Contenido
- ¿Qué es la cirugía bariátrica?
- Propósito de la cirugía bariátrica
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la cirugía bariátrica?
La cirugía bariátrica reduce la cantidad de alimentos que puede comer y absorber al encoger el estómago. Esto se puede hacer de varias formas, incluida la extracción de parte del estómago, la colocación de una banda alrededor del estómago y el bypass gástrico, en el que se reubica la abertura entre el estómago y el intestino delgado.
Esta cirugía puede realizarse como una laparotomía (procedimiento abdominal abierto con una incisión grande) o laparoscópicamente (procedimiento abdominal asistido por cámara mínimamente invasivo con una pequeña incisión) Se requiere anestesia general para controlar el dolor durante una operación bariátrica. Es posible que deba pasar la noche en el hospital durante varios días después de la cirugía.
Opciones quirúrgicas:
- Colocación de balón gástrico: Se inserta un globo desinflado dentro del estómago y luego se infla para reducir el espacio dentro del estómago. Por lo general, esto se hace con una técnica mínimamente invasiva.
- Banda gástrica ajustable: También conocida como banda gástrica, la banda gástrica es la colocación de una banda de silicona no permanente alrededor del estómago. La banda reduce el tamaño del estómago sin cortar ninguna parte del estómago. Este procedimiento generalmente se realiza por vía laparoscópica.
- Gastroplastia vertical con banda: A veces descrito como grapado del estómago o procedimiento de Mason, este procedimiento se realiza para reducir el tamaño del estómago con grapas quirúrgicas que crean una bolsa gástrica más pequeña.
- Banda gástrica: Una cirugía de manga gástrica es la extirpación de una parte del estómago, lo que resulta en una reducción del tamaño del estómago. Después de este procedimiento, el estómago restante tiene la forma de una manga.
- Cirugia de banda gastrica: La cirugía de bypass gástrico es el desprendimiento de la abertura del intestino delgado de la parte inferior del estómago y la reconexión de la abertura del intestino delgado a la parte superior del estómago. Esto disminuye la cantidad de comida que puede contener el estómago. El procedimiento de bypass gástrico más común, el bypass en Y de Roux, incluye cortar una parte del estómago además de la parte de bypass de la cirugía.
Contraindicaciones
La cirugía bariátrica es un procedimiento importante. Es posible que no sea candidato para esta cirugía si tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar grave que podría hacer que sea riesgoso someterse a una cirugía y anestesia general.
Un historial de múltiples cirugías abdominales puede complicar la cirugía si se han desarrollado problemas como adherencias (tejido cicatricial).
A veces, la obesidad o el exceso de peso pueden deberse a factores como medicamentos o afecciones médicas.Y los trastornos alimentarios pueden estar asociados con la obesidad. En estas situaciones, la cirugía bariátrica podría no ser efectiva y, en su lugar, se considerarían otros tratamientos.
Existen diferentes tipos de obesidadRiesgos potenciales
Además de los riesgos de la anestesia general y la cirugía abdominal, existen varios efectos adversos potenciales específicos de la cirugía bariátrica.
- Las complicaciones quirúrgicas incluyen sangrado o perforación del estómago o del intestino. Se trata de emergencias potencialmente mortales que requieren una intervención inmediata.
- Se puede desarrollar una infección o inflamación en los días o semanas posteriores a la cirugía. Estos problemas pueden causar dolor u obstrucción intestinal que requiere tratamiento médico o quirúrgico.
- A menudo, puede ocurrir una pérdida de peso severa en los meses posteriores a la cirugía bariátrica. Esto puede causar desnutrición, síndrome de dumping e insuficiencia suprarrenal. Con el tiempo, estos problemas pueden resolverse, pero generalmente se requiere tratamiento médico.
- La deficiencia de nutrientes puede persistir permanentemente, requiriendo complementos nutricionales.
- A veces, se puede formar una hernia incisional (un defecto en la pared abdominal) o adherencias después de la cirugía bariátrica, y esto puede causar dolor u obstrucción intestinal en un momento posterior.
Propósito de la cirugía bariátrica
La cirugía bariátrica está diseñada para reducir la cantidad de calorías absorbidas por el cuerpo con el propósito de perder peso. La pérdida de peso es una forma de revertir y prevenir las complicaciones de la obesidad.
Se puede considerar la cirugía bariátrica si tiene un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 40, o si tiene más de 100 libras de sobrepeso, o si tiene un IMC de 35 o más con complicaciones de la obesidad.
