Contenido
- Síntomas del cáncer de mama
- Hallazgos de mamografía con cáncer de mama
- Hallazgos de la ecografía mamaria con cáncer de mama
- Hallazgos de resonancia magnética de mama con cáncer de mama
- Biopsia de mama y cáncer
- Parecidos al cáncer de mama
- Necrosis grasa
- Cicatriz radial
- Mastitis
- Fibrosis y cicatrices del ligamento de Cooper
- Sarcoidosis
- Mastopatía diabética
- Fibromatosis
- Tumor de células granulares
- Lesiones de células fusiformes
- Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH)
- Una palabra de Verywell
Comencemos observando brevemente los síntomas y signos del cáncer de mama en un examen y en estudios de imágenes.
Síntomas del cáncer de mama
Ciertamente, los bultos mamarios benignos y malignos a veces pueden sentirse igual, pero hay algunas características que son más comunes con el cáncer. Estos incluyen:
- Un bulto en el pecho que se siente firme (los bultos que se sienten blandos, como una pelota de goma blanda, tienen más probabilidades de ser benignos)
- Una masa mamaria que está fija y no se puede mover debajo de la piel.
- Enrojecimiento e hinchazón (síntomas de cáncer de mama inflamatorio)
- Ganglios linfáticos agrandados debajo del brazo (tenga en cuenta que los ganglios linfáticos debajo del brazo (ganglios axilares) pueden agrandarse por muchas razones, incluidas algunas infecciones virales y rasguños o cortes en la mano o el brazo)
Hallazgos de mamografía con cáncer de mama
Al igual que con su examen clínico, a veces puede ser difícil distinguir entre un proceso benigno en la mama y el cáncer de mama. De hecho, a veces estos pueden superponerse completamente (el propósito de este artículo). Se cree que las mamografías tienen una sensibilidad del 60% al 90%, lo que significa que entre el 60% y el 90% de las veces, si hay un cáncer, la mamografía lo detectará. Las mamografías tienen una especificidad del 93%. Esto significa que el 93% de las veces, algo que se parece mucho a un cáncer en una mamografía será cáncer. Esto significa que el 7% de las veces cuando una mamografía sugiere fuertemente la presencia de cáncer, es otra cosa.
Los hallazgos de la mamografía que sugieren cáncer incluyen calcificaciones mamarias, masas con forma irregular y una masa espiculada (la masa tiene la apariencia de tentáculos que se extienden hacia afuera desde la masa principal). Los radiólogos asignan a las mamografías un número conocido como Breast Imaging Reporting and Data System o clasificación BI-RADS. En este sistema, un informe de mamografía recibe un número entre 1 y 6 que describe la probabilidad de cáncer. Un número 1 significa que no hay signos de cáncer y un número 5 significa que la mamografía es muy sugestiva de cáncer (un número 6 significa cáncer y solo se administra después de realizar una biopsia).
La tasa promedio de recordación de una mamografía de detección es del 9,8%, lo que significa que casi el 10% de las mujeres que se hacen una mamografía (y que no tienen ningún síntoma) serán llamadas para realizar otros estudios. De estas mujeres, el 12% necesitará una biopsia. De estas biopsias, el 60% serán benignas. En otras palabras, incluso si tiene una mamografía anormal, e incluso si los estudios de seguimiento recomiendan que se realice una biopsia, es más probable que tenga un proceso benigno de mama que cáncer.
Hallazgos de la ecografía mamaria con cáncer de mama
Los exámenes de ultrasonido de mama son un complemento importante cuando se utilizan junto con las mamografías. A veces, pueden distinguir un quiste de una masa sólida y, cuando hay un quiste, se puede drenar con guía ecográfica para resolver el problema. Los ultrasonidos se pueden usar junto con la mamografía como una herramienta de detección para mujeres con senos densos también, pero tienen una tasa de falsos positivos relativamente alta. Esto significa que tienen una tasa relativamente alta de sugerir un cáncer aunque no esté presente.
En una ecografía, los signos que sugieren un cáncer incluyen una masa sólida irregular, márgenes irregulares y una "orientación no paralela".
