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Puede ser necesario un tratamiento quirúrgico para los juanetes si los tratamientos simples no son adecuados para aliviar sus síntomas. Siempre se deben intentar pasos de tratamiento simples antes de considerar la cirugía. Esto es cierto por muchas razones, la más importante de las cuales es que los tratamientos simples a menudo funcionan y los tratamientos invasivos no siempre funcionan. Por estas razones, se deben intentar pasos simples antes de considerar opciones más invasivas. Si llega el momento en que los tratamientos no quirúrgicos ya no son efectivos, entonces se puede considerar la cirugía. El tratamiento quirúrgico debe lograr dos objetivos:- Restaurar la alineación y la mecánica normales del pie.
- Eliminar las prominencias dolorosas y prevenir su recurrencia.
Cirugía de juanete
En raras ocasiones, un juanete puede simplemente afeitarse. Esto a menudo parece el tratamiento lógico, simplemente elimine el bulto que se forma en la base del dedo gordo del pie. Desafortunadamente, este tratamiento rara vez es efectivo para manejar el problema de una deformidad de juanete.Cuando el bulto simplemente se afeita, el juanete simplemente regresará con el tiempo.
La cirugía de juanete generalmente implica romper el hueso del dedo del pie (metatarsiano) para corregir el problema de alineación que causó la formación del juanete, esta parte del procedimiento se llama osteotomía. La cirugía también implica tensar los ligamentos en la parte exterior del dedo del pie y aflojamiento de los ligamentos en el interior, por lo que la tensión en los ligamentos mantiene el dedo del pie apuntando en la dirección correcta. Algunos cirujanos optan por utilizar clavos, placas o tornillos para sujetar el hueso roto mientras se cura. Otros optan por permitir que el hueso se cure sin que el metal mantenga la posición.
Después de la cirugía, el pie debe protegerse para permitir que el hueso roto sane y la inflamación disminuya. El uso de inmovilización y / o muletas dependerá del procedimiento particular que se deba realizar.Existen variaciones de cómo y dónde romper el hueso dependiendo tanto de la preferencia del cirujano como de la gravedad de la deformidad.
Complicaciones de la cirugía
Las posibles complicaciones de la cirugía incluyen:
- Recurrencia del juanete meses o años después: Esto es especialmente cierto si hay una corrección inadecuada de la deformidad inicial. Como se mencionó anteriormente, cuando el juanete simplemente se afeita, a menudo regresan. Por esta razón, normalmente se necesita una cirugía más extensa. Un cirujano de pie con experiencia debería poder determinar la extensión adecuada de la cirugía.
- Sobrecorrección de la deformidad: A veces, la cirugía corrige el problema, pero posteriormente conduce a un nuevo problema con la forma del dedo. Un problema se llama hallux varus, una condición que hace que el dedo gordo apunte hacia adentro.
- Lesión nerviosa: Los nervios corren a lo largo de los lados del dedo del pie y proporcionan sensación a la punta de los dedos. La incisión quirúrgica se encuentra cerca de donde se realiza la incisión para la cirugía de juanete y puede estirarse o dañarse en el momento de la cirugía, lo que provoca entumecimiento de los dedos de los pies.
- Infección: La infección es más común de lo que muchas personas creen. La cirugía del pie es propensa a problemas porque la curación del pie puede complicarse con el calzado, el soporte de peso y la infección.
- Falta de unión y unión defectuosa: La pseudoartrosis ocurre cuando los huesos no cicatrizan después de una osteotomía y realineación. Para prevenir esta complicación, la mayoría de los cirujanos limitan la actividad después de la cirugía, pero otros factores pueden conducir al desarrollo de una pseudoartrosis o unión defectuosa después de la cirugía.
Los pacientes también deben comprender que el ancho del antepié no cambia drásticamente cuando se realiza una corrección de juanete. La corrección promedio del ancho del antepié es solo una pequeña fracción de pulgada. Por lo tanto, si se realiza una cirugía de juanete porque los pacientes quieren usar zapatos más finos, el resultado suele ser menos favorable.
Rehabilitación después de la cirugía de juanete
Después de la cirugía de juanete, los pacientes usan un zapato postoperatorio especial para evitar la presión sobre el hueso que se está curando. La mayoría de las personas usarán muletas, al menos hasta que el dolor inicial haya desaparecido. La cirugía de juanete puede ser bastante incómoda y puede requerir aproximadamente tres meses o más para sanar por completo.
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