Contenido
- Cómo se produce la infección del implante
- Recomendaciones dentales actuales
- Circunstancias especiales
- Antibióticos recomendados
Es por esta razón que los médicos hacen todo lo posible por aconsejar a sus pacientes sobre las formas de evitar infecciones. La infección profunda es un problema grave que afecta entre el 4% de las prótesis primarias y el 15% de las prótesis de rodilla de revisión.
Ha habido recomendaciones cambiantes sobre si los antibióticos deberían ser obligatorios para los receptores de reemplazo de articulaciones cuando se someten a un tratamiento dental. A partir de 2012, las recomendaciones se modificaron para decir que la mayoría de las personas no requerirían antibióticos para el trabajo dental de rutina, pero que el tratamiento se puede administrar a las personas con mayor riesgo de infección.
Cómo se produce la infección del implante
La ruta más común de una infección bacteriana al cuerpo es a través de la piel lesionada. Mientras que el tejido normal normalmente puede defenderse de las bacterias invasoras, los materiales inorgánicos de una prótesis no pueden. Es allí donde una infección puede diseminarse y causar daño a los huesos y tejidos circundantes.
Otra posible vía involucra infecciones bucales y ciertos tipos de trabajos dentales. Durante un procedimiento dental (o cualquier procedimiento médico invasivo, para el caso), las bacterias a menudo pueden ingresar al torrente sanguíneo si el tejido se rompe. Con poca protección inmunológica, cualquier infección de un reemplazo de rodilla y de cadera puede volverse grave rápidamente, aumentando el riesgo de complicaciones y discapacidad.
Para evitar esto, los médicos a menudo recomendarán un ciclo de antibióticos antes de cualquier procedimiento invasivo. De esta forma, las bacterias naturales de la piel o de la boca se suprimirán drásticamente. Si bien esto ciertamente se recomendaría antes de una cirugía mayor, las personas que se someten a ciertos procedimientos dentales también pueden ser candidatos razonables.
Recomendaciones dentales actuales
A menudo existe confusión (y no solo entre los pacientes sino también entre los médicos) en cuanto a quién debe recibir antibióticos antes del trabajo dental. En el pasado, los antibióticos se administraban comúnmente para todos los procedimientos dentales durante los primeros dos años después de la cirugía de implantes. Esa recomendación se amplió en 2009 de dos años a toda la vida. Sin embargo, hubo un cambio total en la política solo tres años después.
En sus pautas actualizadas de 2016, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) en asociación con la Asociación Dental Estadounidense (ADA) declaró que los antibióticos no se recomiendan para las personas que se someten a tratamientos dentales de rutina.
Al defender la decisión, tanto la AAOS como la ADA declararon que no había evidencia que sugiriera que la administración rutinaria de antibióticos redujera el riesgo de infección de implantes articulares. Del mismo modo, los órganos rectores no pudieron respaldar el uso de antimicrobianos orales antes del trabajo dental y solo llegaron a un consenso en la recomendación de una "higiene bucal saludable" como un medio de amplia protección.
Circunstancias especiales
Esto no sugiere que deban evitarse los antibióticos o que no existen circunstancias (como extracciones importantes) para las que los antibióticos pueden ser apropiados.
También hay ciertas personas que tienen inherentemente un mayor riesgo de infección debido a una respuesta inmune severamente debilitada o anormal. En muchos casos, estas personas no solo son menos capaces de combatir la infección, sino de controlarla una vez que ocurre.
De acuerdo con las pautas de la AAOS / ADA, es posible que sea necesario administrar antibióticos antes del trabajo dental para personas con las siguientes afecciones:
- Artritis reumatoide, lupus y otros trastornos autoinmunitarios para los que la infección puede desencadenar en ocasiones una inflamación grave de las articulaciones.
- Diabéticos insulinodependientes y hemofílicos que tienen un mayor riesgo de infecciones de transmisión sanguínea
- Individuos inmunodeprimidos. incluidos los receptores de trasplantes de órganos, las personas que reciben radioterapia contra el cáncer y las personas con infección avanzada por el VIH
- Personas que han tenido una infección previa de un implante de articulación.
Antibióticos recomendados
Cuando se recomiendan antibióticos, los médicos suelen recetar amoxicilina oral una hora antes del trabajo dental.
Si no puede tolerar los antibióticos orales, su médico puede recomendarle cefazolina o ampicilina que se inyectan dentro de una hora del procedimiento. Si es alérgico a estos medicamentos, se puede usar clindamicina (ya sea oral o inyectable).