Contenido
- Causas
- Los síntomas
- Exámenes y pruebas
- Tratamiento
- Perspectiva (pronóstico)
- Posibles complicaciones
- Cuándo contactar a un profesional médico
- Nombres alternativos
- Referencias
- Fecha de revisión 19/8/2018
Necrobiosis lipoidica diabeticorum es una afección cutánea poco común relacionada con la diabetes. Da como resultado áreas de la piel de color marrón rojizo, más comúnmente en la parte inferior de las piernas.
Causas
La causa de la necrobiosis lipoídica diabeticorum (NLD) es desconocida. Se cree que está relacionado con la inflamación de los vasos sanguíneos relacionada con factores autoinmunes. Esto daña las proteínas en la piel (colágeno).
Las personas con diabetes tipo 1 tienen más probabilidades de tener LND que aquellas con diabetes tipo 2. Las mujeres son más afectadas que los hombres. Fumar aumenta el riesgo de NLD. Menos de la mitad del uno por ciento de las personas con diabetes sufren este problema.
Los síntomas
Una lesión de piel es un área de la piel que es diferente de la piel que la rodea. Con la NLD, las lesiones comienzan como protuberancias (pápulas) firmes, suaves y rojas en las espinillas y en la parte inferior de las piernas. Por lo general, aparecen en las mismas áreas en lados opuestos del cuerpo. Son indoloros en la etapa temprana.
A medida que las pápulas se hacen más grandes, se aplanan. Desarrollan un centro marrón amarillo brillante con bordes elevados de rojo a púrpura. Las venas son visibles debajo de la parte amarilla de las lesiones. Las lesiones son irregularmente redondas u ovaladas con bordes bien definidos. Pueden extenderse y unirse para dar la apariencia de un parche.
Las lesiones también pueden ocurrir en los antebrazos. En raras ocasiones, pueden aparecer en el estómago, la cara, el cuero cabelludo, las palmas y las plantas de los pies.
El trauma puede hacer que las lesiones desarrollen úlceras. También se pueden desarrollar nódulos. El área puede llegar a ser muy picante y dolorosa.
La NLD es diferente de las úlceras que pueden ocurrir en los pies o los tobillos en personas con diabetes.
Exámenes y pruebas
Su proveedor de atención médica puede examinar su piel para confirmar el diagnóstico.
Si es necesario, su proveedor puede hacer una biopsia por punción para diagnosticar la enfermedad. La biopsia extrae una muestra de tejido del borde de la lesión.
Su profesional médico le puede hacer una prueba de tolerancia a la glucosa para ver si tiene diabetes.
Tratamiento
La NLD puede ser difícil de tratar. El control de la glucosa en sangre no mejora los síntomas.
El tratamiento puede incluir:
- Cremas de corticosteroides
- Corticosteroides inyectados
- Medicamentos que suprimen el sistema inmunológico.
- Medicamentos antiinflamatorios
- Medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo.
- La terapia con oxígeno hiperbárico se puede usar para aumentar la cantidad de oxígeno en la sangre para promover la curación de las úlceras
- Fototerapia, un procedimiento médico en el que la piel está cuidadosamente expuesta a la luz ultravioleta.
- Terapia laser
En casos graves, la lesión se puede extirpar mediante cirugía, seguida de mover (injertar) la piel de otras partes del cuerpo al área operada.
Durante el tratamiento, controle su nivel de glucosa según las instrucciones. Evite lesiones en el área para evitar que las lesiones se conviertan en úlceras.
Si desarrolla úlceras, siga los pasos sobre cómo cuidar las úlceras.
Si usted fuma, se le recomendará que deje de hacerlo. Fumar puede retardar la curación de las lesiones.
Perspectiva (pronóstico)
NLD es una enfermedad a largo plazo. Las lesiones no sanan bien y pueden recurrir. Las úlceras son difíciles de tratar. La apariencia de la piel puede tardar mucho tiempo en normalizarse, incluso después del tratamiento.
Posibles complicaciones
La NLD rara vez puede provocar cáncer de piel (carcinoma de células escamosas).
Aquellos con NLD tienen un mayor riesgo de:
- Retinopatía diabética
- Nefropatía diabética
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su profesional médico si tiene diabetes y si observa lesiones no curativas en su cuerpo, especialmente en la parte inferior de las piernas.
Nombres alternativos
Necrobiosis lipoídica; NLD; Diabetes - necrobiosis
Referencias
Fitzpatrick JE, Alta WA, Kyle WL. Lesiones anulares y targetoides. En: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dermatología de urgencias: diagnóstico basado en síntomas. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 16, 269-288.
James WD, Berger TG, Elston DM. Errores en el metabolismo. En: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Enfermedades de Andrews de la piel. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 26, 509-541.
Patterson JW. El patrón de reacción granulomatosa. En: Patterson JW, ed. Patología de la piel de Weedon. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: cap 7, 189-218.
Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Granulomas no infecciosos. En: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatología. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 93, 1644-1663.
Fecha de revisión 19/8/2018
Actualizado por: Brent Wisse, MD, Profesor Asociado de Medicina, División de Metabolismo, Endocrinología y Nutrición, Escuela de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, WA. También revisado por David Zieve, MD, MHA, Director Médico, Brenda Conaway, Directora Editorial, y el A.D.A.M. Equipo editorial.