Contenido
- Historia
- Para quien es
- Beneficios
- Inconvenientes
- Riesgos y consideraciones
- La controversia de las drogas tiroideas T4 / T3
- Cómo hablar con su médico sobre el DTE
Historia
Utilizados por primera vez a principios de la década de 1890, las preparaciones tiroideas naturales, principalmente DTE, fueron el tratamiento estándar para el hipotiroidismo hasta mediados de la década de 1970.
Las primeras formas de tiroides natural provinieron de las glándulas tiroides de las vacas, pero a principios de la década de 1900, la compañía de carne Armour entró en el campo de los medicamentos para la tiroides, comercializando su propia tiroides desecada natural de cerdos, conocida como Armour Thyroid. Todo el DTE comercial ahora proviene de tiroides de cerdo.
DTE contiene tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), así como una hormona llamada calcitonina y otros compuestos. Una glándula tiroides humana normal también produce T4, T3 y calcitonina.
Cuando la T4 sintética (levotiroxina) estuvo disponible por primera vez en la década de 1950, los médicos se mostraron reacios a prescribirla porque temían que, dado que no tenía T3 como la DTE, podría causar que las personas terminen con deficiencias de T3. También era considerablemente más caro que DTE.
Casi al mismo tiempo, comenzaron a surgir serias preocupaciones sobre la potencia del DTE. Con una vida útil limitada y una gran variabilidad en la cantidad de hormonas activas que se encuentran en el medicamento (podría contener desde el doble de la cantidad necesaria hasta ninguna), el DTE comenzó a tener una mala reputación de la que no se ha recuperado por completo. a pesar del hecho de que en 1985, los estándares revisados de contenido de la Farmacopea de los Estados Unidos establecieron la potencia.
En 1970, los científicos descubrieron que la T4 se convierte en T3, lo que alivia la preocupación anterior de que la levotiroxina como tratamiento independiente podría provocar una deficiencia de T3. Además, en 1971 se desarrolló la prueba de laboratorio específica para verificar los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), lo que brinda a los médicos una forma de monitorear mejor los efectos de los medicamentos de reemplazo hormonal.
La nueva conciencia de la conversión de T4 en T3 y el advenimiento de la prueba de TSH provocaron la tendencia hacia un número creciente de médicos que recetan levotiroxina como único tratamiento para el hipotiroidismo. En 1974, las recomendaciones de tratamiento proclamaron a la levotiroxina como "el agente de elección".
A pesar de la preferencia por la levotiroxina, el DTE comenzó a resurgir en la década de 1990 a medida que aumentaba el interés por la medicina natural. En ese momento, los pacientes que no se sentían bien con levotiroxina también se estaban volviendo más empoderados y conscientes de las opciones de tratamiento, como Armour Thyroid, Nature-Throid y otros medicamentos para la tiroides desecados, gracias en parte a Internet.
Tomar medicamentos de extracto de tiroides desecadoPara quien es
Si bien a la mayoría de las personas les va bien con el tratamiento estándar de levotiroxina, algunas personas aún tienen síntomas de hipotiroidismo y / o niveles bajos de T3 mientras lo toman, aunque sus niveles de TSH se encuentran dentro de los límites normales. Los científicos no entienden exactamente por qué sucede esto, pero podría deberse a problemas con la forma en que la glándula pituitaria, la tiroides y el hipotálamo, todos los cuales trabajan juntos para estimular la producción de hormona tiroidea, se comunican entre sí.
Si actualmente está tomando levotiroxina (las marcas comerciales incluyen Synthroid, Levoxyl, Unithroid y Tirosint) y aún no se siente bien, puede beneficiarse de hablar con su médico sobre la adición de liotironina (T3 sintética) o el cambio a DTE.
Cuando la levotiroxina no es suficienteBeneficios
Existen varios beneficios potenciales de tomar DTE.
Muchos pacientes lo prefieren
Una encuesta en línea de 2018 de 12,146 pacientes que estaban siendo tratados por hipotiroidismo con levotiroxina, levotiroxina con liotironina (T3) o DTE, encontró que las personas que tomaban DTE estaban más felices con su tratamiento y sus médicos que las personas con los otros dos tipos de terapia. El grupo DTE también informó menos problemas de memoria, peso, fatiga y energía que los otros dos grupos.
Es posible que tenga más probabilidades de perder peso
Un estudio de 2013 comparó el DTE con la levotiroxina y evaluó a 70 pacientes de entre 18 y 65 años que tenían hipotiroidismo primario. Los pacientes fueron asignados al azar a tiroides desecada natural o levotiroxina durante 16 semanas, y luego cambiaron a lo contrario durante 16 semanas. Ni los investigadores ni los pacientes sabían quién estaba tomando qué.
