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La amitriptilina es un medicamento antidepresivo oral recetado que a veces también se usa fuera de la etiqueta para tratar una variedad de afecciones, incluida la ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo y la prevención del dolor neuropático. La dosis de amitriptilina para tratar la ansiedad es generalmente más baja que la dosis utilizada para tratar la depresión. Cuando esté tomando amitriptilina, es importante que informe a su médico y farmacéutico sobre cualquier otro medicamento que esté tomando para no tener riesgo de interacciones con amitriptilina.La amitriptilina está catalogada como un medicamento esencial por la Organización Mundial de la Salud. La amitriptilina es una formulación genérica, y anteriormente también se había fabricado con nombres de marca, incluido Elavil, que han sido descontinuados. Estos medicamentos no fueron retirados por razones de seguridad o eficacia.
Usos
La amitriptilina está aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar los síntomas de la depresión. Según el fabricante, la amitriptilina es más eficaz para el tratamiento de la depresión endógena (la causada por un factor genético o biológico) que para la depresión provocada por factores externos.
Este medicamento debe tomarse todos los días para la prevención de los síntomas depresivos y no alivia inmediatamente los efectos de la depresión.
Los síntomas de la depresión pueden incluir:
- Tristeza
- Una sensación de desesperanza
- Falta de motivación
- Llorando
- Retraimiento de los demás
- Irritabilidad
- Sueño excesivo o insomnio
- Cambios en el apetito
- Pensando en el suicidio
- Dolor inexplicable
La amitriptilina prolonga la acción de la epinefrina y la serotonina, neurotransmisores que desempeñan un papel en la modulación del dolor y el estado de ánimo. Específicamente, la amitriptilina previene la terminación de la acción de estos neurotransmisores al evitar su captación en los receptores de membrana.
Usos fuera de etiqueta
Hay varios usos diferentes que no figuran en la etiqueta para los que se usa comúnmente la amitriptilina. Por lo general, estas son afecciones crónicas que requieren un tratamiento constante a largo plazo para la prevención de los síntomas.
Las afecciones que a menudo se tratan con amitriptilina incluyen:
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Dolor asociado con neuropatía, fibromialgia, neuralgia posherpética o trastornos del sistema nervioso central
- Profilaxis de la migraña
- Insomnio
- Ataques de pánico
- Trastorno obsesivo compulsivo
- Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
- Bulimia
- Sialorrea (babeo excesivo)
Al igual que con el tratamiento de la depresión, no se espera que la amitriptilina alivie inmediatamente ninguna de estas condiciones cuando se usa fuera de la etiqueta. Pueden pasar semanas hasta que los síntomas comiencen a mejorar.
Antes de tomar
La amitriptilina se considera un medicamento que se usa para los cuidados paliativos y es un agente de primera línea para el tratamiento de la depresión, lo que significa que se le puede recetar este medicamento incluso si no ha probado ningún otro tratamiento. Tampoco es necesario que pruebe otras recetas antes de usar la amitriptilina sin receta.
Las interacciones de la amitriptilina, así como ciertas afecciones médicas, deben tenerse en cuenta al considerar el tratamiento con este medicamento.
Precauciones y contraindicaciones
La amitriptilina puede provocar somnolencia. A medida que se está adaptando a la amitriptilina, es importante que evite conducir o usar equipos peligrosos hasta que pueda evaluar el efecto que tiene en usted durante el día.
La amitriptilina no está aprobada por la FDA para niños menores de 12 años.
No se debe usar amitriptilina si:
- Ha tenido una reacción adversa en el pasado.
- Se está recuperando de un infarto
- Tiene arritmia cardíaca o prolongación del intervalo QT en su electrocardiograma (EKG)
- Tiene trastorno bipolar (el medicamento aumenta el riesgo de episodios maníacos).
Su médico sopesará los pros y los contras de este medicamento antes de recetárselo si:
- Está embarazada, planea estarlo o está amamantando
- Tiene glaucoma de ángulo amplio: el medicamento puede agravar esta afección; Es posible que le realicen pruebas de detección de glaucoma antes de usar amitriptilina si está en riesgo.
- Tiene antecedentes de ideación suicida o intento de suicidio, ya que la amitriptilina se ha asociado con un riesgo de ideación suicida.
- Tiene esquizofrenia (debido al efecto potencial de empeoramiento de los síntomas)
- Experimentar convulsiones recurrentes
- Tiene riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Otros antidepresivos tricíclicos
Debido a su estructura molecular, la amitriptilina se describe como un antidepresivo tricíclico.
Algunos otros antidepresivos tricíclicos incluyen:
- Nortriptilina
- Imipramina
- Desipramina
- Doxepina
- Amoxapina
Otros antidepresivos
Otras clases de antidepresivos incluyen inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), como selegilina y rasagilina, y inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como sertralina, fluoxetina y paroxetina.
En general, no siempre es seguro combinar diferentes clases de antidepresivos, pero su médico puede recetarle más de un antidepresivo en circunstancias excepcionales.
Dosis
La amitriptilina viene en forma de tabletas y está disponible en dosis de 10 miligramos (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg y 150 mg. Para el tratamiento de la depresión, el medicamento generalmente se inicia en una dosis entre 50 mg y 100 mg por día.
Si es necesario, su dosis puede aumentarse en 25 mg cada tres a siete días hasta un total de 150 mg por día.
La dosis de mantenimiento estándar de amitriptilina para el tratamiento de la depresión es de 75 mg por día, ya sea una vez al acostarse o dividida en dos dosis por día.
