Fisioterapia para la tendinitis del bíceps

Contenido

• Anatomía del bíceps
• Lesión del tendón del bíceps
• Los síntomas de la tendinitis del bíceps
• Evaluación de fisioterapia para la tendinitis del bíceps
• Tratamiento de fisioterapia para la tendinitis del bíceps
• ¿Cuánto tiempo debe tomar el PT?

Si tiene dolor en la parte superior del brazo o en el hombro, es posible que haya irritado el tendón del bíceps, una afección conocida como tendinitis del bíceps. El dolor puede limitar el movimiento del hombro y dificultar o imposibilitar la realización de tareas normales y recreativas. La fisioterapia para la tendinitis del bíceps puede ser útil para disminuir el dolor, mejorar la fuerza del hombro y el rango de movimiento (ROM) y mejorar la movilidad funcional y el uso de su brazo.

Anatomía del bíceps

Los músculos del bíceps se encuentran en la parte delantera de la parte superior de los brazos. Parten de dos cabezas (de ahí el nombre "bíceps") cerca de la articulación del hombro. La cabeza corta del bíceps surge de la apófisis coracoides del omóplato. La cabeza larga del bíceps se origina en el tubérculo supraglenoideo de la articulación del hombro y está recubierta por una vaina sinovial. Esta funda proporciona lubricación al tendón y le permite deslizarse y deslizarse normalmente en la parte delantera de la parte superior del brazo. El músculo bíceps baja por la parte superior del brazo y se inserta en la tuberosidad radial del antebrazo.

Si bien la función de sus bíceps es colocar su antebrazo en una posición con la palma hacia arriba, también funciona para ayudar a mover la articulación del hombro y ayuda al grupo de músculos del manguito rotador a estabilizar la parte frontal del hombro. La sobrecarga del tendón del bíceps en el hombro o el codo puede causar tendinitis del bíceps.

Lesión del tendón del bíceps

La tendinitis del bíceps generalmente es causada por la sobrecarga y el uso excesivo del tendón del bíceps. Esto ocurre a menudo en actividades repetitivas por encima de la cabeza, como deportes de raqueta o al lanzar una pelota de béisbol. El músculo bíceps ayuda a desacelerar el codo a medida que se extiende, y usarlo en exceso en la repetición puede generar una tensión excesiva en el tendón, lo que provoca inflamación.

Hay un ligamento que recorre la cabeza larga del tendón del bíceps, y esto puede engrosarse a medida que envejece debido al microtraumatismo repetido en el área. Este engrosamiento del ligamento puede provocar un roce anormal del tendón, lo que provoca inflamación e irritación.

Dado que el tendón del bíceps trabaja para estabilizar la parte delantera de su hombro, puede sobrecargarse si tiene inestabilidad del hombro o desgarro del manguito rotador. Cuando se desgarra un músculo del manguito rotador, el tendón del bíceps puede trabajar demasiado para ayudar a estabilizar el área, lo que lleva a una tendinitis del bíceps.

Cabe señalar que la lesión inicial y la inflamación del tendón del bíceps se llama tendinitis. Los problemas a largo plazo del tendón del bíceps a menudo se conocen como tendonopatía del bíceps.

Los síntomas de la tendinitis del bíceps

Hay muchos síntomas de una posible tendinitis del bíceps. Estos pueden incluir:

• Dolor en la parte superior del brazo y el hombro.
• Dificultad para levantar el brazo.
• Sensación de debilidad en el brazo.
• Sensibilidad al tacto en la parte delantera de la parte superior del brazo y el hombro

Si sospecha que tiene tendinitis del bíceps, debe visitar a su médico de inmediato para obtener un diagnóstico. De esa manera, puede estar seguro de comenzar con el tratamiento adecuado para su afección.

El diagnóstico de la tendinitis del bíceps implica realizar un examen clínico del hombro, el codo y la parte superior del brazo. Su médico puede ordenar pruebas de diagnóstico como imágenes por resonancia magnética (IRM) para ver las estructuras de tejido blando alrededor de su hombro. Esto puede confirmar (o descartar) la tendinitis del bíceps.

La tendinitis del bíceps puede ser difícil de diagnosticar, ya que pueden presentarse otras afecciones como dolor anterior del hombro. Estos pueden incluir desgarro del manguito rotador, artritis de la articulación AC, lesión del labrum del hombro o radiculopatía cervical (cuello).

Evaluación de fisioterapia para la tendinitis del bíceps

Su primera cita con un fisioterapeuta para la tendinitis del bíceps se llama evaluación inicial. Durante esta sesión, su PT lo entrevistará sobre su lesión. Le preguntarán cómo ocurrió su lesión, cómo está afectando su trabajo y sus actividades recreativas, y si ha recibido un tratamiento hasta ahora para su afección. Su PT también le preguntará acerca de su historial médico y puede revisar cualquier medicamento que esté tomando.