Al final del estudio, no hubo diferencias notables entre el DTE y la levotiroxina en términos de frecuencia cardíaca, presión arterial o niveles de hormona tiroidea, pero el colesterol HDL (colesterol "bueno") se redujo.
En este estudio, los pacientes con DTE perdieron un promedio de 3 libras durante su tratamiento con DTE.
Cuando se les preguntó si preferían el primer régimen o el segundo, casi el 49 por ciento de los participantes prefirió el DTE, casi el 19 por ciento prefirió la levotiroxina y alrededor del 33 por ciento no tuvo ninguna preferencia.
Algunos informan una mejora en los síntomas
En el estudio de 2013, algunos de los pacientes que prefirieron DTE dijeron que su estado de ánimo y síntomas mentales, como felicidad, memoria, concentración, sueño y nivel de energía, mejoraron enormemente mientras tomaban DTE. Sin embargo, en general, el estudio no midió diferencias significativas en la salud general o en las pruebas neuropsicológicas durante el tratamiento con DTE frente a T4.
Además, un metaanálisis de 2006 de 11 ensayos aleatorizados con un total de 1216 pacientes, en el que el tratamiento con T4 se comparó con el tratamiento combinado con T4 y T3, no encontró mejoría en el dolor corporal, depresión, ansiedad, calidad de vida o peso corporal. con tratamiento combinado.
Si bien algunas personas pueden sentirse mejor con el tratamiento combinado, el tratamiento con T4 solo parece ser completamente suficiente para la gran mayoría de las personas con hipotiroidismo.
El costo es similar
Armour Thyroid es la marca más cara de extracto de tiroides desecado, pero otras marcas de DTE como Nature-Throid, NP Thyroid y WP Thyroid son comparables o cuestan menos que las marcas de levotiroxina.
Medicamentos que pueden usarse para tratar su enfermedad de la tiroidesInconvenientes
También existen algunos posibles inconvenientes al elegir DTE como su tratamiento.
Posible escasez
A veces hay escasez de DTE, como ocurrió entre 2009 y 2010. Cuando esto suceda, es posible que tenga que cambiar a otra marca o pedir su DTE de Canadá (nombre de marca: ERFA Thyroid).
Fluctuaciones del mercado
DTE es vulnerable a las condiciones del mercado que afectan la carne de cerdo. Por ejemplo, entre 2013 y 2014, una epidemia del virus de la diarrea epidémica porcina acabó con aproximadamente 8 millones de cerdos en los Estados Unidos. El virus mató hasta el 10 por ciento de la población porcina del país, lo que elevó los precios de los productos porcinos, incluido el DTE.
Preocupaciones hormonales
Hay cantidades ligeramente variables de T4 y T3 en DTE, lo que las convierte en una opción de tratamiento menos precisa y potencialmente crea más dificultades para encontrar la dosis correcta. Como ejemplo, Armour Thyroid afirma que los ingredientes activos de su medicación son "similares" de una tableta a otra.
Los animales tienen diferentes equilibrios de hormonas que los humanos. DTE contiene una relación 4: 1 de T4 a T3; los humanos tienen una proporción de 14: 1. Esto puede traducirse en niveles altos de T3 en personas que toman DTE.
Debido a que la T3 es aproximadamente cuatro veces más fuerte que la T4, existe la preocupación de que tomar DTE o una combinación sintética de T4 / T3 (levotiroxina y liotironina) pueda provocar temporalmente tirotoxicosis dos a cuatro horas después de tomarla.
La tirotoxicosis es una afección que ocurre cuando tiene demasiada hormona tiroidea en su cuerpo. Para combatir esto, si está tomando DTE o terapia sintética T4 / T3, sus niveles de T4 libre y T3 libre deben analizarse de inmediato por la mañana para asegurarse de que incluso cuando están en su punto máximo, todavía están dentro de los rangos normales.
El embarazo
El feto durante las primeras 18 semanas de gestación depende de T4 para el desarrollo neurológico normal, y los niveles más altos de lo normal de T3 se han asociado con un desarrollo neurológico deficiente. Debido a que la proporción de T4: T3 es mucho menor con la tiroides desecada (4: 1 en cerdos frente a 14: 1 en humanos), la tiroides desecada generalmente no debe usarse en mujeres en edad fértil.
Cómo tomar su medicamento para la tiroidesRiesgos y consideraciones
Al igual que con cualquier medicamento, existen algunos riesgos potenciales cuando toma DTE.
Uso inapropiado
Ya sean sintéticas o naturales, las hormonas tiroideas no deben usarse para tratar la obesidad o para ayudar a perder peso. Tomar una hormona tiroidea no ayudará a perder peso a una persona con función tiroidea normal. Otra preocupación es que tomar demasiada hormona tiroidea o usarla junto con otros medicamentos para perder peso puede resultar en complicaciones graves y potencialmente mortales.