Modificaciones
Según la etiqueta del paquete, los pacientes hospitalizados pueden requerir inicialmente 100 mg al día. Esto se puede aumentar gradualmente a 200 mg o 300 mg por día si es necesario.
Los adolescentes de entre 12 y 18 años y los adultos mayores deben comenzar con una dosis más baja de aproximadamente 30 mg por día, con una dosis objetivo de 60 mg por día.
Si tiene una enfermedad del hígado, su médico puede recetarle una dosis más baja de amitriptilina.
Siga las instrucciones de su médico y nunca modifique su dosis por su cuenta.
Dosis no indicada en la etiqueta
Cuando se usa fuera de la etiqueta, la amitriptilina se inicia en una dosis más baja que cuando se usa como antidepresivo, generalmente en una dosis de 10 mg o 20 mg por día. Si es necesario, esta dosis puede aumentarse lentamente bajo la supervisión de su médico.
La dosis de amitriptilina para la ansiedad también puede modificarse a la luz de las interacciones farmacológicas de la amitriptilina.
A veces, la amitriptilina se usa cuando tiene depresión y dolor. En estas situaciones, la dosificación seguiría las recomendaciones para el tratamiento de la depresión, en lugar del tratamiento del dolor.
El vínculo entre la depresión y el dolor crónicoCómo tomar y almacenar
La amitriptilina se toma por vía oral, inicialmente en dosis divididas, pero se puede tomar una vez al día cuando se establece la dosis objetivo. Si está tomando su dosis completa de amitriptilina de una sola vez, debe ser a la hora de acostarse, y si la toma en dosis divididas, una de las dosis debe tomarse a la hora de acostarse.
La amitriptilina debe almacenarse en el recipiente original a una temperatura de 68 a 77 grados F. Si es necesario, puede colocar su medicamento en un pastillero para ayudarlo a administrar su horario de medicamentos.
Efectos secundarios
La amitriptilina puede causar efectos secundarios cuando se usa para el tratamiento de la depresión o para una indicación no indicada en la etiqueta. A veces, los efectos secundarios son temporales y pueden desaparecer después de algunas semanas, pero es posible que continúe teniendo efectos secundarios incluso después de meses de usarlo. En raras ocasiones, los efectos secundarios surgen después de meses o incluso años de usar este medicamento sin efectos secundarios.
Algunos efectos secundarios están relacionados con la dosis y podrían mejorar si su médico reduce su dosis.
Común
Los efectos secundarios comunes de la amitriptilina incluyen:
- Dolores de cabeza
- Aturdimiento, mareos o hipotensión ortostática (presión arterial baja al estar de pie)
- Aumento del apetito y aumento de peso (el aumento de peso puede ser más de lo que cabría esperar del aumento del apetito)
- Sequedad en la boca o llagas en la boca.
- Disminución del deseo sexual o impotencia.
- Somnolencia o somnolencia
El uso de amitriptilina por la noche puede aliviar la somnolencia, pero algunas personas continúan sintiéndose somnolientas durante el día, incluso después de una noche de sueño completo.
Grave
La amitriptilina puede provocar efectos adversos graves. Si experimenta efectos secundarios graves, es probable que su médico le dé instrucciones para dejar de tomar amitriptilina.
Los efectos secundarios graves de la amitriptilina incluyen:
- Pensamiento suicida, especialmente entre adolescentes
- Cambios de humor
- Trastornos del sueño
- Ansiedad
- Agitación
- Convulsiones
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado
- Mayor riesgo de hemorragia
Advertencia de caja negra
Todos los pacientes que están siendo tratados con antidepresivos para cualquier indicación deben ser monitoreados adecuadamente y observados de cerca para detectar empeoramiento clínico, tendencias suicidas y cambios inusuales en el comportamiento, especialmente durante los primeros meses de un curso de terapia con medicamentos.
Efectos secundarios raros
La amitriptilina también se ha asociado con efectos secundarios graves que ocurren con muy poca frecuencia.
Los efectos secundarios raros incluyen:
- Reacción alérgica: Erupción cutánea, hinchazón y / o dificultad para respirar
- Síndrome neuroléptico maligno: Fiebre, rigidez muscular, confusión, estreñimiento severo, aumento de la frecuencia cardíaca y sudoración.
Advertencias e interacciones
La abstinencia de este medicamento puede causar náuseas, dolores de cabeza, irritabilidad y alteraciones del sueño. En raras ocasiones, puede ocurrir manía después de suspender abruptamente este medicamento. Si va a dejar de tomar amitriptilina, es importante que hable con su médico sobre un horario de reducción gradual.
La amitriptilina puede interactuar con varios medicamentos recetados. Este medicamento es especialmente peligroso cuando se combina con otros antidepresivos, como otros antidepresivos tricíclicos o IMAO. Si reemplaza un antidepresivo por otro, su médico le dará instrucciones detalladas sobre cómo disminuir o suspender el medicamento que ya está tomando antes de comenzar con el otro.
Algunos medicamentos comunes que interactúan con la amitriptilina incluyen:
- Celexa (citalopram)
- Cymbalta (duloxetina)
- Flexeril (ciclobenzaprina)
- Prozac (fluoxetina)
- Topamax (topiramato)
- Ultram (tramadol)
- Zoloft (sertralina)
- Desyrel (trazodona)
- Lyrica (pregabalina)
- Synthroid (levotiroxina)
- Xanax (alprazolam)
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