Contenido
Las reacciones alérgicas al Rituxan, también conocido como MabThera o Rituximab, son un efecto secundario común de este medicamento que se usa para tratar el linfoma y otras enfermedades. ¿Cuáles son los signos de una reacción alérgica y cómo se maneja la reacción?Rituxan es un fármaco de anticuerpos monoclonales, lo que significa que se dirige a una molécula específica (CD-20) que se encuentra en ciertas células inmunitarias: glóbulos blancos que son la fuente de linfomas, pero que también son importantes desde el punto de vista médico en varias otras enfermedades inmunitarias, como la reumatoide. artritis.Rituximab es un tratamiento eficaz en el linfoma no Hodgkin (LNH) y se ha demostrado que mejora la supervivencia en algunos de los tipos comunes de LNH, incluida la leucemia linfocítica crónica y la artritis reumatoide.
Rituximab contiene una pequeña cantidad de proteína de tejido de ratón. Por esta razón, el rituximab se conoce como un "anticuerpo quimérico", lo que significa que está hecho de partes que provienen de dos especies diferentes. Si bien esto es crucial para que el medicamento funcione, nuestros cuerpos están preparados para reconocer marcadores extraños y posibles invasores y para iniciar una reacción inmune contra ellos. La reacción alérgica al rituximab generalmente es una reacción a las proteínas de ratón del fármaco.
Antes de la infusión de rituximab, es probable que reciba tratamiento con medicamentos que reducen la probabilidad de que tenga una reacción alérgica. Esto incluye Tylenol (acetaminofén) y Benadryl (difenhidramina) y, a veces, medicamentos esteroides. Dado que la difenhidramina puede causarle sueño, generalmente se recomienda que alguien lo lleve a casa después de la infusión.
Signos y síntomas
Los signos comunes de alergia al rituximab son:
- Fiebre y escalofríos: estas son las reacciones más comunes y ocurren en la mayoría de las personas.
- Náusea
- Picor
- Erupción
- Irritación de la garganta o lagrimeo de la nariz.
- Hinchazón de manos, pies o cara.
- Una disminución de la presión arterial
- Mareo
- Espasmo de garganta, similar al asma
- Dolor de cabeza
Estas reacciones alérgicas generalmente ocurren entre 30 minutos y 2 horas después de comenzar la infusión del fármaco y es más probable que ocurran con la primera infusión (casi el 80 por ciento de los pacientes tienen una reacción) y se vuelven menos frecuentes con ciclos sucesivos.
En raras ocasiones, pueden producirse reacciones graves, que incluyen:
- Problemas respiratorios graves
- Ataques al corazón
- Una caída grave de la presión arterial y un shock.
Tratamiento
Si tiene una reacción a pesar de la medicación previa al tratamiento que le han dado, lo primero que hace la enfermera o el médico es ralentizar o detener la infusión.
Para algunas reacciones leves, eso es todo lo que puede ser necesario. Se pueden administrar varios medicamentos para reducir o detener la reacción. Estos incluyen acetaminofén, antialérgicos, solución salina intravenosa o medicamentos para aumentar la presión arterial y esteroides. En casi todos los pacientes, la reacción se puede controlar rápidamente con estas medidas.
Para reacciones graves, las unidades de cuidados intensivos pueden ser más apropiadas, con medidas para mantener y controlar la presión arterial y la respiración. Aunque se han informado muertes por reacciones a la infusión, son extremadamente raras.
Prevención
Algunas medidas pueden prevenir o reducir las reacciones alérgicas con rituximab:
- Premedicación. Como se mencionó anteriormente, probablemente esté tomando medicamentos antihistamínicos y esteroides antes de la infusión.
- Comenzando la infusión lentamente. Esto es muy importante para la primera infusión cuando las reacciones son las más comunes. Las infusiones se inician lentamente de forma rutinaria y la velocidad de infusión aumenta cuando no se producen reacciones.
- Suspender los medicamentos para la presión arterial antes de las infusiones. Dado que puede producirse una caída de la presión arterial durante una reacción, los médicos a veces aconsejan a los pacientes que dejen de usar sus medicamentos para la presión arterial antes de la infusión. Sin embargo, solo debe hacer esto bajo instrucciones específicas de su médico.
Aquellos que han tenido una reacción leve o moderada con rituximab pueden recibir el medicamento lentamente y deben tomar todas las precauciones para los tratamientos posteriores. A los que tienen reacciones graves generalmente ya no se les administra el medicamento.