Contenido
- ¿Qué es la ablación para la fibrilación auricular?
- ¿Por qué necesito una ablación?
- ¿Cuáles son los riesgos de la ablación?
- ¿Cómo me preparo para una ablación?
- ¿Qué sucede durante la ablación?
- ¿Qué sucede después de la ablación?
- Próximos pasos
¿Qué es la ablación para la fibrilación auricular?
La ablación es un procedimiento para tratar la fibrilación auricular. Utiliza pequeñas quemaduras o congelaciones para causar algunas cicatrices en el interior del corazón y ayudar a romper las señales eléctricas que causan latidos cardíacos irregulares. Esto puede ayudar al corazón a mantener un ritmo cardíaco normal.
El corazón tiene 4 cámaras. Hay 2 cámaras superiores llamadas aurículas y 2 cámaras inferiores llamadas ventrículos. Normalmente, un grupo especial de células comienza la señal para iniciar los latidos del corazón. Estas células se encuentran en el nódulo sinoauricular (SA) en la aurícula superior derecha del corazón. Durante la fibrilación auricular, la señal para iniciar los latidos del corazón no comienza en el nódulo sinoauricular como debería. En cambio, la señal se desvía y comienza en algún otro lugar de las aurículas, desencadenando una pequeña región a la vez. Las aurículas no pueden contraerse normalmente para llevar sangre a los ventrículos. Esto hace que las aurículas tiemblen o "fibrilen". La señal desorganizada se propaga a los ventrículos, lo que hace que se contraigan de manera irregular y, a veces, más rápido de lo que lo harían normalmente. La contracción de las aurículas y los ventrículos ya no está coordinada y es posible que los ventrículos no puedan bombear suficiente sangre al cuerpo.
Para la ablación, un médico coloca catéteres (tubos delgados y huecos) en un vaso sanguíneo en la ingle y lo enrosca hasta el corazón dando acceso al interior del corazón. Luego, el médico usa los catéteres para cicatrizar una pequeña área del corazón haciendo pequeñas quemaduras o pequeñas heladas. En el proceso de combustión, un tipo de energía llamada energía de radiofrecuencia utiliza calor para cicatrizar el tejido. El proceso de congelación implica una técnica llamada crioablación. La cicatrización ayuda a evitar que el corazón conduzca las señales eléctricas anormales que causan la fibrilación auricular.
A veces, los médicos utilizan un abordaje quirúrgico. Esto es más común cuando una persona ya se está sometiendo a una cirugía cardíaca por otro motivo.
¿Por qué necesito una ablación?
Algunas personas tienen síntomas desagradables de la fibrilación auricular, como dificultad para respirar y palpitaciones. La fibrilación auricular también aumenta en gran medida el riesgo de accidente cerebrovascular. Los medicamentos anticoagulantes que se usan para prevenir un accidente cerebrovascular presentan sus propios riesgos, y las personas que toman ciertos medicamentos anticoagulantes requieren extracciones de sangre y control adicionales. La principal razón de la ablación es controlar los síntomas. No está destinado a eliminar la necesidad de anticoagulantes para la prevención de accidentes cerebrovasculares.
Muchas personas con fibrilación auricular toman medicamentos para ayudar a controlar su frecuencia cardíaca o su ritmo cardíaco. Algunas personas responden mal a estos medicamentos. En tales casos, el médico puede sugerir una ablación para corregir el problema.
Es más probable que la ablación funcione a largo plazo si tiene fibrilación auricular que ha durado 7 días o menos. Es posible que sea menos probable que funcione a largo plazo si tiene fibrilación auricular más persistente. La ablación puede ser una buena opción para usted si no tiene otros problemas estructurales con su corazón. También podría ser una buena opción para usted si tiene síntomas de fibrilación auricular.
Actualmente, los proveedores de atención médica tratan a la mayoría de las personas con medicamentos antes de considerar la ablación, pero la ablación puede considerarse una alternativa de primera línea a los medicamentos para el ritmo cardíaco. Pregúntele a su médico sobre los pros y los contras del procedimiento en su situación particular.
¿Cuáles son los riesgos de la ablación?
Es posible que tenga riesgos específicos en función de sus afecciones médicas específicas. Asegúrese de discutir todas sus inquietudes con su proveedor de atención médica antes de su ablación. La mayoría de las personas que se someten a ablación por fibrilación auricular tienen un resultado satisfactorio. Sin embargo, existen algunos riesgos asociados con el procedimiento. Aunque es raro, existe el riesgo de muerte. Otros riesgos incluyen:
- Sangrado, infección y dolor por la inserción del catéter
- Daño a los vasos sanguíneos por el catéter
- Pinchazo al corazón
- Daño al corazón, que puede requerir un marcapasos permanente.
