Contenido
- Objetivos de la rehabilitación
- Semanas 1 a 2
- Semanas 2 a 4
- Semanas 4 a 6
- Semanas 6 a 8
- Semanas 8 a 12
- Semanas 12 a 14
Objetivos de la rehabilitación
Si bien siempre debe seguir el programa de rehabilitación prescrito por su médico o terapeuta, el siguiente protocolo de rehabilitación general le brinda una descripción general del tipo de ejercicios y la progresión a través de la terapia que puede esperar después de la cirugía para una reparación del LCA.
A la mayoría de los pacientes de cirugía de LCA se les prescribirá un programa de ejercicio específico que se enfoca en recuperar el rango de movimiento y soportar gradualmente el peso sobre la rodilla. El objetivo de la fase de rehabilitación inicial es lograr una flexión y extensión completas de la articulación de la rodilla y luego desarrollar el equilibrio y la fuerza.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las lesiones de la articulación del LCA se asocian comúnmente con una disminución de la fuerza de los isquiotibiales. Gran parte de la rehabilitación debe centrarse en fortalecer estos músculos estabilizadores.
Hay una progresión estándar de ejercicios durante el programa de 12 a 14 semanas. Su programa puede variar según la velocidad de su recuperación. Lo siguiente se considera una pauta general.
Semanas 1 a 2
Después de la cirugía, debe reunirse con su fisioterapeuta para una evaluación inicial y aprender cómo realizar su programa de ejercicios en el hogar. En la mayoría de los casos, se le recomendará que se concentre en ejercicios de amplitud de movimiento y carga gradual de peso sobre la rodilla.
- Lentamente, deje de usar muletas y comience a soportar peso según lo tolere.
- Desarrolle un rango de movimiento de 0 a 75 grados en la rodilla.
- Trabaje para lograr la extensión completa de la rodilla.
- Inicie ejercicios de extensión pasiva de rodilla. Siéntese en una silla y coloque el talón en otra silla de igual altura. Relaje su pierna y permita que su rodilla se enderece. Descanse en esta posición de 1 a 2 minutos varias veces al día para estirar los isquiotibiales.
- Empiece a levantar la pierna estirada para desarrollar fuerza.
Semanas 2 a 4
Las próximas dos semanas, continuará aumentando su rango de movimiento, aumentará la fuerza del cuádriceps y realizará ejercicios fáciles de equilibrio.
- Construye un rango de movimiento de 0 a 110 grados.
- Empiece a deslizar el talón. Siéntese en el suelo con las piernas estiradas. Doble lentamente la rodilla de la pierna lesionada mientras desliza el talón / pie por el suelo hacia usted. Deslízate de nuevo a la posición inicial y repite 10 veces.
- Inicie la contracción isométrica del cuádriceps. Siéntese en el suelo con la pierna lesionada estirada y la otra pierna doblada. Contraiga el cuádriceps de la rodilla lesionada sin mover la pierna presionando contra el suelo. Mantenga durante 10 segundos. Relajarse. Repite 10 veces.
- Comience con medias sentadillas, estocadas parciales y elevaciones de pantorrillas según lo tolere y según las indicaciones.
- Half-Squat: Párese sosteniendo una mesa resistente con ambas manos. Con los pies separados al ancho de los hombros, flexione lentamente las rodillas y agáchese, bajando las caderas a una media sentadilla. Mantenga 10 segundos y luego regrese lentamente a la posición de pie. Repite 10 veces.
- Estocadas parciales: párese sosteniendo una mesa resistente con ambas manos. Con los pies separados al ancho de los hombros, dé medio paso hacia adelante, manteniendo su peso uniformemente distribuido. Dobla las rodillas lentamente y desciende un poco. Mantenga 10 segundos y luego regrese lentamente a la posición de pie. Repita en el otro lado. Hágalo 10 veces por lado.
- Elevación del talón: mientras está de pie, coloque la mano sobre un mostrador o el respaldo de una silla para mantener el equilibrio. Ponte de puntillas y mantén la posición durante cinco segundos. Baje lentamente el talón hasta el suelo y repita 10 veces.
- Comience a andar en bicicleta estacionaria, hacer ejercicio en el agua (nadar) y entrenar la fuerza de la parte superior del cuerpo según las indicaciones.
- Comience los ejercicios de equilibrio y propiocepción según las indicaciones.
Semanas 4 a 6
Durante las próximas dos semanas, continuará desarrollando un rango de movimiento y equilibrio mientras agrega algo de resistencia a sus ejercicios de fortalecimiento.
- Continúe desarrollando un rango de movimiento según las instrucciones de su terapeuta.
- Aumente los ejercicios de fortalecimiento con resistencia (sostenga pesas ligeras en la mano o use tubos elásticos o cordones elásticos según las indicaciones)
- Si se le indica, comience con ejercicios de flexión de rodilla en decúbito prono. Acuéstese boca abajo con las piernas estiradas. Doble la rodilla y lleve el talón hacia las nalgas. Mantenga durante cinco segundos. Relajarse. Repite 10 veces.
- Empiece a hacer ejercicios con una sola pierna, como medias sentadillas con una pierna y subir escaleras.
- Equilibrio con una pierna: según lo tolere, párese sin ayuda sobre la pierna lesionada durante 10 segundos. Trabaje con este ejercicio durante varias semanas.
- Empiece los ejercicios de estabilización del core según las indicaciones.
- Continúe con los ejercicios de equilibrio y propiocepción.
- Aumente la intensidad del ejercicio aeróbico para aumentar la frecuencia cardíaca.
- Comience a usar equipo de resistencia, como el salvaescaleras o el entrenador elíptico, si lo tolera.
Semanas 6 a 8
Durante estas semanas irás progresando con los ejercicios anteriores. Generalmente, su terapeuta le recomendará pasos laterales (de lado a lado) y pasos hacia arriba y hacia abajo laterales. Debido a que todos progresan a su propio ritmo, es importante seguir las instrucciones de su terapeuta con respecto a estos ejercicios, su progresión y limitaciones.
Semanas 8 a 12
Continúe desarrollando fuerza y rango de movimiento durante el próximo mes.
- Desarrolle fuerza durante la flexión de la rodilla.
- Ejercicio de fortalecimiento de extensión de rodilla: es posible que le den una banda elástica para este ejercicio. Si es así, enrolle un extremo de la banda alrededor de la pata de una mesa y el otro alrededor del tobillo de la pierna lesionada. Mientras está frente a la mesa, doble la rodilla a 45 grados contra la resistencia del tubo, luego regrese a la posición inicial.
Semanas 12 a 14
En ese momento, muchos pacientes están listos para comenzar a trotar ligeramente. También se pueden introducir ejercicios de agilidad y pliométricos.
En una visita de seguimiento con su cirujano o médico, se realizarán pruebas funcionales para evaluar el éxito del programa de rehabilitación. Si está autorizado, se le proporcionará un plan específico sobre cómo regresar a los deportes de manera segura sin volver a lesionarse.
Según una investigación publicada en 2017 en el Revista ortopédica de medicina deportiva, el riesgo de una nueva lesión del LCA en 24 meses es seis veces mayor que en alguien que nunca ha tenido un desgarro del LCA.
Por muy exitosos que hayan sido su tratamiento y rehabilitación, es importante seguir las pautas de prevención de lesiones del LCA para reducir el riesgo de lesiones futuras.