Hallazgos de resonancia magnética de mama con cáncer de mama
Las resonancias magnéticas de mama generalmente se reservan para mujeres con un riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama, que ya han tenido cáncer de mama o como un estudio de seguimiento de hallazgos no concluyentes en una mamografía, ecografía y examen. En una resonancia magnética, los hallazgos que sugieren cáncer de mama incluyen una masa con márgenes espiculados, realce del borde alrededor de la masa o lo que se conoce como "cinética de lavado". Si bien una masa espiculada en la resonancia magnética tiene una probabilidad relativamente alta de ser un cáncer, existen cambios benignos que pueden imitar incluso los hallazgos de la resonancia magnética.
Biopsia de mama y cáncer
Una biopsia de mama es una prueba definitiva si se sospecha un cáncer.Esto se puede hacer como una biopsia por aspiración con aguja fina (generalmente reservada para los quistes mamarios), una biopsia con aguja gruesa, una biopsia estereotáctica de la mama o una biopsia quirúrgica abierta. Si los resultados de una biopsia central y los estudios de imágenes son discordantes, generalmente se realiza una biopsia de mama quirúrgica (abierta).
Una biopsia también puede determinar el tipo de cáncer, si hay uno, y la presencia de receptores de estrógeno, progesterona y HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano). Como se señaló anteriormente, incluso para las mujeres que tienen hallazgos de mamografía y ecografía que sugieran cáncer, es aún más probable que una biopsia sea benigna.
Incluso con una biopsia, todavía existe una pequeña posibilidad de falsos positivos (apariencia bajo el microscopio que parece cáncer pero no lo es) y falsos negativos (una muestra de apariencia benigna tomada en la biopsia pero con cáncer presente).
Entonces, ¿cuáles son las afecciones mamarias que imitan el cáncer de mama en un examen o informes de imágenes que requieren una biopsia? Hay varios que veremos aquí. Algunos de estos son más comunes que otros, y las condiciones a continuación no se enumeran en orden de prevalencia.
Parecidos al cáncer de mama
Puede parecer que debería haber diferencias obvias entre los cambios cancerosos y no cancerosos en su seno, pero a veces esto puede ser bastante desafiante. Aunque nos preocupamos más por perder un diagnóstico de cáncer de mama, preocuparnos de que un cambio benigno sea el cáncer provoca una ansiedad y un dolor considerables.
En otras palabras, si tiene una anomalía que parece que podría ser cáncer en un examen, o que parece cáncer en una mamografía, tenga en cuenta que aún puede ser benigna. No es hasta que se realiza una biopsia y se examinan las células con un microscopio que los médicos pueden decirle con certeza. Las condiciones que se asemejan al cáncer en el examen o las imágenes se enumeran a continuación. Veamos cada uno de estos un poco más de cerca.
Necrosis grasa
La necrosis grasa de la mama significa literalmente "grasa muerta". La necrosis grasa es una causa bastante común de un bulto benigno en el seno y puede sentirse como un cáncer en el examen y parecerse mucho al cáncer en una mamografía. Por lo general, está precedido por una lesión en la mama por un accidente automovilístico o una lesión deportiva. Las áreas de necrosis grasa también suelen seguir procedimientos quirúrgicos como reducciones mamarias, reconstrucciones mamarias o biopsias o cirugías para el cáncer de mama. La radiación para el cáncer de mama también puede causar necrosis grasa, lo que genera preocupación por una posible recurrencia.
Estos bultos suelen sentirse duros y, a veces, sensibles. Puede haber secreción de un pezón. Quizás lo más aterrador de todo es que a menudo provocan una sujeción de la piel que provoca la retracción o inversión del pezón; un signo comúnmente conocido de cáncer de mama. En una mamografía, pueden tener una forma irregular con un borde puntiagudo y microcalcificaciones. La necrosis de grasa mamaria también puede parecerse mucho al cáncer en una exploración por TEP. Es posible que sea necesario realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico.
