Contenido
- Descripción
- Por qué se realiza el procedimiento
- Los riesgos
- Antes del procedimiento
- Despues del procedimiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 3/28/2017
Los uréteres son los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga. La reimplantación ureteral es una cirugía para cambiar la posición de estos tubos donde entran en la pared de la vejiga.
Descripción
Este procedimiento cambia la forma en que se sujeta el uréter a la vejiga.
La cirugía se lleva a cabo en el hospital mientras su hijo está dormido y sin dolor. La cirugía dura de 2 a 3 horas.
Durante la cirugía, el cirujano:
- Separe el uréter de la vejiga.
- Cree un nuevo túnel entre la pared de la vejiga y el músculo en una mejor posición en la vejiga.
- Coloque el uréter en el nuevo túnel.
- Cosa el uréter en su lugar y cierre la vejiga con puntos de sutura.
- Si es necesario, esto se hará al otro uréter.
- Cierre cualquier corte hecho en el vientre de su hijo con puntos o grapas.
La cirugía se puede realizar de 3 maneras. El método utilizado dependerá de la condición de su hijo y de cómo los uréteres deben volver a unirse a la vejiga.
- En la cirugía abierta, el médico hará una pequeña incisión en la parte inferior del abdomen a través del músculo y la grasa.
- En la cirugía laparoscópica, el médico realizará el procedimiento con una cámara y pequeñas herramientas quirúrgicas a través de 3 o 4 cortes pequeños en el abdomen.
- La cirugía robótica es similar a la cirugía laparoscópica, excepto que los instrumentos se mantienen en su lugar por un robot. El cirujano controla el robot.
Su hijo será dado de alta de 1 a 2 días después de la cirugía.
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía se realiza para evitar que la orina fluya hacia atrás desde la vejiga a los riñones. Esto se llama reflujo y puede causar infecciones repetidas del tracto urinario y dañar los riñones.
Este tipo de cirugía es común en los niños para el reflujo debido a un defecto de nacimiento del sistema urinario. En niños mayores, se puede hacer para tratar el reflujo debido a una lesión o enfermedad.
Los riesgos
Los riesgos para cualquier cirugía son:
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
- Problemas respiratorios
- Infección, incluso en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón
- Pérdida de sangre
- Reacciones a los medicamentos.
Los riesgos de este procedimiento son:
- Orina saliendo al espacio alrededor de la vejiga
- Sangre en la orina
- Infección renal
- Espasmos vesicales
- Bloqueo de los uréteres.
- Puede que no solucione el problema.
Los riesgos a largo plazo incluyen:
- Flujo regresivo persistente de la orina hacia los riñones.
- Fistula urinaria
Antes del procedimiento
Se le darán instrucciones específicas para comer y beber según la edad de su hijo. El médico de su hijo puede recomendarle que:
- No le dé a su hijo alimentos sólidos o líquidos no transparentes, como leche y jugo de naranja, a partir de la medianoche anterior a la cirugía.
- Dele solo líquidos claros, como jugo de manzana, a los niños mayores hasta 2 horas antes de la cirugía.
- Amamantar a los niños hasta 4 horas antes de la cirugía. Los bebés alimentados con fórmula pueden alimentarse hasta 6 horas antes de la cirugía.
- No le dé a su hijo nada de beber durante 2 horas antes de la cirugía.
- Sólo déle a su hijo los medicamentos que el médico le recomiende.
Despues del procedimiento
Después de la cirugía, su hijo recibirá líquidos en una vena (IV). Junto con esto, a su hijo también se le puede administrar medicamento para aliviar el dolor y calmar los espasmos de la vejiga.
Su hijo puede tener un catéter, un tubo que saldrá de la vejiga de su hijo para drenar la orina. También puede haber un drenaje en la barriga de su hijo para permitir que los líquidos drenen después de la cirugía. Estos pueden ser removidos antes de que su hijo sea dado de alta. De lo contrario, el médico le dirá cómo cuidarlos y cuándo volver para que se los extraigan.
Cuando su hijo sale de la anestesia, puede llorar, estar inquieto o confundido, y sentirse enfermo o vomitar. Estas reacciones son normales y desaparecerán con el tiempo.
Su hijo deberá permanecer en el hospital durante 1 a 2 días, dependiendo del tipo de cirugía que se haya realizado.
Perspectiva (pronóstico)
La cirugía es exitosa en la mayoría de los niños.
Nombres alternativos
Ureteroneocistostomía en niños; Cirugía de reimplante ureteral en niños; Reimplante ureteral; Reflujo en niños - reimplante ureteral
Referencias
Elder JS. Reflujo vesicoureteral. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson libro de texto de Pedriatics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 539.
Khoury AE, Bägli DJ. Reflujo vesicoureteral. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA; Elsevier 2016: cap 137.
Monitto CL. Reimplante ureteral. En: Fleisher LA, Roizen MF, eds. Esencia de la práctica de la anestesia. 3ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2011: 560.
Richstone L, Scherr DS. Cirugía robótica y laparoscópica. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urología. 11ª ed. Filadelfia, PA; Elsevier 2016: cap 96.
Fecha de revisión 3/28/2017
Actualizado por: Jennifer Sobol, DO, urólogo con el Instituto de Urología de Michigan, West Bloomfield, MI. Revisión provista por VeriMed Healthcare Network. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.