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Adderall (dextroanfetamina-anfetamina) es un medicamento estimulante que es una mezcla de diferentes sales de anfetamina. Puede ayudar a reducir o mejorar los síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), incluso tener poca capacidad de atención o ser hiperactivo e impulsivo. Este medicamento también se prescribe para la narcolepsia porque puede ayudar a las personas con el trastorno del sueño manténgase despierto y alerta durante el día.La acción terapéutica de Adderall sigue sin estar clara, pero se cree que aumenta las sustancias químicas del cerebro que desempeñan un papel clave en la atención y el pensamiento, como la dopamina y la noradrenalina.
Adderall también está disponible como genérico y viene en una tableta que generalmente se administra dos veces al día. Adderall XR es una forma de acción prolongada de este estimulante que viene en cápsulas de liberación prolongada y se puede administrar solo una vez al día.
¿Cómo puede ayudar a su TDAH tomar estimulantes?Usos
Adderall está aprobado para el tratamiento del TDAH y se prescribe para mejorar el enfoque y la atención, así como para ayudar a controlar los problemas de conducta. Aunque también se prescribe para la narcolepsia, no debe usarse para tratar la somnolencia diurna en personas sin el trastorno del sueño.
Adderall está aprobado para adultos y niños mayores de 3 años. Adderall XR está aprobado para adultos y niños mayores de 6 años.
Usos fuera de etiqueta
Adderall a veces se puede recetar fuera de la etiqueta como tratamiento complementario para la depresión resistente al tratamiento.
Medicamentos de marca frente a medicamentos genéricos para el TDAHAntes de tomar
El diagnóstico de TDAH requiere una evaluación integral por parte de un pediatra, psicólogo o psiquiatra con experiencia en TDAH. El trastorno puede comenzar desde los 3 a los 6 años de edad y puede continuar hasta la adolescencia y la edad adulta.
El tratamiento de primera línea para el TDAH en los menores de 6 años es la terapia conductual, que incluye capacitación para padres en el manejo del comportamiento e intervenciones conductuales en el aula. Esto se prueba antes de considerar la medicación. Para las personas de 6 a 18 años, la medicación es un tratamiento de primera línea junto con las terapias conductuales.
Los estimulantes son generalmente los primeros medicamentos que se usan para tratar el TDAH y los dos tipos más comunes son Ritalin (metilfenato) y varias formas de anfetaminas, que incluyen Adderall y Vyvanse (lisdexanfetamina). También hay versiones de liberación prolongada como Concerta (metilfenato) ) y Adderall XR que son más duraderos y se pueden tomar una vez al día.
Cada uno de los estimulantes recetados para el TDAH puede tener efectos similares, pero la respuesta de una persona al metilfenato o la anfetamina es individualizada. Si el primer tipo tomado no es efectivo, se pueden cambiar al otro.
La investigación muestra que aproximadamente el 40% de las personas responden tanto al metilfenato como a la anfetamina, y aproximadamente el 40% responde a un solo tipo.
Como alternativa a los estimulantes, también existen medicamentos no estimulantes para el TDAH que han demostrado ayudar a reducir los síntomas del TDAH en niños y adolescentes, pero de una manera menos sólida en comparación con los estimulantes. Estos incluyen Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) y Kapvay (clonidina).
Se pueden recetar no estimulantes para quienes no pueden tolerar los efectos secundarios de los estimulantes o para quienes tienen problemas de salud, como afecciones cardíacas o antecedentes de abuso de drogas, que les impiden tomarlos. Los no estimulantes también se utilizan a veces como terapia adjunta a estimulantes como Adderall.
Para la narcolepsia, los medicamentos que se utilizan normalmente como tratamientos de primera línea son los agentes promotores de la vigilia Provigil (modafinil) o Nuvigil (armodafinil), o el depresor del sistema nervioso central (SNC) Xyrem (oxibato de sodio), que puede (entre otros cosas) mejoran los síntomas diurnos al promover un mejor sueño nocturno.
Si Provigil, Nuvigil o Xyrem no son completamente efectivos para mejorar la somnolencia diurna excesiva y los ataques de sueño, o una persona no puede tomar estos medicamentos, generalmente se prescribe un estimulante como Adderall como una opción secundaria para mejorar el estado de alerta durante el día.
Precauciones y contraindicaciones
Dados los riesgos asociados con la ingesta de Adderall en ciertos casos, se le pedirá un historial detallado de salud física y mental. Además de proporcionar detalles sobre usted, asegúrese de informar a su médico sobre su historial médico familiar, incluidos los casos de muerte súbita, arritmia ventricular, suicidio, trastorno bipolar, depresión o adicción.