¿Qué está involucrado en un diagnóstico de obesidad?Las intervenciones tempranas para controlar el exceso de peso pueden incluir dietas, programas de ejercicio estructurados y terapias conductuales intensivas para enfocar y corregir los hábitos alimentarios poco saludables. Cuando estas estrategias no quirúrgicas no son efectivas, a menudo se considera la cirugía bariátrica.
La cirugía bariátrica puede ayudar a tratar y reducir el riesgo de:
- Diabetes tipo 2
- Hipertensión
- Cardiopatía
- Enfermedad grave de las articulaciones
- Dolor de espalda
- Colesterol y grasas elevados en sangre
- Apnea del sueño y otros problemas del sueño.
Algunas de las complicaciones en etapa tardía de estas afecciones pueden complicar la cirugía bariátrica, por lo que el procedimiento generalmente es más seguro antes de que surjan consecuencias graves para la salud de la obesidad.
Propósito de la cirugía para bajar de pesoCómo preparar
La preparación para la cirugía bariátrica incluye pruebas por imágenes, como una ecografía abdominal o una tomografía computarizada (TC) que pueden ayudar a su cirujano a planificar su procedimiento. Si tiene alguna anomalía estructural, como una úlcera o un pólipo, podría afectar el enfoque que utilizará su cirujano.
Su médico describirá el tipo de procedimiento que tendrá, la ubicación y el tamaño de la cicatriz que debe esperar y los efectos y efectos secundarios que debe anticipar después de la cirugía.
La obesidad puede estar asociada con problemas médicos, por lo que deberá realizarse un hemograma completo (CBC), pruebas de función hepática y análisis de química sanguínea. Si bien es probable que las anomalías en estas pruebas no contraindiquen la cirugía, es necesario corregir problemas como la anemia (niveles bajos de glóbulos rojos) o niveles bajos de calcio antes de la cirugía.
Además, necesitará una radiografía de tórax y un electrocardiograma (EKG) para las pruebas de anestesia prequirúrgicas.
También es posible que deba recolectar y almacenar parte de su propia sangre antes de la operación en caso de que necesite una transfusión de sangre durante la cirugía.
Uso de una donación de sangre autóloga para su propia cirugíaUbicación
La cirugía se realizará en un quirófano que se encuentra en un hospital o en un centro quirúrgico.
Qué ponerse
Puede usar cualquier cosa cómoda para su cita de cirugía. Llevará una bata quirúrgica durante la cirugía.
Su abdomen estará sensible y podría doler después de la cirugía. Y, cuando regrese a casa después de la cirugía, es posible que tenga colocado un drenaje quirúrgico. Por lo tanto, debe tener algo que usar que esté suelto y que permita el acceso al desagüe. Un vestido o unos pantalones ajustados pueden resultar problemáticos.
Comida y bebida
Deberá abstenerse de comer y beber a partir de la medianoche anterior a la cirugía.
Medicamentos
Su médico le dará instrucciones específicas sobre la medicación. Es posible que le den una dosis recetada ajustada si toma esteroides o medicamentos para la diabetes.
Y se le puede recomendar que suspenda o reduzca la dosis de cualquier anticoagulante que tome durante varios días antes de la cirugía.
Que traer
Debe asegurarse de tener una identificación personal, información de seguro médico y una forma de pago para cualquier parte de su cirugía de la que será responsable. También debe tener una lista de sus medicamentos y dosis.
Necesitará que alguien lo lleve a su casa cuando le den el alta del hospital después de la cirugía.
Cambios en el estilo de vida antes de la operación
Es posible que tenga una dieta especial en los meses previos a la cirugía. Generalmente, se recomienda seguir un plan nutricional y lograr una pérdida de peso objetivo antes de la cirugía bariátrica.
Cirugía para bajar de peso: cómo prepararseQué esperar el día de la cirugía
Cuando vaya a su cita de cirugía, debe registrarse y firmar un formulario de consentimiento. Irás a un área preoperatoria, donde es posible que te realicen algunas pruebas el mismo día, como hemograma completo, análisis de química sanguínea y análisis de orina.
Se le colocará una vía intravenosa (IV, en una vena) en su brazo o mano. Se controlará su temperatura, presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria y nivel de oxígeno en sangre.
Es posible que su cirujano y anestesiólogo vayan a verlo antes de que usted vaya a la sala de operaciones.
