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Muchos procedimientos quirúrgicos ortopédicos diferentes requieren el uso de tejidos adicionales dentro del cuerpo para lograr los objetivos reconstructivos de la cirugía. A menudo, cuando ha habido una lesión, los tejidos que están dañados requieren el uso de un aumento para restaurar la función correctamente.En estas situaciones, su cirujano deberá tomar una decisión sobre dónde obtener tejido adicional para aumentar su reparación quirúrgica. Las formas más comunes de obtener tejido son obtener el tejido de otra parte del cuerpo o tomar ese tejido de un donante. El tejido que se obtiene de su propio cuerpo se llama autoinjerto. Cuando se extrae tejido de un donante, se denomina aloinjerto.
Algunos de los procedimientos quirúrgicos comunes que pueden requerir un aumento de tejido durante la cirugía ortopédica incluyen:
- Cirugía de trasplante de cartílago
- Reconstrucción de LCA
- Fusión y reconstrucción espinal
- Cirugía de fractura
Al planificar uno de estos procedimientos quirúrgicos, su cirujano puede discutir con usted las opciones para obtener tejido para la reparación quirúrgica de cualquier daño. Su cirujano puede discutir las opciones para usar su propio tejido o para usar tejido de un donante en el momento de la cirugía. Ambas opciones pueden funcionar bien. Sin embargo, a veces la gente tiene ciertas preferencias.
El uso de tejido de aloinjerto se ha vuelto muy común: cada año en los Estados Unidos se realizan aproximadamente 1,5 millones de procedimientos ortopédicos que utilizan aloinjerto. Al conocer los pros y los contras del autoinjerto frente al aloinjerto de tejido, estará mejor preparado para analizar estas opciones para las cirugías reconstructivas ortopédicas.
Pros y contras del autoinjerto
Ventajas de los autoinjertosTejido vivo y sano
Más fuerte que el tejido esterilizado
Menor posibilidad de transmisión de enfermedades.
El injerto debe obtenerse de una parte sana del cuerpo.
Implica un procedimiento quirúrgico más grande y más molestias.
Potencial de daño en una parte del cuerpo que de otra manera estaría sana
Pros
Uno de los principales beneficios de usar su propio tejido es el hecho de que el tejido está vivo y contiene sus propias células vivas. A diferencia del tejido del donante, que debe esterilizarse y conservarse, el uso de su propio tejido transfiere tejido vivo y sano al área dañada. Si bien las técnicas de esterilización y conservación han mejorado para limitar la cantidad de daño estructural al tejido del aloinjerto, no es tan fuerte como el tejido que no ha pasado por estos procesos.
La otra ventaja principal de usar su propio tejido es que hay menos posibilidades de transmisión de enfermedades. Todavía existe la posibilidad de infección donde las bacterias pueden ingresar a una herida quirúrgica desde su piel o sus alrededores, pero no hay preocupación de contraer una enfermedad transmisible (como hepatitis o VIH) de un donante.
Contras
La razón principal por la que las personas evitan el autoinjerto es que es necesario obtener el injerto de una parte sana de su propio cuerpo. Esto es problemático por dos razones. Primero, implica un procedimiento quirúrgico más extenso y más molestias. Debido a que debe obtenerse el injerto, esto normalmente significa que las incisiones son más grandes y hay incomodidad asociada con la extracción del injerto.
La segunda preocupación es el daño a la parte sana del cuerpo. Por ejemplo, las ubicaciones de injerto más comunes para la cirugía de reconstrucción del LCA son el tendón rotuliano o el tendón de la corva. Tanto la rótula como el tendón de la corva son fundamentales para el funcionamiento normal de la rodilla, y dañar estas estructuras puede causar problemas con la rehabilitación. Si bien la recolección de injertos se realiza de manera que se minimicen los daños colaterales, algunas personas quieren evitar esto por completo.
Pros y contras del aloinjerto
Ventajas de los aloinjertosLas primeras fases de la recuperación son menos dolorosas
Permite un postoperatorio más suave
El proceso de esterilización debilita el tejido
La rehabilitación lleva más tiempo con tejido donante
Pros
Las personas que seleccionan tejido de aloinjerto generalmente buscan una recuperación más fácil y fluida. Aunque, no es necesariamente una recuperación más rápida porque el uso de tejido de aloinjerto en realidad puede aumentar la duración de la recuperación en general. Sin embargo, el uso de tejido de aloinjerto tiende a hacer que las primeras fases de la recuperación sean menos dolorosas y algo más fáciles.