Cicatriz radial
Las cicatrices radiales son masas mamarias en forma de estrella que a menudo son benignas, pero pueden ser precancerosas. Las cicatrices radiales no causan bultos en los senos pero pueden causar dolor en los senos. En la mamografía, las cicatrices radiales grandes pueden aparecer en forma de estrella con bordes puntiagudos. Son bastante poco comunes y ocurren con mayor frecuencia en mujeres entre las edades de 40 y 60 años. Pueden ser causadas por inflamación, cirugía de los senos o cambios hormonales.
Casi siempre se necesita una biopsia, pero incluso bajo el microscopio, las cicatrices radiales pueden simular el cáncer de mama, en particular el carcinoma tubular de mama. Para confundir aún más las cosas, a veces hay células cancerosas escondidas dentro de una cicatriz radial.
Mastitis
La mastitis es una afección en la que hay inflamación e hinchazón de la mama con o sin la presencia de una infección. Es una afección común que afecta, en promedio, al 20% de las madres lactantes, pero también puede ocurrir en mujeres que no están amamantando. La mama suele estar roja y sensible y puede estar asociada con síntomas similares a los de la gripe, como fiebre. , escalofríos y dolores corporales. El tratamiento a menudo incluye antibióticos, reposo y manejo de la lactancia.
El problema es que el cáncer de mama inflamatorio puede parecerse mucho a la mastitis desde el principio y, a menudo, se diagnostica solo después de que la mujer haya sido tratada primero por mastitis (a menudo sin mejoría de los síntomas). El cáncer de mama inflamatorio representa entre el 1% y el 5% de los cánceres de mama y las mujeres no suelen tener un bulto y no suele aparecer en una mamografía. Al comparar el cáncer de mama inflamatorio con la mastitis, existen muchas similitudes, aunque con cáncer de mama inflamatorio puede haber inversión del pezón y también una apariencia de piel de naranja en la piel. Con la mastitis, es la acumulación de glóbulos blancos y el aumento del flujo sanguíneo lo que produce los síntomas, mientras que con el cáncer de mama inflamatorio, los síntomas están relacionados con la presencia de células cancerosas que bloquean los canales linfáticos de la mama.
Mastitis granulomatosa es una variante de la mastitis a menudo causada por enfermedades reumatoides, sarcoidosis o tuberculosis. También puede ser idiopático. La mastitis granulomatosa da como resultado períodos prolongados de inflamación en la mama e inicialmente puede ser difícil de distinguir del cáncer de mama inflamatorio en una mamografía, ecografía o resonancia magnética.
Fibrosis y cicatrices del ligamento de Cooper
Los ligamentos de Cooper son las estructuras de soporte de la mama, y la mayoría de las personas están familiarizadas con estos como los ligamentos que desea mantener en forma a medida que envejece. El estiramiento de estos ligamentos con el tiempo está detrás de la jerga de "Coop's droop" que se refiere al "descenso" de los senos con la edad.
La fibrosis de los ligamentos de Cooper puede ocurrir debido a cambios mamarios tanto benignos como malignos. Ésta es una forma en la que los tumores subyacentes provocan retracción del pezón y cambios en la superficie de la apariencia de la piel. Pero las afecciones benignas de la mama, como la inflamación, la necrosis grasa y las cicatrices de la biopsia, también pueden dañar estos ligamentos y provocar la aparición de cáncer de mama en la superficie.
Sarcoidosis
La sarcoidosis es una afección benigna caracterizada por la formación de granulomas en todo el cuerpo. Cuando está presente en los pulmones, comúnmente causa tos y dificultad para respirar, aunque el 50% de las personas están asintomáticas en el momento del diagnóstico.
El problema de la sarcoidosis preocupa más a las mujeres a las que ya se les ha diagnosticado cáncer de mama en estadio temprano. Los granulomas de la sarcoidosis pueden parecerse mucho al cáncer metastásico en una exploración por PET (tomografía por emisión de positrones), e incluso las muestras de biopsia pueden ser difíciles de analizar. Por ejemplo, los granulomas y las metástasis del cáncer de mama pueden verse virtualmente idénticos en una biopsia de ganglio centinela o de ganglio linfático. Esto podría llevar a un diagnóstico falso de cáncer de mama con ganglios linfáticos positivos o metastásico en una persona que realmente tiene una enfermedad con ganglios linfáticos negativos en etapa temprana.
