Contenido
- Remedios caseros y estilo de vida
- Terapias de venta libre
- Prescripciones
- Procedimientos dirigidos por especialistas
- Medicina complementaria (CAM)
La sinusitis crónica puede ser un poco más complicada, ya que el tejido enfermo o anormal puede estar bloqueando las cavidades sinusales y requerir cirugía.
Si un hongo, en lugar de una bacteria, ha crecido dentro de los senos nasales, es posible que se necesiten medicamentos antimicóticos y cirugía endoscópica para eliminarlo.
Remedios caseros y estilo de vida
Existen bastantes remedios caseros que pueden reducir en gran medida los síntomas de la infección de los senos nasales. La irrigación nasal con agua salada es uno de los tratamientos de elección para los síntomas de la sinusitis crónica en adultos, aunque los estudios no muestran ningún beneficio para los niños. La irrigación nasal es fácil de hacer en casa usando una olla neti u otros métodos de enjuague de los senos nasales.
El uso de un vaporizador de vapor o un humidificador de niebla tibia o fría puede ayudar a mantener la mucosidad delgada. La inhalación de vapor mezclado con eucalipto, manzanilla o menta también puede ayudar. Si bien no hay investigaciones científicas de que estos aditivos mejoren los síntomas, es posible que los encuentre calmantes. (Nota: los vaporizadores calientes son un peligro de quemaduras y no deben usarse cerca de niños).
Otros consejos útiles:
- Una ducha caliente aliviará el dolor, promoverá el drenaje y abrirá las cavidades nasales.
- Reduzca el dolor y la hinchazón faciales aplicando una compresa tibia en su cara.
- Beba muchos líquidos y descanse lo suficiente.
Terapias de venta libre
Con la excepción de los antibióticos y los medicamentos antimicóticos, que son recetados, los medicamentos recomendados para la sinusitis son para el manejo de los síntomas y no para curar la infección. Los principales síntomas que la mayoría busca tratar están relacionados con el dolor de los senos nasales, la congestión y el alivio de las alergias. Aunque muchos de los medicamentos que se enumeran a continuación están disponibles sin receta, siempre debe consultar con su médico o farmacéutico antes de tomar un medicamento nuevo o combinar medicamentos.
Alivio del dolor sinusal
La sinusitis puede causar dolores de cabeza, dolor de muelas y dolor y presión en la cara. Los analgésicos de venta libre pueden ser útiles para controlar el malestar e incluyen:
- Tylenol (acetaminofén)
- Advil, Motrin (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
- Aspirina
Algunos de estos medicamentos se pueden combinar; por ejemplo, la mayoría de los adultos sanos pueden tomar acetaminofén e ibuprofeno simultáneamente, siempre que sigan las instrucciones de dosificación incluidas en el paquete. Por lo general, se recomienda que el ibuprofeno y el naproxeno no combinarse, ya que la acción de estos dos fármacos es muy similar. La aspirina es un potente anticoagulante y no debe tomarla ninguna persona que ya esté tomando anticoagulantes o personas con determinadas afecciones de alto riesgo. No se debe administrar aspirina a los niños debido al riesgo de síndrome de Reye.
Si sus síntomas empeoran después de tomar aspirina, es posible que usted sea uno de los pocos desafortunados que padecen intolerancia a la aspirina que en realidad agrava los síntomas de la sinusitis. Las indicaciones incluyen sensación de opresión en el pecho, sibilancias, tos y congestión nasal repentina a las pocas horas de tomar aspirina, ibuprofeno o naproxeno. Si sospecha que puede tener esta afección, evite tomar estos medicamentos y use acetaminofén en su lugar.
Si los analgésicos de venta libre no son efectivos para controlar el dolor, consulte a su médico.
Alivio de la congestión nasal
La congestión nasal, la secreción nasal y el goteo posnasal pueden ser síntomas de sinusitis. El aerosol nasal de solución salina y Mucinex (guaifenesina) actúan para diluir el moco y ayudar a que drene más fácilmente, lo que puede ayudar a aliviar la congestión. Al igual que otros métodos de irrigación nasal, se recomienda un aerosol nasal salino para adultos con sinusitis bacteriana aguda y sinusitis crónica.
Hay una variedad de productos de venta libremedicamentos descongestionantes disponible para controlar los síntomas en personas con sinusitis crónica.
El uso debe limitarse a tres a cinco días para evitar la congestión de rebote, que ocurre cuando el cuerpo reacciona al descongestionante que desaparece produciendo un aumento de la hinchazón.