Al evitar la cirugía para extraer tejido de injerto, las personas que seleccionan tejido de aloinjerto de un donante generalmente tienen una recuperación posoperatoria temprana más fácil y regresan a sus actividades diarias un poco más rápido.
Contras
La desventaja del tejido de aloinjerto es que existen numerosos estudios que han demostrado que este tejido no es tan fuerte como el tejido que no ha sido esterilizado y procesado. La mayoría de los cirujanos que realizan la reconstrucción del LCA recomiendan que los atletas de alto nivel (como los atletas universitarios o profesionales) eviten el tejido del donante debido a las tasas más altas de lesiones nuevas en el injerto.
Además, los plazos de rehabilitación suelen ser más largos cuando se utiliza tejido de donante; esto puede ser un problema para un atleta de secundaria o universitario con un tiempo de recuperación ajustado. Por último, las preocupaciones sobre la transmisión de enfermedades son importantes para muchas personas. Si bien el riesgo de contraer una infección de un injerto de donante es extremadamente pequeño, ha habido informes de casos de que esto suceda. Muchas personas optan por evitar este riesgo potencial por completo utilizando su propio tejido.
La seguridad
Aunque ciertamente existen ventajas y desventajas en el uso de tejidos de aloinjerto y autoinjerto, ambas opciones son sumamente seguras.
Siempre existe el riesgo de infección cuando se realiza un procedimiento quirúrgico, y esto es cierto tanto para los procedimientos quirúrgicos de autoinjerto como de aloinjerto.
Existen algunos riesgos únicos asociados con el uso de tejido de aloinjerto. Específicamente, existe el riesgo de transmisión de enfermedades, aunque este riesgo es extremadamente pequeño. Además, existe la posibilidad de contaminación del tejido del aloinjerto si no se esteriliza o almacena adecuadamente. Los riesgos de transmisión de enfermedades o contaminación con tejido de aloinjerto son muy pequeños.
Para prevenir estos riesgos, su cirujano debe trabajar con un banco de tejidos de buena reputación y asegurarse de que conozcan los procedimientos de detección y los criterios para seleccionar cómo se obtienen los injertos. Si le preocupan los riesgos de transmisión de enfermedades, pídale a su médico que le proporcione más información sobre el banco de tejidos donde obtiene el tejido del injerto.
Opciones sintéticas
Se han realizado importantes esfuerzos de investigación para identificar posibles opciones sintéticas que se pueden utilizar para diversos procedimientos quirúrgicos.
Si bien existen algunas opciones sintéticas, la mayoría de los estudios ortopédicos han encontrado que las opciones de injertos sintéticos no funcionan tan bien y no son tan duraderas como el tejido humano.
Existen algunos sustitutos de injertos óseos que han funcionado bien para la fusión de la columna y algunos tipos de reparación de fracturas, pero estas aplicaciones para los injertos sintéticos han sido algo limitadas. Se han realizado esfuerzos para identificar opciones sintéticas para crear nuevos ligamentos y tendones.
Si bien hay algunas investigaciones en las que esto podría ser factible, generalmente se consideran una opción secundaria. El uso de tejido humano sano (ya sea autoinjerto o aloinjerto) generalmente se considera una opción de injerto más resistente y duradera.
Una palabra de Verywell
Los procedimientos quirúrgicos ortopédicos que implican la reconstrucción de partes dañadas del cuerpo pueden requerir el uso de aumento de tejido. Usted y su cirujano deberán tomar una decisión sobre de dónde obtener este tejido. Las opciones más comunes son obtener este tejido de otra parte de su cuerpo (autoinjerto) o de alguien que haya donado tejido después de su muerte (aloinjerto).
Existen pros y contras de los tejidos de autoinjerto y aloinjerto, y decidir qué opción es la mejor depende de sus necesidades específicas y del procedimiento quirúrgico que se realice. Debe hablar con su cirujano si tiene inquietudes o preferencias específicas sobre el origen de los injertos de tejido.
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