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El cáncer de vejiga ocurre cuando las células ubicadas dentro del revestimiento interno de la vejiga crecen sin control. Si no se tratan, estas células pueden diseminarse a capas más profundas de la vejiga y / oa ganglios linfáticos o tejidos cercanos o distantes.Una biopsia es esencial para diagnosticar el cáncer de vejiga y ocurre cuando se extrae una muestra de tejido de la vejiga de apariencia anormal y se examina bajo un microscopio para detectar células cancerosas.
La información de la biopsia se utiliza para determinar la grado y etapa del cáncer, y son estos dos factores clave los que ayudan a diseñar el plan de tratamiento de un paciente.
Obtención de una biopsia de vejiga
El primer paso para obtener una biopsia de vejiga es someterse a una cistoscopia. Luego, esto es seguido por un procedimiento llamado resección transuretral de un tumor de vejiga (TURBT).
Cistoscopia
Se realiza una cistoscopia en pacientes que se sospecha que pueden tener cáncer de vejiga. Esto incluye a personas con sangre microscópica indolora en la orina que tienen 35 años o más y / o factores de riesgo de cáncer de vejiga.
Durante una cistoscopia, un urólogo coloca un instrumento flexible similar a un tubo con una luz y una pequeña cámara de video (llamada cistoscopio) a través de la uretra del paciente hasta la vejiga. Para visualizar mejor la vejiga, también se inyecta una solución salina (agua salada) en la vejiga para llenarla y estirarla.
Mientras examina la vejiga, si se observa un tumor o tejido anormal, el urólogo lo biopsia. Un médico llamado patólogo puede observar la muestra con un microscopio y determinar si hay células cancerosas.
Una cistoscopia es un procedimiento corto que dura de 15 a 30 minutos y generalmente se realiza en el consultorio de un médico. Si bien no se usa anestesia, se aplica un gel anestésico a la uretra del paciente para minimizar cualquier malestar.
Resección transuretral de un tumor vesical
Si se ven áreas anormales en la cistoscopia y / o una biopsia revela células cancerosas, el paciente se someterá a un procedimiento llamado resección transuretral de un tumor de vejiga (TURBT) para diagnosticar, clasificar y ayudar a estadificar el cáncer de manera definitiva.
Durante una TURBT, el cirujano utilizará un instrumento rígido y delgado (llamado resectoscopio) que contiene un asa de alambre. Como un cistoscopio, el resectoscopio atravesará la uretra para llegar a la vejiga.
El asa de alambre del resectoscopio se usa para raspar cualquier tumor de la pared de la vejiga. Además de extirpar el tumor, durante una RTUV se extirpará parte del músculo de la vejiga ubicado cerca del tumor.
La TURBT se realiza bajo anestesia general en un quirófano. Puede experimentar algo de sangre en la orina o malestar al orinar después.
Interpretación de los resultados de su biopsia
Los resultados de su biopsia de TURBT informarán dos aspectos clave del grado de cáncer y la invasividad.
Grado
El grado del cáncer de vejiga se basa en el aspecto de las células cancerosas bajo el microscopio.
Hay dos grados de cáncer de vejiga:
- Grado bajo: Estas células cancerosas se parecen a las células cancerosas de vejiga normales.
- Alto grado: Estas células cancerosas tienen un aspecto muy anormal y no se parecen a las células cancerosas de vejiga típicas.
Los pacientes con cáncer de vejiga de grado bajo tienden a responder al tratamiento y les va bien. Por otro lado, el cáncer de vejiga de grado alto es más difícil de tratar y es más probable que reaparezca y se vuelva invasivo (ver más abajo).
Invasividad
La invasividad del cáncer se refiere a la profundidad con la que el cáncer se ha extendido o se ha extendido hacia la pared del músculo de la vejiga. Hay dos niveles de invasividad para el cáncer de vejiga:
- No invasivo: El cáncer no se ha diseminado a la capa muscular de la vejiga (por lo que está contenido dentro del revestimiento interno de la vejiga)
- Invasor: Este tipo de cáncer se ha diseminado al músculo de la vejiga (llamado músculo detrusor).
Aproximadamente el 50% de todos los cánceres de vejiga que se detectan por primera vez han permanecido dentro de las capas internas de la vejiga. Alrededor del 30% se ha extendido a las capas más profundas de la vejiga. El resto se ha diseminado a los ganglios linfáticos o tejidos fuera de la vejiga.
Etapa
La estadificación del cáncer de vejiga se refiere a la extensión del cáncer y es una herramienta fundamental para ayudar a los médicos a diseñar un plan de tratamiento, así como a predecir el pronóstico de un paciente (su probabilidad de recuperación).
El estadio del cáncer de vejiga se determina mediante el uso de información de biopsias, estudios de imágenes, el examen físico y la cirugía para extirpar el tumor.
El sistema más comúnmente utilizado para estadificar el cáncer de vejiga es el sistema TNM.
- T (tumor): Describe si el cáncer ha invadido la pared de la vejiga.
- N (nodo): Describe si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos a la vejiga
- M (metástasis): Describe si el cáncer se ha diseminado a ganglios linfáticos u órganos distantes
Las combinaciones de letras o números después de T, N y M brindan más información sobre el cáncer, y los números y letras más altos indican un cáncer más avanzado (uno que es más difícil de tratar).
Estas combinaciones TNM luego se agrupan en cinco etapas principales:
Etapa 0
Este cáncer no invasivo se encuentra en la superficie del revestimiento interno de la vejiga. Las células suelen estar agrupadas y son fáciles de eliminar.
La etapa 0 es
Este cáncer no invasivo es un tumor plano que se encuentra en el revestimiento interno de la vejiga. Este es siempre un cáncer de vejiga de alto grado, por lo que generalmente es difícil de tratar y es más probable que sea invasivo.
Etapa I
Este cáncer no invasivo ha crecido a través del revestimiento interno de la vejiga, pero no hacia el músculo ni hacia los ganglios linfáticos cercanos u órganos distantes.
Estadio II
Este cáncer invasivo se ha diseminado a la pared muscular de la vejiga.
Estadio III
Este cáncer invasivo se ha diseminado a través de la pared muscular de la vejiga hasta el tejido adiposo que rodea la vejiga. El cáncer también podría haberse extendidoa la próstata en un hombre o al útero o vagina en una mujer, así como a uno o más ganglios linfáticos cercanos.
Estadio IV
Este cáncer invasivo se ha diseminado a través de la pared de la vejiga hacia la pared pélvica o abdominal y / o se ha diseminado a ganglios linfáticos u órganos distantes.
Cómo se trata el cáncer de vejigaUna palabra de Verywell
Si usted o un ser querido se ha sometido a una biopsia de vejiga, es normal que se sienta ansioso o abrumado. Es posible que se preocupe por los resultados y el período de espera (generalmente unos días) puede parecer eterno. Trate de mantener la calma y busque el apoyo y la distracción de su pareja, amigo u otro miembro de la familia durante este momento difícil.
Una vez que obtenga los resultados, está bien digerir la información y hacer muchas preguntas, especialmente si el diagnóstico es cáncer. Después de un tiempo de procesamiento, es de esperar que se sienta listo para seguir adelante con su plan de tratamiento.