Mastopatía diabética
La mastopatía diabética es un tumor benigno que se puede encontrar en mujeres (y hombres) con diabetes insulinodependiente tipo 1 y tipo 2. En el examen, la mastopatía diabética aparece como una masa mamaria grande e indolora que puede imitar el cáncer de mama. Es causada por una combinación de inflamación y fibrosis densa en las mamas.
Los resultados de las imágenes pueden ser indistinguibles del cáncer de mama en la mamografía, la ecografía (donde puede parecer particularmente ominoso) y la resonancia magnética. En estos estudios, la afección aparece como masas mal definidas. Por lo general, se necesita una biopsia con aguja gruesa para hacer el diagnóstico.
Fibromatosis
La fibromatosis mamaria, también llamada tumor desmoide, representa alrededor del 0,2% de las masas mamarias. No se sabe con certeza qué causa esta afección, pero parece ser hereditaria. En la mamografía y la ecografía, la fibromatosis puede imitar los hallazgos del cáncer de mama. El diagnóstico generalmente se hace con una biopsia con aguja gruesa.
Tumor de células granulares
Los tumores de células granulares, también llamados mioblastomas de células granulares de mama, pueden parecerse mucho al cáncer de mama. Aunque generalmente son benignos, surgen de las células de Schwann, células que se encuentran en el sistema nervioso.
Estos tumores suelen ser fibróticos y provocan retracción de la piel y fijación a la fascia subyacente a la mama. Esto da como resultado un bulto que parece fijo, similar a un cáncer de mama. También suelen ser muy duros, similares al cáncer. En estudios de imágenes como la mamografía también se parecen al cáncer. Suelen tener bordes bien definidos pero con espiculaciones sugestivas de cáncer.
Los tumores de mama de células granulares son más comunes en personas de entre 40 y 60 años y ocurren tanto en mujeres como en hombres.
Lesiones de células fusiformes
Las lesiones mamarias que contienen células fusiformes son un desafío en muchos niveles. Las lesiones de células fusiformes pueden sentirse y verse indistinguibles del cáncer de mama, pero estas lesiones también pueden parecerse mucho al cáncer bajo el microscopio después de una biopsia. Además, los bultos mamarios tanto benignos como cancerosos pueden tener células fusiformes. Afortunadamente, las lesiones de células fusiformes son poco frecuentes, pero aún deben considerarse en el diagnóstico diferencial de las muestras de biopsia de mama.
El miofibroblastoma es un tumor de mama benigno inusual que se incluye en la categoría de lesiones de células fusiformes. Pueden ocurrir tanto en mujeres como en hombres y pueden ser difíciles de diagnosticar.
Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH)
La hiperplasia estromal pseudoangiomatosa o PASH es una afección que se encuentra con mayor frecuencia en mujeres alrededor del momento de la menopausia y mayores. Parece ser más común en quienes han tomado hormonas (como píldoras anticonceptivas o terapia de reemplazo hormonal), quienes consumen alcohol y quienes tienen sobrepeso. Estos tumores benignos tienden a crecer bastante y una biopsia abierta (en lugar de simplemente una biopsia central) generalmente se necesita para hacer el diagnóstico.
Una palabra de Verywell
Como se señaló anteriormente, existen muchas afecciones benignas de los senos que pueden imitar el cáncer de mama en el examen, los estudios de imágenes y, en algunos casos, incluso bajo el microscopio. Si bien muchas personas temen perder un cáncer de mama, pensar erróneamente que un bulto o un cambio es cáncer cuando no lo es, también puede ser emocionalmente perturbador. Las condiciones que se parecen al cáncer de mama pueden llevar a estudios de imágenes adicionales, biopsias centrales e incluso biopsias abiertas, todo lo cual tiene un costo emocional.
Lo más importante que puede hacer si encuentra cualquier forma de anomalía, o si escucha alguna en su mamografía, es hacer muchas preguntas. Permanezca en el asiento del conductor y espere respuestas también. Ser su propio defensor puede ser de gran ayuda para obtener la atención que merece y limitar la cantidad de trauma emocional que estas anomalías comunes traen a nuestras vidas.