Durante la evaluación PT para la tendinitis del bíceps, su fisioterapeuta realizará varias pruebas y medidas. Estos se realizan para determinar su línea de base funcional y para guiar el tratamiento de su hombro. Las pruebas que se realizan comúnmente durante una evaluación de la tendinitis del bíceps incluyen:

• Palpación
• Rango de movimiento (ROM)
• Fuerza
• Pruebas especiales de hombro
• Movilidad funcional

Una vez que su PT haya evaluado su condición y haya completado la evaluación, discutirá su plan de atención con usted. Se establecerán metas y podrá comenzar el tratamiento para la tendinitis del bíceps.

Tratamiento de fisioterapia para la tendinitis del bíceps

Hay muchos tratamientos y modalidades diferentes que se pueden usar para tratar la tendinitis del bíceps. Estos están diseñados para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación, mejorar el ROM y la fuerza, y mejorar el uso sin dolor de su brazo y hombro.

Ejercicio

El ejercicio debe ser su principal herramienta en el tratamiento de la tendinitis del bíceps. Se ha demostrado que el ejercicio ayuda a mejorar el ROM, la fuerza y ​​la movilidad funcional del brazo y el hombro. También puede ayudar a mejorar la circulación del tendón y facilitar la cicatrización.

Se pueden incluir varios ejercicios en su programa de rehabilitación de tendinitis del bíceps, que incluyen:

• Ejercicios de ROM de hombro. Los ejercicios de ROM de hombro pueden ser pasivos, donde su PT mueve su brazo y hombro, de asistencia activa (mueve su hombro con la ayuda de un dispositivo externo) o activos. Los ejercicios de rango de movimiento pueden mejorar la movilidad y función del hombro y pueden proporcionar un movimiento muy necesario al tendón del bíceps.
• Fortalecimiento del manguito rotador. Si su fisioterapeuta sospecha que la debilidad del manguito rotador está causando la tendinitis del bíceps, puede recetarle ejercicios para fortalecer esos músculos. Los ejercicios pueden incluir rotación interna y externa con una banda de resistencia, ejercicio de lata vacía o rango activo de movimiento con un peso libre. Su PT puede mostrarle qué ejercicios son los mejores para su afección.
• Estabilización escapular. Los tendones del bíceps, tanto largos como cortos, se adhieren a su omóplato (escápula), y una escápula mal colocada puede estar implicada como una causa de la tendinitis del bíceps. Es posible que le receten trabajar para obtener el control neuromuscular de la escápula para la tendonopatía del bíceps.
• Ejercicio de resistencia. Mientras esté en la clínica de fisioterapia, su terapeuta puede hacer que trabaje para mejorar la resistencia de las extremidades superiores. Esto puede aumentar el flujo sanguíneo al tendón del hombro y bíceps, y puede mejorar la forma en que se mueve y funciona el hombro. El uso de un ergómetro de la parte superior del cuerpo (UBE) puede ser útil y se puede utilizar una máquina de remo para mejorar la resistencia del hombro.

Alguna evidencia indica que realizar ejercicio excéntrico puede ayudar con la tendonopatía y los problemas del tendón del bíceps. Los ejercicios excéntricos son aquellos que contraen el músculo y el tendón del bíceps mientras se alarga. Se teoriza que este tipo de contracción ayuda a remodelar el colágeno que forma el tendón, ayudándole a sanar correctamente.

Su fisioterapeuta también puede pedirle que realice un programa de ejercicios en el hogar que usted realiza de forma independiente. Estos ejercicios pueden ayudarlo a mantener las ganancias que logra en la clínica.

El ejercicio para la tendinitis del bíceps debería ser un desafío, pero no doloroso. Si algún ejercicio hace que el dolor aumente, debe detenerlo y consultar con su PT.

Masaje

Su fisioterapeuta puede realizar varias técnicas de masaje para la tendinitis del bíceps. Se puede realizar un masaje de fricción cruzada para estimular la formación de colágeno alrededor del tendón lesionado. Esto puede ayudar a disminuir el dolor y mejorar la circulación localizada. El masaje también puede mejorar la movilidad de los tejidos, permitiendo que su hombro y brazo se muevan más libremente.

Cinta de kinesiología

Algunos fisioterapeutas utilizan una técnica de tratamiento llamada cinta kinesiológica, también conocida como cinta K. Su PT aplicará tiras de cinta de tela flexible en la parte superior del brazo u hombro. La cinta se usa para disminuir el dolor y los espasmos o para facilitar la función muscular adecuada. Una palabra de advertencia: K-tape es un tratamiento más nuevo en el TP y no se ha demostrado que sea eficaz en el tratamiento de los trastornos de los tendones. Como anécdota, algunas personas informan que los síntomas y la función mejoran con la cinta, pero (todavía) no ha pasado un riguroso escrutinio científico.

Cómo se usa la cinta de kinesiología en fisioterapia

Calor

Su fisioterapeuta puede aplicar calor en la parte superior del brazo y el hombro si tiene tendinitis del bíceps. El calor aumenta el flujo sanguíneo al área, aportando oxígeno y nutrientes y eliminando el material de desecho que pueda haberse acumulado como resultado de la inflamación. El calor también se puede utilizar para disminuir el dolor y mejorar la movilidad de los tejidos. Asegúrese de que el calor no le queme la piel; Se deben colocar algunas capas de toalla entre la compresa caliente y su piel. Notifique a su PT si se calienta demasiado durante un tratamiento térmico.

