Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Grupos de apoyo
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 08/05/2018
La pubertad tardía en los niños es cuando la pubertad no comienza a los 14 años de edad.
Cuando la pubertad se retrasa, estos cambios no ocurren o no progresan normalmente. La pubertad tardía es más común en los niños que en las niñas.
Causas
En la mayoría de los casos, la pubertad tardía es simplemente una cuestión de cambios en el crecimiento que comienzan más tarde de lo normal, a veces se denomina bloomer tardío. Una vez que comienza la pubertad, progresa normalmente. Esto se llama pubertad demorada constitucional, y se ejecuta en las familias. Esta es la causa más común de vencimiento tardío.
La pubertad tardía también puede ocurrir cuando los testículos producen muy poca o ninguna hormona. Esto se llama hipogonadismo.
Esto puede ocurrir cuando los testículos están dañados o no se están desarrollando como deberían.
También puede ocurrir si hay un problema en partes del cerebro involucradas en la pubertad.
Ciertas condiciones médicas o tratamientos pueden conducir al hipogonadismo:
- Celiaquía
- Enfermedad intestinal inflamatoria (EII)
- Glándula tiroides poco activa
- Diabetes mellitus
- Fibrosis quística
- Enfermedad de célula falciforme
- Enfermedad hepática y renal
- Anorexia (poco frecuente en niños)
- Enfermedades autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto o la enfermedad de Addison
- Tratamiento de quimioterapia o radioterapia contra el cáncer.
- Un tumor en la glándula pituitaria, síndrome de Klinefelter, un trastorno genético.
- Ausencia de testículos al nacer (anorquia)
- Lesión o traumatismo de los testículos por torsión testicular
Los síntomas
Los niños comienzan la pubertad entre los 9 y los 14 años y la completan en 3.5 a 4 años.
Los cambios en la pubertad ocurren cuando el cuerpo comienza a producir hormonas sexuales. Los siguientes cambios normalmente comienzan a aparecer en niños entre las edades de 9 a 14 años:
- Los testículos y el pene crecen
- El vello crece en la cara, el pecho, las piernas, los brazos, otras partes del cuerpo y alrededor de los genitales
- Aumento de altura y peso.
- La voz se hace más profunda
- Los testículos miden menos de 1 pulgada a los 14 años
- El pene es pequeño e inmaduro a los 13 años.
- Hay muy poco vello corporal o casi ninguno a los 15 años.
- La voz sigue siendo aguda
- El cuerpo se queda corto y delgado
- Pueden aparecer depósitos de grasa alrededor de las caderas, pelvis, abdomen y senos.
La pubertad tardía también puede causar estrés en el niño.
Exámenes y pruebas
El proveedor de atención médica de su hijo tendrá un historial familiar para saber si la pubertad tardía se prolonga en la familia. El proveedor realizará un examen físico. Otros exámenes pueden incluir:
- Análisis de sangre para verificar los niveles de ciertas hormonas de crecimiento, hormonas sexuales y hormonas tiroideas
- Respuesta de LH a la prueba de sangre GnRH
- Análisis cromosómicos u otras pruebas genéticas.
- RM de cabeza para tumores
- Ultrasonido de la pelvis o testículos.
Se puede obtener una radiografía de la mano izquierda y la muñeca para evaluar la edad ósea en la visita inicial para ver si los huesos están madurando. Puede repetirse con el tiempo, si es necesario.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa de la pubertad tardía.
Si hay antecedentes familiares de pubertad tardía, a menudo no se necesita tratamiento. Con el tiempo, la pubertad comenzará por sí sola.
Si la pubertad retrasada se debe a una enfermedad, como la glándula tiroides poco activa, tratarla puede ayudar a que la pubertad se desarrolle normalmente.
La terapia hormonal puede ayudar a comenzar la pubertad si:
- La pubertad no se desarrolla
- El niño está muy angustiado por el retraso.
El proveedor administrará una inyección (inyección) de testosterona (hormona sexual masculina) en el músculo cada 4 semanas. Los cambios de crecimiento serán monitoreados. El proveedor aumentará la dosis lentamente hasta llegar a la pubertad.
Grupos de apoyo
Puede encontrar apoyo y comprender más sobre el crecimiento de su hijo en:
La Fundación MAGIC - www.magicfoundation.org/
Perspectiva (pronóstico)
La pubertad tardía que corre en la familia se resolverá sola.
El tratamiento con hormonas sexuales puede desencadenar la pubertad. Las hormonas también pueden administrarse si es necesario para mejorar la fertilidad.
Posibles complicaciones
Un nivel bajo de hormonas sexuales puede causar:
- Problemas de erección (impotencia).
- Esterilidad
- Baja densidad ósea y fracturas posteriores en la vida (osteoporosis)
- Debilidad
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si:
- Su hijo muestra una tasa de crecimiento lenta.
- La pubertad no comienza a los 14 años de edad.
- La pubertad comienza, pero no progresa normalmente.
Nombres alternativos
Desarrollo sexual tardío - niños; Retraso de la pubertad - niños; Hipogonadismo
Referencias
Allan CA, McLachlan RI. Trastornos por deficiencia de andrógenos. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 139.
Dickinson KM. Medicina del adolescente. En: El Hospital Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, editores. El hospital Johns Hopkins: El manual de Harriet Lane. 21 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 5.
Haddad NG, Eugster EA. La pubertad retrasada. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. eds. Endocrinología: adulto y pediátrico.. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.
Styne DM, Grumbach MM. Fisiología y trastornos de la pubertad. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams libro de texto de endocrinologia. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 25.
Fecha de revisión 08/05/2018
Actualizado por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, profesor clínico de pediatría, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.