Contraindicaciones
No debe usar DTE si es alérgico a alguno de los ingredientes que contiene, como la carne de cerdo, o si tiene una tiroides hiperactiva o problemas suprarrenales no tratados. Tampoco debe tomar DTE si es una mujer en edad fértil.
Otras condiciones de salud graves
Si tiene otras afecciones médicas como diabetes, enfermedad cardíaca, problemas suprarrenales o problemas con la glándula pituitaria, es posible que deba ajustar sus medicamentos para estos cuando esté tomando DTE.
Interacciones de medicamentos
Asegúrese de informar a su médico sobre todos los medicamentos recetados o de venta libre, vitaminas, suplementos y productos herbales que esté tomando, ya que el DTE puede tener interacciones con muchos de estos.
El embarazo
Si está embarazada, amamantando o planea quedar embarazada, hable con su médico sobre la posibilidad de tomar DTE. Informe también a su médico si queda embarazada mientras está tomando DTE.
Suplementos y compras fuera del país
Los suplementos de soporte de la tiroides glandular de venta libre no son lo mismo que el DTE recetado ni un sustituto de la medicación de reemplazo de la hormona tiroidea recetada. También puede ser peligroso para su salud comprar DTE de otro país sin receta médica y sin la aprobación y supervisión de su médico.
La controversia de las drogas tiroideas T4 / T3
Como se señaló, el tratamiento estándar para el hipotiroidismo es la levotiroxina (T4) sola. La adición de T3 al tratamiento de levotiroxina / T4 solo, o el uso de DTE, es controvertido y es un tema de investigación y discusión en curso.
Una vez que los expertos se dieron cuenta de que la T4 se convierte naturalmente en T3, hubo un gran entusiasmo por cómo se comparaba la levotiroxina moderna con el DTE, que se consideraba anticuado. En ese momento, muchos médicos cambiaron a los pacientes a la medicación sintética y nunca miraron hacia atrás.
Aún así, algunos de estos pacientes se quejaron después de ser cambiados a levotiroxina de que sus síntomas habían empeorado o no se podían resolver. Esto llevó a que varios médicos que previamente habían recetado DTE para sus pacientes volvieran a tomarlo.
El DTE se prescribe con mucha menos frecuencia que la levotiroxina. Pero pacientes frustrados que no se sienten bien que están investigando y hablando con otras personas. Como resultado, se están volviendo cada vez más conscientes de que existen opciones más allá de la levotiroxina y que algunas personas se sienten mejor con DTE.
Aprobado por la FDA?
Debido a que el DTE se desarrolló antes de que existiera la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA), su legalidad como medicamento recetado fue eximida. Si bien está regulado por la FDA, nunca ha pasado por el proceso de solicitud que se requería para los nuevos medicamentos introducidos en el mercado después de la fundación de la FDA. Esto significa que no está aprobado por la FDA.
La controversia de las drogas tiroideas T4 / T3Cómo hablar con su médico sobre el DTE
Si está recibiendo tratamiento para el hipotiroidismo con levotiroxina sola y aún tiene síntomas de hipotiroidismo persistente, hable con su médico sobre la posibilidad de probar el DTE. Aunque se ha utilizado durante más de 100 años, el DTE todavía es algo controvertido y puede ser un desafío encontrar médicos que lo receten. A la mayoría de los médicos de hoy se les enseñó en la escuela de medicina que la levotiroxina es la única opción aceptable para tratar el hipotiroidismo.
Guía de discusión del médico sobre enfermedades de la tiroides
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
Junto con eso, muchos médicos no saben que el DTE todavía está disponible o que se puede usar de manera segura para tratar a algunos pacientes con hipotiroidismo. Algunos creen que prescribir DTE es difícil. Desafortunadamente, estas ideas se ven reforzadas por opiniones negativas de los representantes de ventas de levotiroxina, rumores infundados de que DTE está saliendo del mercado y otra información anecdótica.
Hágale saber a su médico que ha hecho sus deberes sobre el DTE y que estudios recientes han demostrado que puede ser muy beneficioso para las personas a las que no les va bien con la levotiroxina. Aunque, en 2012, la Asociación Americana de Tiroides dijo que el DTE no debería usarse para tratar el hipotiroidismo, admitió en sus recomendaciones de 2014 que algunas personas responden bien al DTE o una combinación de terapia sintética T4 / T3.
Cómo encontrar los mejores médicos para el cuidado de la tiroidesUna palabra de Verywell
Si su médico se niega rotundamente a considerar el DTE como una opción sin ofrecerle una muy buena razón que sea específica para su salud individual, puede ser de su interés buscar otra opinión de un médico diferente, como un médico integrador u holístico que se sienta cómodo con la gama completa de opciones de medicamentos para la tiroides, en lugar de un endocrinólogo. Elija un médico con el que se sienta cómodo.