Hielo

Se puede usar hielo en el tratamiento de la tendinitis del bíceps. El hielo disminuye el flujo sanguíneo y se puede usar para controlar el dolor, la hinchazón y la inflamación localizados. Su PT puede aplicar hielo al final de su sesión de terapia para mantener la inflamación al mínimo. Se debe tener cuidado ya que el hielo colocado directamente sobre su piel puede causar quemaduras por congelación. Notifique a su terapeuta si siente molestias durante el uso de hielo en la clínica de fisioterapia.

Ultrasonido

El ultrasonido ha sido una modalidad física que se ha utilizado en las clínicas de fisioterapia durante muchos años. El tratamiento consiste en pasar una varilla de ultrasonido con un gel de acoplamiento sobre el tejido lesionado durante cinco a 10 minutos. La varita envía ondas ultrasónicas al tendón del bíceps y calienta el tejido. Este calor aumenta el flujo sanguíneo y la actividad celular en el área.

Durante el tratamiento con ultrasonido, no debe sentir nada excepto un leve calentamiento alrededor del cabezal del ultrasonido. Se puede sentir una sensación de ardor si el ultrasonido no se aplica correctamente, así que notifique a su PT si siente algún dolor para que se puedan hacer ajustes.

Aunque el ultrasonido se ha utilizado durante muchos años en el TP, muchos estudios de investigación han encontrado que no ofrece beneficios significativos en comparación con otros tratamientos, como el ejercicio activo. Muchos fisioterapeutas no usan ultrasonido debido a esta falta de beneficio. Aún así, algunos terapeutas lo usan y es posible que lo encuentre cuando reciba tratamiento para la tendinitis del bíceps.

Así es como su fisioterapeuta usa el ultrasonido

Estimulación eléctrica

La estimulación eléctrica se puede utilizar para ayudar a tratar la tendinitis o tendonopatía del bíceps. La estimulación, o e-stim, se puede utilizar para disminuir el dolor, mejorar la función muscular o aumentar la circulación. Si su fisioterapeuta elige usar e-stim para la tendinitis del bíceps, se colocarán de dos a cuatro electrodos pequeños alrededor del hombro y la parte superior del brazo, y se aplicará electricidad a los electrodos. Este impulso eléctrico puede cosquillear un poco, pero no debería causar dolor. La mayoría de los tratamientos de e-stim, como la estimulación neuromuscular eléctrica transcutánea (TENS) o la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES), duran entre 10 y 15 minutos.

Punción seca

La punción seca es un nuevo tratamiento en fisioterapia que consiste en inyectar pequeñas agujas en un tendón, al igual que la acupuntura. La aguja ayuda a disminuir el dolor y los espasmos musculares y mejora el flujo sanguíneo localizado. Dado que es un tratamiento nuevo, se han realizado pocas investigaciones sobre la punción seca.

Iontoforesis

La iontoforesis es una forma especial de estimulación eléctrica que utiliza electricidad para administrar medicamentos a través de la piel y en el tendón del bíceps lesionado. El medicamento suele ser un líquido antiinfamatorio que tiene carga negativa. Cuando se aplica una corriente continua que también está cargada negativamente al medicamento, este lo repele y conduce el medicamento hacia el tendón.

La iontoforesis generalmente se aplica durante 10 a 20 minutos y debe ser indolora. Puede sentir un poco de hormigueo debajo del electrodo medicado y puede aparecer algo de enrojecimiento de la piel después de que se elimine la iontoforesis.

Algunas investigaciones han demostrado que la iontoforesis puede ser eficaz para los problemas de los tendones, mientras que otros estudios no apoyan su uso como tratamiento antiinflamatorio. Asegúrese de comprender qué esperar de la iontoforesis y hable con su fisioterapeuta si tiene alguna pregunta al respecto.

Uso de iontoforesis en fisioterapia

¿Cuánto tiempo debe tomar el PT?

La tendinitis del bíceps puede ser un problema molesto y puede llevar algunos meses desaparecer por completo. La mayoría de los casos se pueden tratar con éxito en aproximadamente cuatro a seis semanas. Su afección puede tardar un poco más si es grave, o puede ser un recuerdo lejano en solo unas pocas semanas de tratamiento. Hable con su PT sobre cuánto tiempo se espera que dure su afección específica.

Si su dolor continúa después de uno o dos meses de terapia, su fisioterapeuta puede remitirlo nuevamente a su médico para un tratamiento adicional. Otros tratamientos más invasivos para la tendinitis persistente del bíceps pueden incluir inyecciones de cortisona, inyecciones de plasma rico en plaquetas o cirugía.

Una palabra de Verywell

Si tiene dolor en la parte delantera del hombro, es posible que tenga tendinitis del bíceps. Esta condición puede dificultar el uso del brazo para el trabajo normal y las actividades recreativas. Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudarlo a ganar movimiento y fuerza, aliviar el dolor y volver a su nivel anterior de función y actividad.