No se recomiendan descongestionantes para adultos o niños con sinusitis aguda, ya que los estudios no han demostrado ningún beneficio. Algunos ejemplos de descongestionantes incluyen:
- Aerosol nasal de Afrin (oximetazolina)
- Sudafed (pseudoefedrina)
- Sudafed PE (fenilefrina)
También hay de venta libre aerosoles nasales esteroides que puede ayudar a tratar la congestión, especialmente con la sinusitis crónica. Estos deben tomarse durante un período más largo para obtener el beneficio completo. Son seguros para usar a diario durante un tiempo prolongado. Incluyen:
- Flonase (fluticasona)
- Nasacort (acetónido de triamcinolona)
Antihistamínicos
Los medicamentos antihistamínicos pueden funcionar para "secar" la mucosidad, pero son más efectivos en personas que desarrollan sinusitis como resultado de alergias. Al igual que con los descongestionantes, no se recomiendan para adultos o niños con sinusitis bacteriana aguda. Algunos antihistamínicos causan somnolencia, lo que también puede ser beneficioso si no puede dormir por la noche debido a síntomas molestos. Si está buscando un antihistamínico que también pueda ayudarlo a descansar, los siguientes son conocidos por causar somnolencia:
- Benadryl (difenhidramina)
- Unisom (doxilamina)
Los siguientes antihistamínicos se consideran no somnolientos:
- Allegra (clorhidrato de fexofenadina)
- Claritin (loratadina)
- Zyrtec (clorhidrato de cetirizina)
También hay disponible un aerosol nasal antihistamínico. Estos medicamentos no presentan riesgo de congestión de rebote.
Si bien los medicamentos pueden ser útiles para tratar la sinusitis, es posible que también deba probar otras sugerencias, como irrigación nasal o cambios en el estilo de vida, para disminuir los síntomas de la sinusitis.
Prescripciones
Su médico puede recetarle medicamentos que pueden ayudar a aliviar los síntomas así como a tratar la causa subyacente de la sinusitis.
Medicamentos esteroides recetados
Si los aerosoles nasales de esteroides de venta libre no funcionan para usted, puede responder mejor a los medicamentos esteroides recetados, que incluyen:
- Nasonex (mometasona)
- Rinocort (budesonida)
Estos son aerosoles nasales de esteroides que funcionan para abrir los conductos nasales aliviando la inflamación. Son superiores a los esteroides tomados en forma de píldora porque no tienen tantos efectos secundarios en todo el cuerpo. Dicho esto, si los aerosoles nasales no son efectivos para tratar su congestión, su médico puede recetarle un esteroide oral (prednisona). Se prefieren los esteroides orales para la sinusitis fúngica alérgica.
También se pueden usar aerosoles nasales esteroides, gotas o corticosteroides orales si tiene pólipos nasales que contribuyen a la sinusitis. No hay riesgo de congestión de rebote con su uso.
Modificadores de leucotrienos
Otro grupo de medicamentos orales llamados modificadores de leucotrienos puede ser beneficioso para algunas personas con sinusitis crónica y aquellas que tienen sinusitis asociada con una alergia a la aspirina. Estos medicamentos recetados incluyen:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibióticos
Los antibióticos no se administran hasta que haya una indicación de que la infección es bacteriana en lugar de viral. Se presume sinusitis aguda bacteriana en niños y adultos cuando los síntomas no mejoran después de 10 días, son severos por más de tres días, o se observa una enfermedad doble después de tres o cuatro días (los síntomas mejoraron y luego empeoraron de nuevo). Un médico puede usar un período de observación de tres días antes de recetar antibióticos para ver si hay una mejora sin ellos para evitar recetar los medicamentos innecesariamente.
Los niños y adultos que no corren el riesgo de tener una infección causada por una bacteria resistente pueden ser tratados con una dosis regular de amoxicilina. El tratamiento con antibióticos en adultos debe continuarse durante cinco a siete días. En los niños, debe administrarse durante 10 a 14 días.
Los factores de riesgo de resistencia a los antibióticos incluyen tener menos de 2 años o más de 65 años; haber tomado antibióticos en el último mes; haber estado hospitalizado en los últimos cinco días; estar inmunodeprimido; o tener otras condiciones de salud asociadas. Aquellos con mayor riesgo de infección bacteriana resistente y aquellos que no mejoran con amoxicilina después de tres a cinco días pueden recibir amoxicilina en dosis altas o Augmentin ES en dosis altas (amoxicilina-clavulanato).
Las alternativas pueden incluir Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxima), Vantin (cefpodoxima) o, si alguien tiene vómitos, una inyección de Rocephin (ceftriaxona). Para niños y adultos con alergia grave a la penicilina, se puede usar Biaxin (claritromicina), Zithromax (azitromicina) o Cleocin (clindamicina). Debido a que muchas bacterias son resistentes a los antibióticos más antiguos, es menos probable que se usen Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) y Pediazol (eritromicina-sulfisoxazol).