Antes de la Cirugía
Se le iniciará la anestesia y se le preparará la piel antes de la cirugía. También se le colocará un catéter urinario.
Se le colocará un paño quirúrgico sobre el cuerpo y se expondrá el área de la piel del abdomen donde se realizará la incisión y se limpiará con una solución quirúrgica.
Su anestesia comenzará cuando se inyecte el medicamento anestésico en su vía intravenosa. Este medicamento evitará el dolor, paralizará sus músculos y lo hará dormir. Se le colocará un tubo de respiración en la garganta para asistencia respiratoria durante la cirugía.
Durante la Cirugía
Su cirujano comenzará su procedimiento haciendo una incisión en su piel.
Si le van a realizar una laparotomía abierta, le harán una incisión grande que le permitirá al cirujano acceder a su estómago y posiblemente también a su intestino delgado. El tamaño y la ubicación de la incisión para una laparotomía abierta dependen del procedimiento exacto al que se someta.
Y si va a someterse a un procedimiento laparoscópico mínimamente invasivo, tendrá una o dos incisiones abdominales pequeñas, que pueden tener aproximadamente una o dos pulgadas de largo cada una. Un laparoscopio, que es un dispositivo quirúrgico equipado con una cámara, se inserta en su abdomen.
Después de que le corten la piel, le harán una incisión en el mesotelio. Esta es una cubierta protectora debajo de su piel que encierra sus órganos abdominales. Luego, su cirujano tendrá acceso a su estómago y al área circundante.
Los siguientes pasos de su cirugía pueden variar, dependiendo exactamente del tipo de procedimiento bariátrico al que se someta.
Los pasos de su cirugía bariátrica pueden incluir:
- Colocación de un globo en su estómago
- Colocación de una banda alrededor de su estómago
- Grapado de su estómago para disminuir el tamaño
- Resección de parte del estómago y cierre del estómago con suturas para evitar fugas del contenido del estómago.
- Cortar la abertura del intestino desde la abertura del estómago y reposicionarlo quirúrgicamente en una nueva abertura más arriba en el estómago
Se puede realizar una combinación de estos pasos. Durante la cirugía, se controla el sangrado y se aspira el exceso de sangre y líquido. Si es necesario, se puede realizar una transfusión de sangre durante la cirugía para reemplazar la pérdida de sangre.
Una vez que la estructura del estómago y el intestino delgado estén en una posición óptima y se hayan cerrado todas las incisiones en el estómago y los intestinos, el cirujano también cerrará las incisiones que se hayan realizado en el mesotelio.
Es posible que se le coloque un drenaje temporal en el estómago, con el tubo que se extiende hacia el exterior de su cuerpo para la recolección externa de líquido inflamatorio. El drenaje puede permanecer en su lugar hasta que la inflamación disminuya, posiblemente varias semanas después de la cirugía.
Se cerrará la incisión en la piel y se cubrirá la herida quirúrgica con un vendaje quirúrgico.
Se detendrá la anestesia, se retirará el tubo de respiración y el equipo de anestesia se asegurará de que respire de forma independiente antes de llevarlo al área de recuperación quirúrgica.
Después de la Cirugía
En el área de recuperación, continuará controlando su presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Además, es posible que revisen su herida quirúrgica. Y si tiene un drenaje, se observará y vaciará el líquido en el drenaje. Puede recibir analgésicos.
Le quitarán el catéter urinario y podrá usar el inodoro o un orinal con ayuda.
Es probable que permanezca en el hospital durante varios días después de la cirugía bariátrica. Durante su estadía, debería poder levantarse y caminar gradualmente y usar el baño por su cuenta.
Mientras esté en el hospital, aprenderá a manejar su drenaje, si tiene uno.
Durante su estadía en el hospital, debe poder beber líquidos claros y es posible que avance a líquidos o sólidos más espesos.
El avance de su dieta se llevará a cabo más rápidamente si le han colocado una banda o un globo, y más gradualmente si le han cortado alguna parte del estómago o los intestinos. A medida que avanza en su dieta, es probable que también necesite un suplemento de líquidos por vía intravenosa en los primeros días después de la cirugía.
Su equipo quirúrgico también querrá asegurarse de que pueda evacuar las heces antes de salir del hospital. No poder evacuar las heces después de una cirugía bariátrica es un signo de obstrucción estomacal o intestinal.