- Coágulos de sangre, que pueden provocar un derrame cerebral
- Estrechamiento de las venas pulmonares (venas que transportan sangre desde los pulmones al corazón)
- Exposición a la radiación
Es más probable que tenga complicaciones si es mayor o si tiene otras afecciones médicas y cardíacas.
Otro riesgo es que el procedimiento no elimine permanentemente la fibrilación auricular. A veces, la fibrilación auricular reaparece poco después del procedimiento o varios meses después. Es más probable que tenga este problema si es mayor, tiene otros problemas cardíacos o tiene una fibrilación auricular de mayor duración. Realizar la ablación nuevamente puede eliminar permanentemente la fibrilación auricular en algunas de estas personas.
¿Cómo me preparo para una ablación?
Hable con su médico sobre lo que debe hacer para prepararse para la ablación por fibrilación auricular. Evite comer o beber nada antes de la medianoche del día de su procedimiento. Siga las instrucciones de su médico sobre qué medicamentos tomar antes del procedimiento. No deje de tomar ningún medicamento a menos que su médico se lo indique.
Su médico puede ordenar algunas pruebas antes de su procedimiento. Estos pueden incluir:
- Electrocardiograma (ECG), para analizar el ritmo cardíaco
- Ecocardiografía (Echo), para evaluar la estructura y función del corazón
- Prueba de esfuerzo, para ver cómo responde el corazón al ejercicio.
- Análisis de sangre (por ejemplo, para evaluar los niveles de tiroides)
- Cateterismo cardíaco o angiografía coronaria, para obtener más información sobre las arterias coronarias
- TC cardíaca o resonancia magnética, para evaluar más a fondo la anatomía de su corazón
Informe a su médico si está embarazada antes de someterse al procedimiento. La ablación utiliza radiación, que puede representar un riesgo para el feto. Si es una mujer en edad fértil, es posible que su médico quiera una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada.
Alguien le afeitará la piel por encima del área de operación (generalmente en la ingle). Aproximadamente una hora antes de la operación, se le administrará un medicamento para ayudarlo a relajarse.
¿Qué sucede durante la ablación?
Hable con su médico sobre qué esperar durante su ablación. El procedimiento suele durar de 3 a 6 horas. Un cardiólogo y un equipo especial de enfermeras y técnicos realizarán la ablación. Durante el procedimiento:
- Es posible que le apliquen un anestésico local (medicamento anestésico) en la piel, donde el equipo hará una pequeña incisión (generalmente en la ingle).
- O, puede recibir un anestésico general (medicamento para adormecer) con un tubo de respiración insertado para que se duerma durante la cirugía.
- Su médico hará varios orificios pequeños en un vaso aquí. Él o ella colocarán unos tubos cónicos llamados vainas a través de este orificio.
- Su médico colocará una serie de catéteres de electrodos a través de las vainas y dentro de su vaso sanguíneo. (Los catéteres de electrodos son tubos largos, delgados y flexibles con electrodos en la punta). Luego, el equipo hará avanzar los tubos al lugar correcto en su corazón.
- A continuación, el médico localizará el tejido anormal utilizando una tecnología especial. Lo hará enviando un pequeño impulso eléctrico a través del catéter. Otros catéteres registrarán las señales del corazón para encontrar los sitios anormales.
- El médico colocará el catéter en el lugar donde se encuentran las células anormales. Luego, cicatrizará el área anormal (por congelación o quemadura). Esto puede causarle una leve molestia.
- El equipo quitará los tubos. Cerrarán su recipiente con presión firme.
- El equipo cerrará y vendará el sitio donde el médico insertó los tubos.
¿Qué sucede después de la ablación?
Hable con su médico sobre qué esperar después de su ablación. En el hospital después del procedimiento:
- Pasará varias horas en una sala de recuperación.
- El equipo controlará sus signos vitales, como su frecuencia cardíaca y respiración.
- Deberá permanecer acostado durante varias horas después del procedimiento. No debes doblar las piernas. Esto ayudará a prevenir el sangrado.
- La mayoría de las personas pasan la noche en el hospital.
- Es posible que sienta algo de opresión en el pecho después del procedimiento.
- Su médico revisará qué medicamentos debe tomar, incluidos los anticoagulantes.
En casa después del procedimiento:
- La mayoría de las personas pueden volver a sus actividades normales unos días después de salir del hospital.
- Evite la actividad física intensa durante unos días.
- Evite conducir durante las 48 horas posteriores al procedimiento.
- Es posible que tenga un pequeño hematoma por la inserción del catéter. Si el sitio de inserción comienza a sangrar, presione hacia abajo y llame a su médico.
Llame a su médico si su pierna está adormecida o si el sitio de la punción se hincha. También llame a su médico si tiene dolor en el pecho, latidos cardíacos irregulares o dificultad para respirar.
Después de salir del hospital, es importante seguir todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de heridas. Asegúrese de asistir a todas sus citas de seguimiento.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuándo y dónde debe realizarse la prueba o el procedimiento y quién lo hará
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento