Contenido
- Encontrar al paciente adecuado
- Pacientes incorrectos para reemplazo
- Realizar un reemplazo de tobillo
- Resultados de la cirugía
Encontrar al paciente adecuado
La parte desafiante de la cirugía de reemplazo de tobillo es garantizar que el procedimiento complicado solo se realice en los pacientes adecuados. Realizar el reemplazo de tobillo en el paciente equivocado tiende a producir malos resultados y, a menudo, requiere una cirugía adicional en el futuro. Solo unos pocos pacientes que tienen artritis de tobillo son realmente buenos candidatos para esta cirugía, por lo que el primer paso y el más importante es determinar si este es el tratamiento adecuado para usted.
Los reemplazos de tobillo generalmente se recomiendan en pacientes de edad avanzada y menos activos que no deben realizar actividades que impongan grandes exigencias a la articulación implantada, como deportes o actividades de trabajo pesado. Los reemplazos de tobillo no son tan duraderos como los de cadera y rodilla, por lo que aunque los pacientes más pesados y activos se sometan a esas cirugías, eso no significa que el reemplazo de tobillo sea necesariamente apropiado.
Pacientes incorrectos para reemplazo
Los pacientes más jóvenes tienden a ser demasiado activos para los implantes de reemplazo de tobillo actuales, ya que exigen demasiado la prótesis implantada. La mayoría de los pacientes menores de 50 años, por lo tanto, se someterán a una cirugía de fusión de tobillo. En pacientes mayores de 50, la fusión de tobillo todavía se ofrecerá a aquellos que son más activos y exigen más la articulación.
Los pacientes con sobrepeso generalmente deben evitar la artroplastia de tobillo, ya que la obesidad aumenta la carga sobre la articulación implantada, lo que puede ocasionar problemas. Otros pacientes que deben evitar la artroplastia de tobillo incluyen pacientes con infecciones de tobillo, pacientes con flujo sanguíneo deficiente a los pies (enfermedad vascular periférica) y pacientes con alineación o estabilidad severamente anormales del tobillo.
Realizar un reemplazo de tobillo
Cuando se realiza un reemplazo de tobillo, se extraen las superficies articulares desgastadas del extremo de la espinilla (tibia) y la parte superior del hueso del tobillo (astrágalo). Esto se realiza con instrumentos precisos para crear una superficie nivelada para la prótesis implantada. Luego, el cirujano coloca un implante de metal y plástico en los extremos del hueso para que funcione como una nueva articulación del tobillo.
Los pacientes que se someten a una artroplastia de tobillo generalmente pasan una noche en el hospital después de la cirugía. La presión sobre la artroplastia de tobillo debe limitarse con el uso de un andador o muletas durante varias semanas. La recuperación completa de una artroplastia de tobillo tarda unos tres meses.
Las complicaciones del reemplazo de tobillo incluyen infecciones, problemas de cicatrización de heridas y dolor persistente en la articulación del tobillo. Lograr una alineación satisfactoria de los implantes para permitir la marcha normal es difícil y no siempre se puede lograr. Si el reemplazo de tobillo no funciona, es posible que sea necesario extraerlo de la articulación, después de lo cual se realizará una cirugía de fusión de tobillo.
Resultados de la cirugía
La cirugía de reemplazo de tobillo es un procedimiento relativamente nuevo, por lo que los resultados a largo plazo aún no se comprenden bien. Lo que sí sabemos es que los pacientes seleccionados adecuadamente que se someten a la cirugía de acuerdo con las recomendaciones enumeradas anteriormente tienden a tener muy buenos resultados. Investigaciones recientes han demostrado que los resultados de la cirugía son comparables a los resultados de la cirugía de fusión de tobillo, lo que significa tasas de satisfacción de alrededor del 85%.
Desafortunadamente, nadie sabe realmente cuánto durarán los implantes actuales. Los implantes más nuevos han sido diseñados para durar más que los implantes de estilo antiguo, pero si esto significará una mejora en la longevidad de los implantes es una pregunta que solo el tiempo responderá. La investigación ha demostrado claramente que, para obtener buenos resultados, los pacientes deben cumplir con los criterios antes mencionados. Los pacientes que son más jóvenes, más pesados o tienen estilos de vida más activos tienen muchas menos probabilidades de tener un reemplazo de tobillo exitoso y duradero.
Una palabra de Verywell
Si bien la artritis de tobillo es menos común que la artritis de cadera o rodilla, el resultado de tener una articulación artrítica en la extremidad inferior puede ser problemático sin importar cuál de estas articulaciones se vea afectada. Hay varias opciones para las personas con artritis severa de la articulación del tobillo, y una de ellas podría ser un reemplazo de tobillo. La cirugía de reemplazo de tobillo está experimentando una mejora constante, y los implantes actuales parecen durar más y son los más efectivos en personas más sedentarias.