Contenido
- Visión general
- Tipos de tumores
- Síntomas
- Asegurar un diagnóstico adecuado
- Tratamiento
- Pronóstico
- Albardilla
Visión general
Los tumores neuroendocrinos son tumores que comienzan en las células neuroendocrinas. Pueden ocurrir en el tracto digestivo, los pulmones o el cerebro. En el tracto digestivo, pueden afectar el estómago, el páncreas, el intestino delgado, el colon y el recto.
En el colon y el recto, los tumores neuroendocrinos representan el 2 por ciento o menos de los cánceres colorrectales. Desafortunadamente, a diferencia de otros tipos de cáncer de colon, el pronóstico no ha cambiado mucho en los últimos años con las pruebas de detección del cáncer de colon.
Los tumores neuroendocrinos han ido en aumento, con un aumento de cinco veces observado de 1973 a 2004 y un aumento continuo desde entonces. No está claro por qué sucede esto en este momento.
Tipos de tumores
Los tumores neuroendocrinos se dividen primero en dos categorías básicas según la agresividad de los tumores.
Tumores agresivos versus indolentes
Es importante diferenciar los tumores agresivos de los indolentes ya que los tratamientos óptimos y el pronóstico difieren considerablemente:
- Los tumores neuroendocrinos de células grandes y pequeñas de alto grado son agresivos. Estos tumores tienden a crecer rápidamente e invadir otros tejidos.
- Los tumores carcinoides del colon se consideran indolentes. Suelen ser de crecimiento más lento y menos invasivos que los tumores neuroendocrinos de células grandes y células pequeñas.
Tumores de células grandes y de células pequeñas
Los tumores neuroendocrinos agresivos o de alto grado se dividen en tumores de células grandes y tumores de células pequeñas, que difieren en función de la apariencia de las células al microscopio. Ambos tipos de cáncer se consideran altamente "indiferenciados", lo que esencialmente significa que las células parecen muy primitivas en relación con las células neuroendocrinas normales y se comportan de manera muy agresiva. En el pasado, se pensaba que los tumores de células grandes eran más comunes, sin embargo, un estudio de 2016 encontró que el 89 por ciento de los tumores eran tumores neuroendocrinos de células pequeñas.
De alguna manera, los tumores neuroendocrinos de alto grado son similares al cáncer de pulmón de células pequeñas y, a menudo, responden a tratamientos similares, pero es menos probable que se relacionen con el tabaquismo que los cánceres de pulmón de células pequeñas y es menos probable que tengan metástasis en los huesos y el cerebro. .
Algunos estudios han encontrado que los tumores ocurren con mayor frecuencia en el lado derecho del colon (colon ascendente), mientras que un estudio reciente encontró que la ubicación más común de estos tumores era el recto y el colon sigmoide.
La detección del cáncer de colon no ha dado lugar a un aumento significativo en el pronóstico de estos tumores, aunque en un estudio, se encontró que el 30 por ciento de los tumores estaban asociados con adenomas. La mayoría de estos tumores (64 por ciento) están en etapa 4 o son metastásicos en el momento del diagnóstico.
Síntomas
Los síntomas de los tumores neuroendocrinos del colon pueden incluir cambios en los hábitos intestinales, como diarrea, dolor abdominal y niveles elevados o reducidos de glucosa en sangre. Dado que estos tumores a menudo se encuentran en las últimas etapas, los síntomas del cáncer avanzado, como la pérdida de peso no intencional, se encuentran comúnmente.
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de colon?
Asegurar un diagnóstico adecuado
La investigación muestra que los tumores neuroendocrinos agresivos a menudo se diagnostican erróneamente inicialmente como tumores carcinoides. Ese es un error lamentable, ya que los carcinoides crecen lentamente y rara vez se propagan. Si le han dicho que tiene un tumor carcinoide, asegúrese de que un patólogo experimentado esté de acuerdo con su diagnóstico. Hacerlo requerirá que le haga a su médico algunas preguntas clave:
- ¿Ha participado un patólogo en la lectura final de mi muestra de tumor?
- ¿Tiene el patólogo experiencia en diferenciar entre tumores neuroendocrinos agresivos e indolentes?
- ¿Expresó el patólogo alguna duda sobre mi diagnóstico?
Si las respuestas no son sí, sí y no (o muy cerca de eso), su equipo médico tiene más trabajo por hacer antes de brindarle un diagnóstico definitivo.
Tratamiento
Actualmente no existe ningún tratamiento estándar para los tumores neuroendocrinos agresivos del colon y el recto. Sin embargo, el tratamiento dependerá del estadio del tumor. Si uno de estos tumores se encuentra en las primeras etapas, se puede considerar una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia.
Para los tumores neuroendocrinos de grado alto en estadio avanzado, la quimioterapia es el tratamiento de elección y puede resultar en una supervivencia más prolongada. Los regímenes de quimioterapia son similares a los que se usan para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas, por lo general incluyen medicamentos a base de platino como Platinol (cisplatino) o Paraplatino (carboplatino).
La investigación que involucra el perfil genómico de estos tumores ofrece la esperanza de que, en el futuro, puedan estar disponibles terapias dirigidas para tratar la enfermedad.
Pronóstico
Los tumores neuroendocrinos agresivos suelen diagnosticarse en estadios más avanzados, circunstancia que generalmente resulta en un mal pronóstico. El único tratamiento que hasta ahora ha demostrado mejorar la supervivencia es la quimioterapia.
En el momento actual, la tasa de supervivencia media (el período de tiempo después del cual la mitad de las personas ha muerto y la mitad sigue viva) es de seis meses para el cáncer de colon y de 10 meses para el cáncer de recto, con una tasa de supervivencia a cinco años de 14,7 % (colon) y 16,6% (rectal). En general, una histología de células pequeñas se asocia con una enfermedad más agresiva y un peor pronóstico.
Albardilla
Ser diagnosticado con un tumor neuroendocrino de alto grado no solo es aterrador sino que puede ser muy confuso ya que la afección no es muy común. El pronóstico del tumor, lamentablemente, no ha cambiado significativamente en los últimos años, pero los avances en los tratamientos, como el advenimiento de las terapias dirigidas y la inmunoterapia, ofrecen la esperanza de que haya nuevos tratamientos disponibles en un nuevo futuro.
Hable con su médico sobre la opción de realizar ensayos clínicos que estén evaluando estos nuevos tratamientos. Sea su propio defensor en la atención del cáncer y haga preguntas. Pide ayuda a tus seres queridos y permíteles que te ayuden. Además, a muchas personas les resulta útil comunicarse con comunidades de apoyo en línea. Aunque los tumores neuroendocrinos agresivos son poco comunes y es poco probable que tenga un grupo de apoyo para esto en su comunidad, Internet le permite ponerse en contacto con otras personas que enfrentan lo mismo que usted en todo el mundo.
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