Contenido
- Visión de conjunto
- ¿Qué es el ligamento cruzado anterior?
- ¿Cómo se lesiona el LCA? ¿Cuales son los sintomas?
- ¿Cuáles son los síntomas de una lesión o desgarro del LCA?
- ¿Cómo se diagnostica una lesión del LCA?
- ¿Cuáles son los diferentes tipos de lesiones o desgarros del LCA?
- ¿Cuál es el tratamiento para una lesión o desgarro del LCA?
- ¿Cuáles son las consideraciones especiales para una lesión o desgarro del LCA pediátrico?
Visión de conjunto
- Las lesiones del ligamento cruzado anterior son más comunes entre las niñas que entre los niños.
- El tratamiento de las lesiones del LCA en niños requiere una consideración especial debido a la ubicación de las placas de crecimiento.
- Las lesiones del LCA se clasifican en grados 1, 2 y 3.
- Dependiendo del grado de lesión del LCA, la edad del paciente y el nivel de atletismo, se pueden recomendar tratamientos no quirúrgicos o quirúrgicos.
¿Qué es el ligamento cruzado anterior?
La rodilla es una articulación de bisagra unida por cuatro ligamentos. Un ligamento es una estructura en la rodilla que mantiene unidos los huesos y ayuda a controlar el movimiento de las articulaciones. Hay un ligamento a cada lado de la rodilla (los ligamentos colaterales) y dos ligamentos en el interior de la rodilla. Los dos ligamentos dentro de la rodilla que se "cruzan" entre sí se denominan ligamento cruzado anterior (LCA) y ligamento cruzado posterior (LCP). Ambos ligamentos se unen en un lado al final del fémur (fémur) y en el otro lado a la parte superior de la espinilla (tibia). [Figura 1].
Durante la actividad, el LCA controla qué tan adelante puede "deslizarse" la tibia en relación con el fémur: actúa esencialmente para evitar demasiado movimiento hacia adelante. Si bien es normal cierto grado de movimiento o deslizamiento y es necesario para el funcionamiento de la rodilla, demasiado movimiento puede dañar otras estructuras de la rodilla, lo que puede provocar problemas a largo plazo en algunos pacientes.
¿Cómo se lesiona el LCA? ¿Cuales son los sintomas?
El ligamento cruzado anterior puede lesionarse o romperse de diferentes maneras. El mecanismo más común es el de una maniobra repentina de giro o corte durante la actividad deportiva, que se observa comúnmente en fútbol, baloncesto y fútbol. El ligamento también puede romperse debido a lesiones laborales o accidentes automovilísticos.
En el momento de la lesión, a veces se puede sentir o escuchar un "pop" o un "chasquido". La cantidad de dolor experimentado en el momento de la lesión es algo variable, pero puede ser bastante severo. Por lo general, la persona no puede continuar jugando o realizando actividades y tiene la impresión de que se ha producido una lesión importante. La hinchazón inmediata de la rodilla se desarrolla en el momento de la lesión, dentro de las primeras horas, pero la extensión de la hinchazón puede limitarse si la rodilla se congela o entablilla inmediatamente.
¿Cuáles son los síntomas de una lesión o desgarro del LCA?
Un "pop" en la rodilla en el momento de la lesión
Hinchazón de la rodilla
Incapacidad para soportar peso en la pierna (aunque algunos sienten poco o ningún dolor)
Inestabilidad de la rodilla
¿Cómo se diagnostica una lesión del LCA?
Un médico puede diagnosticar un desgarro del LCA mediante un historial y un examen físico. En el examen físico, el médico puede evaluar específicamente la cantidad de movimiento presente y determinar si el LCA está desgarrado. Además, también se realiza una evaluación de otras estructuras dentro de la rodilla, ya que los desgarros del LCA a menudo se encuentran asociados con lesiones en otras estructuras dentro de la rodilla, como el cartílago y los ligamentos colaterales.
Se toman radiografías para evaluar la presencia de fracturas. En muchos pacientes, se puede solicitar una resonancia magnética de la rodilla. La exploración puede aclarar la cuestión de un desgarro del LCA si la historia y el examen no son concluyentes. La exploración también es útil para evaluar el tejido del cartílago o menisco en la rodilla si esta información es necesaria para tomar decisiones sobre el mejor tratamiento para un paciente específico.
¿Cuáles son los diferentes tipos de lesiones o desgarros del LCA?
Las lesiones del LCA se clasifican comúnmente en grados 1, 2 o 3.
Grado 1
Las lesiones de grado 1 incluyen LCA que han sufrido daños leves, por ejemplo, el LCA está ligeramente estirado pero aún proporciona una estabilidad adecuada a la articulación de la rodilla.
Grado 2
Las lesiones del LCA de grado 2 son raras y describen un LCA que se estira y se desgarra parcialmente.
Grado 3
Los desgarros del LCA de grado 3 ocurren cuando el LCA se rasga completamente por la mitad y ya no brinda estabilidad a la articulación de la rodilla.
Lesión del LCA por avulsión de la columna tibial
Los adolescentes también pueden tener comúnmente lo que se llama una lesión del LCA por avulsión de la columna tibial. Con este tipo de lesión, el ligamento cruzado anterior en sí no se desgarra, pero se quita la unión ósea del ligamento a la tibia (hueso de la pierna). Dependiendo de qué tan lejos se separe la unión ósea del ligamento, la lesión puede resultar en debilidad o inestabilidad de la rodilla si no se fija.
¿Cuál es el tratamiento para una lesión o desgarro del LCA?
Las opciones de tratamiento se basan en los síntomas del paciente, el examen, el crecimiento restante en sus placas de crecimiento, el tipo de lesión del ligamento y el tipo de deportes y objetivos de actividad. Obtenga más información sobre el tratamiento del desgarro del LCA.
No quirúrgico
El tratamiento no quirúrgico es más apropiado para las lesiones de grado 1. Esto incluiría inmovilización o aparatos ortopédicos, fisioterapia y una progresión gradual de regreso a las actividades y deportes regulares.
Quirúrgico
Se recomienda el tratamiento quirúrgico para personas con un desgarro del LCA de grado 3 o completo. Las opciones quirúrgicas pueden variar según el tipo de lesión del LCA, si el paciente tiene placas de crecimiento abiertas o cerradas y el tipo.
¿Cuáles son las consideraciones especiales para una lesión o desgarro del LCA pediátrico?
Los niños y adolescentes pueden tener placas de crecimiento abiertas y una cantidad significativa de crecimiento por hacer. Este es un factor importante y parte de la discusión al sopesar las opciones para el tratamiento del LCA.
Si al paciente le queda un crecimiento significativo, el tratamiento recomendado evitará romper las placas de crecimiento para que el crecimiento futuro no se vea obstaculizado.
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