Una vez que esté listo para salir del hospital, recibirá instrucciones sobre el manejo del dolor en el hogar, la dieta, las restricciones de actividad, las citas de seguimiento y los signos de complicaciones que debe tener en cuenta.
Recuperación
Debido a que existen varios tipos diferentes de procedimientos bariátricos, su recuperación puede variar. El tiempo de recuperación es más largo si le han cortado parte del estómago o del intestino delgado.
Verá a su médico para una cita de seguimiento unos días después de su alta del hospital, y nuevamente cada pocas semanas durante varios meses. Durante estas visitas, le quitarán el drenaje y los puntos, le inspeccionarán la herida y le cambiarán el vendaje quirúrgico.
Después de cualquier procedimiento bariátrico, puede tener dolor abdominal y calambres y no sentirá que puede tolerar los alimentos y los líquidos de inmediato. Debe aumentar gradualmente la ingesta de alimentos y bebidas.
Y debe seguir las instrucciones sobre el cuidado de heridas y drenajes y estar atento a las complicaciones. También puede tener restricciones en su actividad física durante varias semanas.
Cirugía de pérdida de peso: recuperaciónCuración
A medida que se recupere en las primeras semanas después de la cirugía, debe mantener la herida quirúrgica limpia y seca. Debe cambiarse el apósito y cuidar el drenaje según las indicaciones.
Los signos de complicaciones a tener en cuenta incluyen:
- Fiebre
- Dolor intenso o que empeora
- Filtración de sangre o pus de la herida o en el drenaje
- Sensibilidad, enrojecimiento o hinchazón alrededor de la herida que empeora.
- Vómitos o hematemesis (vómitos con sangre)
- Incapacidad para defecar
- Diarrea intensa o sangre en las heces
Si experimenta alguno de estos signos, asegúrese de llamar al consultorio de su cirujano.
Sobrellevar la recuperación
A medida que se recupera, es posible que sienta algo de dolor. Debe tomar su analgésico y cualquier otra receta que haya recibido según las indicaciones.
Es posible que tenga algunas restricciones en su actividad, pero también debe moverse para evitar problemas como coágulos de sangre y neumonía que pueden ocurrir debido a la inactividad.
También puede sentirse lleno o hinchado después de comer y beber pequeñas cantidades. Esto es de esperar y este sentimiento es parte del propósito de su cirugía. Sin embargo, la incomodidad puede ser una sorpresa.
Deberá trabajar con su equipo médico a medida que aprende a adaptarse al cambio de tolerancia a los alimentos. A menudo, se recomienda comer pequeñas cantidades de alimentos con más frecuencia y evitar alimentos que no proporcionen los nutrientes que necesita.
Cuidado a largo plazo
Deberá hacer un seguimiento con su médico para asegurarse de que se está recuperando bien y que está recibiendo la nutrición que necesita.
Es posible que necesite análisis de sangre periódicos para asegurarse de que no se está perdiendo nutrientes, y es posible que le receten una vitamina, como la vitamina D, o un mineral, como el calcio o el magnesio, si sus pruebas muestran que tiene una deficiencia.
Es posible que algunos nutrientes, como la vitamina B12, no se absorban bien después de la cirugía bariátrica, por lo que es posible que necesite suplementos intravenosos.
Posibles cirugías futuras
En general, la cirugía bariátrica es un procedimiento único que no debe seguirse con procedimientos adicionales.
Si desarrolla adherencias debido a su procedimiento bariátrico, podría causar obstrucción intestinal años después, y el tratamiento para la obstrucción intestinal y la resección de adherencias puede incluir cirugía.
Ajuste de estilo de vida
Después de la cirugía bariátrica, tendrá que incorporar una dieta saludable y ejercicio a su vida para mantener su peso y evitar la desnutrición.
A veces, las personas comen en exceso, incluso después de una cirugía bariátrica. Comer en exceso de forma crónica puede estirar el estómago y hacer que vuelva a agrandarse, anulando potencialmente los beneficios de la cirugía.
Es probable que reciba orientación de un nutricionista o dietista con respecto a la cantidad y el tipo de alimentos que debe comer para mantener su salud.
Consejos para bajar de peso después de una cirugía para bajar de pesoUna palabra de Verywell
La cirugía bariátrica es una opción que puede ayudar a lograr la pérdida de peso. Existen beneficios para la salud duraderos de la cirugía bariátrica, pero también hay ajustes de estilo de vida a largo plazo que debe realizar para mantener los beneficios.