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Una fractura por avulsión es una lesión del hueso en un lugar donde un tendón o ligamento se adhiere al hueso. Cuando se produce una fractura por avulsión, el tendón o ligamento arranca una parte del hueso. Las fracturas por avulsión pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en algunas ubicaciones específicas.Las fracturas por avulsión son más frecuentes en niños que en adultos. En los adultos, los ligamentos y tendones tienden a lesionarse primero, mientras que en los niños el hueso puede fallar antes de que se lesione el ligamento o el tendón.
Los niños tienen un punto particularmente débil en su esqueleto, llamado placa de crecimiento. Ésta es el área del hueso que está creciendo activamente. En los niños, los tendones o ligamentos cerca de una placa de crecimiento pueden tirar con tanta fuerza como para hacer que se fracture.
Causas
A menudo, una fractura por avulsión ocurre cuando hay un tirón repentino y fuerte en un tendón mientras el hueso se mueve en la dirección opuesta. Un ejemplo es una lesión en el quinto metatarsiano, el hueso en la parte externa del mediopié. El tendón peroneo se adhiere a la base de este hueso.
A menudo, cuando el pie está torcido, una fuerte contracción del tendón peroneo tira del pie en una dirección, mientras que la fuerza de torsión actúa sobre el pie en la dirección opuesta. Esto hace que el hueso se agriete donde el tendón se une al hueso. La buena noticia es que estas fracturas casi siempre se curan con un simple descanso y tiempo.
Diagnóstico
Una lesión por avulsión que se observa en una película de rayos X puede ser confusa, porque a menudo pueden estar relacionadas con una lesión antigua. A veces, un pequeño trozo de hueso se desprendió del cuerpo hace mucho tiempo, y solo cuando se obtiene una radiografía meses o años después se ve el fragmento de hueso.
Es importante no perseguir un tratamiento por algo que no requiere una intervención. Por eso es fundamental contar con un médico que pueda interpretar sus radiografías y poner esos resultados en el contexto de su historial de lesiones y los hallazgos del examen.
Tratamiento
Muy a menudo, una fractura por avulsión se puede tratar sin cirugía. Solo cuando el fragmento de hueso arrancado se extrae más de varios centímetros de su posición normal, se debe considerar la cirugía.
Además, algunas fracturas por avulsión afectan a trozos de hueso tan pequeños que no es necesario repararlos. Por ejemplo, los esguinces de tobillo a menudo causan pequeños fragmentos de avulsión. Por lo general, estas lesiones se pueden tratar como un esguince de tobillo, ya que el pequeño trozo de hueso realmente no afecta las decisiones de tratamiento o el resultado del paciente.
Existen algunas preocupaciones sobre el tratamiento cuando la fractura por avulsión involucra la placa de crecimiento en un niño. Debido a que las placas de crecimiento son importantes para el desarrollo esquelético normal, estas lesiones deben tratarse con cuidado. Si existe la preocupación de que una placa de crecimiento no esté colocada correctamente, se puede realizar una cirugía para alinear y estabilizar la placa de crecimiento.
¿En qué se diferencian los huesos rotos en los niños?Es posible que la cirugía no sea necesaria si la fractura por avulsión está bien alineada o si el paciente está lo suficientemente cerca del cierre de la placa de crecimiento para que esta lesión no cause problemas de crecimiento duraderos.