También se le realizará un examen físico y posiblemente se le realicen pruebas, como un electrocardiograma (ECG) y un ecocardiograma, para detectar anomalías cardíacas. Los medicamentos estimulantes conllevan riesgos cardíacos graves, incluido el riesgo de muerte súbita para niños y adultos con problemas cardíacos preexistentes.
Adderall no debe usarse si se encuentra en alguno de los siguientes casos:
- Arteriosclerosis avanzada (endurecimiento de las arterias)
- Enfermedad cardiovascular sintomática
- Hipertensión moderada a grave (presión arterial alta)
- Hipertiroidismo
- Estados agitados
- Alergia conocida o sensibilidad a estimulantes.
- Un historial de abuso de drogas (Adderall crea hábito).
- Glaucoma: puede haber un aumento de la presión en el ojo que conduce a la pérdida de la visión.
- Lactancia: Las anfetaminas se pueden transmitir al bebé a través de la leche materna.
Existen condiciones médicas y advertencias adicionales que pueden hacer que tomar Adderall sea riesgoso o posiblemente prohibir su uso, que incluyen:
- Hipertensión y otras afecciones cardiovasculares: Los estimulantes provocan un aumento en la presión arterial y la frecuencia cardíaca promedio que pueden conllevar riesgos para quienes padecen alguna afección subyacente, como hipertensión leve, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio reciente o arritmia ventricular. En general, las personas con anomalías cardíacas estructurales, cardiomiopatía, anomalías graves del ritmo cardíaco, enfermedad de las arterias coronarias u otros problemas cardíacos graves no deben tomar estimulantes.
- Convulsiones: Los estimulantes pueden reducir el umbral convulsivo y aumentar las convulsiones en pacientes con antecedentes de convulsiones o con anomalías previas en el EEG (prueba de ondas cerebrales).
- Psicosis preexistente: Los estimulantes pueden empeorar los síntomas de trastornos del comportamiento y del pensamiento en pacientes con trastornos psicóticos.
- Trastorno bipolar: Los estimulantes pueden inducir un episodio mixto / maníaco en pacientes con trastorno bipolar.
- Tics: El medicamento puede exacerbar los tics motores y fónicos y el síndrome de Tourette. No debe preocuparse de que Adderall esté causando tics, como pueden hacerlo algunos medicamentos, pero puede causar tics que, de lo contrario, deben volverse más notorios.
- Problemas de hígado o riñón: Estos órganos pueden verse afectados por el uso prolongado de Adderall.
- El embarazo: No hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas y puede haber un riesgo de comportamiento a largo plazo, incluidos déficits de aprendizaje y memoria, o cambios neuroquímicos para los niños nacidos de madres que tomaron anfetaminas durante el embarazo.
Ciertos medicamentos e ingredientes pueden interactuar con Adderall y pueden alterar la potencia o el riesgo de efectos secundarios peligrosos. Su médico evaluará su régimen de medicación y puede ajustarlo si necesita tomar Adderall. También es posible que deba ser monitoreado de cerca si toma Adderall junto con otros medicamentos.
Los medicamentos que interactúan con Adderall incluyen:
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) u otros antidepresivos: No tome Adderall si ha tomado IMAO dentro de los 14 días. Los IMAO ralentizan el metabolismo de las anfetaminas y aumentan sus efectos. Esto puede provocar crisis hipertensivas y una variedad de efectos neurológicos tóxicos e hiperpirexia maligna, que pueden ser fatales.
- Medicamentos para la presión arterial: Estos medicamentos pueden interactuar con Adderall de diversas formas. Los alfabloqueantes (también llamados bloqueadores adrenérgicos) son inhibidos por las anfetaminas, lo que las hace ineficaces. Algunos diuréticos tiazídicos disminuyen la excreción urinaria de anfetaminas, elevando los niveles sanguíneos de anfetaminas. La guanetidina y la reserpina son agentes acidificantes gastrointestinales que reducen los niveles de anfetaminas. Las anfetaminas también inhiben el efecto de los alcaloides veratrum que pueden tomar las personas con presión arterial alta.
- Antiácidos (bicarbonato de sodio): No tome antiácidos con Adderall. Estos agentes alcalinizantes gastrointestinales aumentan la absorción y los niveles sanguíneos de anfetaminas.
- Diamox (acetazolamida): Diomox disminuye la excreción urinaria o las anfetaminas, elevando los niveles sanguíneos de anfetaminas.
- Antidepresivos: Las anfetaminas pueden mejorar la actividad de los agentes tricíclicos o simpaticomiméticos en los antidepresivos. Además, esta combinación también puede aumentar las concentraciones de d-anfetamina en el cerebro y aumentar el potencial de efectos cardiovasculares.
- Anticoagulantes: Puede haber una interacción dañina cuando se usan ambos medicamentos.
- Antipsicóticos: Haloperidol para esquizofrenia bloquea los receptores de dopamina, inhibiendo los efectos estimulantes de las anfetaminas. La clorpromazina bloquea los receptores de dopamina y norepinefrina, inhibiendo los efectos estimulantes de las anfetaminas (razón por la cual la clorpromazina se puede usar para tratar la intoxicación por anfetaminas).
- Lithobid (litio) para el trastorno bipolar: El carbonato de litio puede inhibir los efectos estimulantes de las anfetaminas.
- Analgésicos opioides: Las anfetaminas pueden aumentar el efecto analgésico de los opioides, como Demerol (meperidina).
- Terapia con metenamina para infecciones de vejiga o riñón: Los agentes acidificantes utilizados en Hiprex (metenamina) aumentan la excreción urinaria de anfetaminas, haciéndolas menos efectivas.
- Norepinefrina: Las anfetaminas mejoran el efecto de la norepinefrina.
- Medicamentos para las convulsiones: Las anfetaminas pueden retrasar la absorción intestinal de medicamentos anticonvulsivos, como fenobarbital, Dilantin (fenitoína) y Zarontin (etosuximida).
- Medicamentos para el resfriado o las alergias que contienen descongestionantes o antihistamínicos: Tanto Adderall como los descongestionantes pueden aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca y estos efectos se pueden amplificar cuando se toman juntos. Las anfetaminas también pueden contrarrestar el efecto sedante de los antihistamínicos.
Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos de interacción menores, otros pueden contraindicar completamente su uso o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.
Dosis
Adderall viene en tabletas de doble ranura (para facilitar la división) que están disponibles en versiones de 5 miligramos (mg), 7.5 mg, 10 mg, 12.5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg y 30 mg.
Las cápsulas de Adderall XR están disponibles en versiones de 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg y 30 mg.
Al igual que con otros estimulantes, la filosofía habitual es comenzar con una dosis baja que se aumenta gradualmente y en intervalos semanales según sea necesario. Nunca aumente su dosis de Adderall sin la autorización de su médico.
Dado que existen algunas preocupaciones de que el medicamento pueda restringir el crecimiento en los niños, es posible que los que toman el medicamento dejen de tomarlo periódicamente bajo la supervisión de un médico para ver si aún es necesario con el tiempo.
| Indicación | Años | Dosis inicial típica |
|---|---|---|
| TDAH | 3-5 años | 2,5 mg |
| TDAH | 6 años + | 5 mg |
| Narcolepsia | 6-12 años | 5 mg |
| Narcolepsia | Mayores de 12 años | 10 mg |
En general, la dosis de Adderall es aproximadamente la mitad que la de Ritalin (metilfenidato). Es decir, 20 mg de Ritalin serían equivalentes a aproximadamente 10 mg de Adderall.
Para aquellos que cambian de la versión normal de Adderall a la versión de liberación prolongada, la dosis diaria total suele ser la misma. Por ejemplo, si un niño tomaba 10 mg de Adderall dos veces al día (20 mg en total), ahora tomaría una cápsula de 20 mg de Adderall XR cada mañana.
Cómo tomar y almacenar
Tanto para el TDAH como para la narcolepsia, la primera dosis generalmente se toma a primera hora de la mañana con una o dos dosis posteriores tomadas a intervalos de cuatro a seis horas. Se deben evitar las dosis nocturnas para prevenir el insomnio.
Si olvida una dosis de la mañana, tómela tan pronto como se acuerde. Pero si faltan unas pocas horas para su próxima dosis, omítala y simplemente tome la siguiente según lo programado. Si omite una dosis del mediodía, omita esa y en su lugar tome la siguiente dosis a la mañana siguiente, ya que tomar una demasiado tarde en el día puede interferir con el sueño.
Adderall XR se toma una vez al día por la mañana. Si olvida una dosis de la cápsula de liberación prolongada, no la tome más tarde ese día. En su lugar, tome su próxima dosis a la hora habitual a la mañana siguiente.
Adderall se puede tomar con o sin alimentos y debe almacenarse a temperatura ambiente (idealmente de 68 a 77 grados F). Como con todos los medicamentos, manténgalo fuera del alcance de los niños.
Si usted o su hijo toman demasiado Adderall, llame a su médico o al centro de control de intoxicaciones de inmediato o busque tratamiento de emergencia.
Efectos secundarios
Aunque generalmente se tolera bien, Adderall conlleva el riesgo de efectos secundarios, especialmente cuando se toma el medicamento por primera vez. Dado que los efectos secundarios pueden ser graves, es importante conocerlos cuando comience a tomar el medicamento.
Adderall no ha sido evaluado para uso a largo plazo.
Común
Los principales efectos secundarios de Adderall y Adderall XR incluyen:
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso leve: informe a su pediatra que su hijo no parece estar aumentando de peso o creciendo como usted esperaría, o si experimenta una pérdida de peso inexplicable.
- Insomnio (dificultad para dormir), especialmente si la segunda dosis se toma demasiado tarde en el día.
- Mal humor e irritabilidad
- Náusea
- Estreñimiento
- Diarrea
- Dolores de cabeza
- Boca seca
- Aumento de tics para aquellos propensos a ellos.
- Impotencia o cambios en el deseo sexual
Muchos niños y adultos tienen efectos secundarios leves que pueden mejorar con el tiempo. Si los efectos secundarios no mejoran, es posible que su médico deba reducir la dosis o considerar cambiar a otro medicamento para el TDAH, como Vyvanse, Concerta o Strattera.
Grave
Con el uso de estimulantes, pueden ocurrir eventos adversos graves y potencialmente mortales, que incluyen ataque cardíaco o accidente cerebrovascular o reacciones alérgicas. Busque atención médica inmediata si presenta alguno de los siguientes síntomas:
- Dolor de pecho con el esfuerzo
- Desmayos inexplicables
- Palpitos del corazon
- Respiración rápida o dificultad para respirar
- Episodio psicótico; alucinaciones
- Depresión
- Temblores
- Convulsiones; convulsiones
- Erupción o urticaria
- Hinchazón de garganta o cara
- Cambios en la visión
- Inquietud
- Confusión
- Síntomas maníacos, como euforia o estado de ánimo frenético
- Aumento de la agresión
- Habla lenta o difícil
- Disminución del crecimiento o la altura en los niños.
Advertencias e interacciones
Dados los riesgos potenciales asociados con tomar Adderall, y particularmente si tiene ciertos problemas de salud, es posible que su médico desee controlar de manera rutinaria su presión arterial y frecuencia cardíaca, realizar pruebas más complejas del corazón y evaluar regularmente su salud mental para buscar cualquier cambios alarmantes.
Los niños que reciben medicación constante pueden tener una supresión del crecimiento y deben ser monitoreados cuidadosamente. Aquellos que no crezcan o no aumenten de peso como se esperaba pueden necesitar suspender el medicamento.
Es posible que se presenten dificultades con la visión, incluida la visión borrosa, mientras se toman estimulantes y es posible que sea necesario vigilarlo o suspender el medicamento.
Es importante que se mantenga al día con las citas de seguimiento recomendadas.
Además de estar al tanto de las interacciones medicamentosas mencionadas anteriormente, sepa que Adderall también interactúa con:
- Alcohol: Tomar Adderall junto con alcohol puede aumentar el riesgo de problemas cardíacos y puede alterar la percepción de la embriaguez, aumentando el riesgo de intoxicación por alcohol o accidentes relacionados con el alcohol. Esta combinación también puede enmascarar los efectos de Adderall, haciéndolo parecer menos efectivo.
- Cafeína: Como Adderall, la cafeína también es un estimulante del sistema nervioso central. Como tal, puede amplificar los posibles efectos secundarios de Adderall y debe limitarse o evitarse mientras se toma el medicamento.
- Frutas cítricas: El ácido ascórbico (vitamina C) en los jugos y frutas cítricas son agentes acidificantes gastrointestinales que pueden disminuir la absorción de anfetaminas, haciéndolas menos efectivas. Es posible que desee limitar estos alimentos y bebidas mientras toma Adderall.
Riesgo de abuso y adicción
Los estimulantes del sistema nervioso central, incluidos Adderall y Adderall XR, tienen un alto potencial de abuso y dependencia.
Dado que Adderall se promociona en algunos círculos de la escuela secundaria y la universidad (e incluso en algunos entornos laborales) como un "potenciador cognitivo", quienes lo toman pueden verse presionados a compartir o vender sus medicamentos.
Este medicamento nunca debe ser usado por nadie más que la persona a la que se le recetó, y los padres deben hablar con sus hijos sobre esta preocupación (así como controlar su uso).
Es de destacar que algunos adolescentes con TDAH complejo que coexiste con afecciones del desarrollo y / o de salud mental pueden necesitar ser monitoreados de cerca por abuso de estimulantes, así como por ideación suicida.