Las personas que no responden a dos antibióticos pueden ser tratadas con cefotaxima o ceftriaxona por vía intravenosa, o derivadas a un otorrinolaringólogo para que tome cultivos de senos nasales o realice estudios de imágenes para buscar causas no infecciosas.
En el caso de la sinusitis crónica, se pueden usar antibióticos si tiene una infección bacteriana o si el médico no puede descartar una infección. El curso de los antibióticos podría extenderse de cuatro a seis semanas.
Agentes antifúngicos
Por lo general, no se administran medicamentos antimicóticos para la sinusitis micótica alérgica o la sinusitis micótica no invasiva (bola de hongos o micetoma). Se pueden recetar medicamentos antimicóticos para la sinusitis micótica invasiva, junto con procedimientos quirúrgicos.
Inmunoterapia para alergias
Si su sinusitis es causada o empeorada por alergias (incluida la alergia a hongos), un alergólogo puede administrarle vacunas contra la alergia o medicamentos orales para desensibilizarlo a esos desencadenantes. Estos están personalizados para cada persona y aumentan constantemente la cantidad de alérgeno para reducir su sensibilidad. El tratamiento de desensibilización también se puede realizar para aquellos cuya alergia a la aspirina es la causa de su sinusitis.
Procedimientos dirigidos por especialistas
Los tejidos agrandados, los crecimientos anormales, el tejido cicatricial y las anomalías estructurales pueden bloquear los senos nasales y contribuir a las infecciones recurrentes y crónicas de los senos nasales. Estos a menudo requieren cirugía para ser tratados y pueden ser realizados por un otorrinolaringólogo.
La cirugía de los senos nasales a menudo se puede realizar con un endoscopio y es mínimamente invasiva. Se pasa un pequeño tubo de fibra óptica a través de las fosas nasales hasta las cavidades sinusales y no se necesita ninguna incisión. Por lo general, se realiza de forma ambulatoria, pero es posible que reciba anestesia general. Si bien por lo general puede irse a casa el mismo día, debe estar bajo el cuidado de otro adulto durante 24 horas y no debe conducir.
Las adenoides agrandadas en la parte posterior de la garganta se pueden extirpar mediante una adenoidectomía, que a menudo se realiza como una cirugía ambulatoria y se realiza por la boca.
Los cornetes son estructuras en los conductos nasales que calientan y humedecen el aire que respira. Pueden agrandarse y pueden desarrollar una bolsa de aire en el cornete medio llamada concha bullosa. Estos problemas se pueden corregir con cirugía endoscópica.
Es posible que tenga un tabique desviado, la pieza de cartílago que divide sus fosas nasales, debido a un defecto congénito o una lesión. Una cirugía de septoplastia repara este problema. Otros defectos congénitos faciales (como paladar hendido) o lesiones pueden requerir corrección quirúrgica si contribuyen a la sinusitis.
Los pólipos nasales son masas benignas de tejido que pueden desarrollarse debido a la inflamación y luego contribuir a bloquear los senos nasales y la sinusitis. Pueden eliminarse con cirugía endoscópica. Los tumores malignos o benignos son causas menos comunes de obstrucción de los senos nasales que se pueden extirpar mediante cirugía.
Las infecciones fúngicas de los senos nasales pueden requerir cirugía de los senos nasales para resolverse, ya que una bola fúngica o una infección fúngica invasiva pueden no eliminarse solo con medicamentos antimicóticos. La cirugía endoscópica puede limpiar el material infeccioso y los tejidos dañados.
Medicina complementaria (CAM)
La irrigación nasal es un tratamiento de MCA que se ha generalizado y es recomendado por los médicos convencionales para adultos con sinusitis. También se pueden sugerir otras terapias / enfoques de MCA, pero simplemente no hay suficiente investigación de respaldo para recomendarlos en este momento.
Muchos profesionales de la medicina alternativa creen que la sensibilidad a los alimentos puede causar congestión de los senos nasales y sinusitis, aunque esto generalmente no está respaldado por la medicina convencional. Se supone que la sensibilidad a los lácteos, el trigo, las naranjas o el azúcar promueve la formación de moco, y algunos pueden considerar eliminar estos alimentos de su dieta para ver si les ayuda.
Al igual que con cualquier terapia alternativa, es importante discutir primero el uso de estas u otras opciones similares con su proveedor de atención primaria.
El autotratamiento de una afección y evitar o retrasar la atención estándar pueden tener consecuencias importantes.
Además, los suplementos pueden no ser seguros para las mujeres embarazadas, las madres lactantes, los niños y quienes toman medicamentos que pueden interactuar con ellos.