal.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es un problema de larga duración en el que el reflujo ocurre con frecuencia. Puede causar síntomas más severos.
Este artículo es sobre GERD en niños. Es un problema común en niños de todas las edades.
Causas
Cuando comemos, la comida pasa de la garganta al estómago a través del esófago. Un anillo de fibras musculares en el esófago inferior evita que los alimentos ingeridos vuelvan a subir.
Cuando este anillo muscular no se cierra por completo, el contenido del estómago puede filtrarse hacia el esófago. Esto se llama reflujo o reflujo gastroesofágico.
En los bebés, este anillo de músculos no se ha desarrollado completamente, y esto puede causar reflujo. Es por esto que los bebés a menudo escupen después de alimentarse. El reflujo en los bebés desaparece una vez que este músculo se desarrolla, a menudo a la edad de 1 año.
Cuando los síntomas continúan o empeoran, puede ser un signo de ERGE.
Ciertos factores pueden llevar a la ERGE en los niños, incluyendo:
- Defectos de nacimiento, como la hernia de hiato, una condición en la cual parte del estómago se extiende a través de una abertura del diafragma hacia el tórax. El diafragma es el músculo que separa el tórax del abdomen.
- Obesidad.
- Ciertos medicamentos, como algunos medicamentos para el asma.
- Humo de segunda mano.
- Cirugía de la parte superior del abdomen.
- Trastornos cerebrales, como la parálisis cerebral.
- Genética: la ERGE tiende a darse en familias.
Los síntomas
Los síntomas comunes de GERD en niños y adolescentes incluyen:
- Náuseas, que devuelven la comida (regurgitación), o tal vez vómitos.
- Reflujo y ardor de estómago. Es posible que los niños más pequeños no puedan identificar el dolor y, en su lugar, describir un dolor generalizado en el vientre o el pecho.
- Asfixia, tos crónica o sibilancias.
- Hipo o eructos.
- No querer comer, comer solo una pequeña cantidad o evitar ciertos alimentos.
- Pérdida de peso o no ganar peso.
- Sentir que la comida se atasca detrás del esternón o dolor al tragar.
- Ronquera o un cambio en la voz.
Exámenes y pruebas
Es posible que su hijo no necesite ninguna prueba si los síntomas son leves.
Se puede realizar una prueba llamada ingestión de bario o GI superior para confirmar el diagnóstico. En esta prueba, su hijo tragará una sustancia calcárea para resaltar el esófago, el estómago y la parte superior de su intestino delgado. Puede mostrar si el líquido está retrocediendo desde el estómago hacia el esófago o si algo está bloqueando o estrechando estas áreas.
Si los síntomas no mejoran o regresan después de que el niño ha sido tratado con medicamentos, el proveedor de atención médica puede realizar una prueba. Una prueba se llama endoscopia superior (EGD). La prueba:
- Se realiza con una cámara pequeña (endoscopio flexible) que se inserta en la garganta.
- Examina el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado
El proveedor también puede realizar pruebas para:
- Medir con qué frecuencia el ácido del estómago entra en el esófago
- Medir la presión dentro de la parte inferior del esófago.
Tratamiento
Los cambios en el estilo de vida a menudo pueden ayudar a tratar la ERGE con éxito. Es más probable que funcionen en niños con síntomas más leves o síntomas que no ocurren con frecuencia.
Los cambios en el estilo de vida incluyen principalmente:
- Perder peso, si tiene sobrepeso
- Usar ropa suelta alrededor de la cintura.
- Dormir con la cabecera de la cama ligeramente elevada, para niños con síntomas nocturnos.
- No acostado durante 3 horas después de comer
Los siguientes cambios en la dieta pueden ayudar si un alimento parece estar causando síntomas:
- Evitar alimentos con demasiada azúcar o alimentos muy picantes.
- Evitar el chocolate, la menta o las bebidas con cafeína.
- Evitar las bebidas ácidas como las colas o el jugo de naranja.
- Comer comidas más pequeñas con más frecuencia durante el día.
Hable con el proveedor de su hijo antes de limitar las grasas. El beneficio de reducir las grasas en los niños no está tan probado. Es vital asegurarse de que los niños tengan los nutrientes adecuados para un crecimiento saludable.
Los padres o cuidadores que fuman deben dejar de fumar. Nunca fume cerca de los niños. El humo de segunda mano puede causar ERGE en los niños.
Si el proveedor de su hijo dice que está bien que lo haga, puede darle a su hijo supresores de ácido de venta libre (OTC). Ayudan a reducir la cantidad de ácido producido por el estómago. Estos medicamentos funcionan lentamente, pero alivian los síntomas durante un período más prolongado. Incluyen:
- Inhibidores de la bomba de protones
- Bloqueadores H2
El proveedor de su hijo también puede sugerir el uso de antiácidos junto con otros medicamentos. No le dé a su hijo ninguno de estos medicamentos sin consultar primero con el proveedor.
Si estos métodos de tratamiento no logran controlar los síntomas, la cirugía antirreflujo puede ser una opción para los niños con síntomas graves. Por ejemplo, la cirugía puede considerarse en niños que desarrollan problemas respiratorios.
Hable con el proveedor de su hijo sobre las opciones que pueden ser mejores para su hijo.
Perspectiva (pronóstico)
La mayoría de los niños responden bien al tratamiento y a los cambios en el estilo de vida. Sin embargo, muchos niños necesitan continuar tomando medicamentos para controlar sus síntomas.
Los niños con ERGE tienen más probabilidades de tener problemas con el reflujo y la acidez estomacal cuando son adultos.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la ERGE en niños pueden incluir:
- Asma que podría empeorar.
- Daño al revestimiento del esófago, que puede causar cicatrices y estrechamiento.
- Úlcera en el esófago (raro)
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame al proveedor de servicios de su hijo si los síntomas no mejoran con los cambios en el estilo de vida. También llame si el niño tiene estos síntomas:
- Sangría
- Asfixia (tos, falta de aliento)
- Sentirse lleno rápidamente al comer
- Vómitos frecuentes
- Ronquera
- Pérdida de apetito
- Dificultad para tragar o dolor al tragar
- Pérdida de peso
Prevención
Puede ayudar a reducir los factores de riesgo de ERGE en los niños siguiendo estos pasos:
- Ayude a su hijo a mantenerse en un peso saludable con una dieta saludable y ejercicio regular.
- Nunca fume cerca de su hijo. Mantenga un hogar y un automóvil libres de humo. Si fumas, deja de hacerlo.
Nombres alternativos
Esofagitis péptica en niños; Esofagitis por reflujo en niños; ERGE - niños; Acidez estomacal - crónica - niños; Dispepsia - ERGE - niños
Referencias
Khan S, Orenstein SR. La enfermedad por reflujo gastroesofágico. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 323.
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. Reflujo ácido (GER & GERD) en lactantes. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Actualizado en abril de 2015. Accedido el 20 de agosto de 2018.
Richards MK, Goldin AB. Reflujo gastroesofágico neonatal. En: Gleason CA, Juul SE, eds. Enfermedades de Avery del recién nacido. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Reflujo gastroesofágico. En: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, editores. Enfermedad gastrointestinal y hepática pediátrica. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 21.
Fecha de revisión 08/05/2018
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico de pediatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.