Contenido
- Los avances médicos significan que más personas califican para trasplantes de hígado
- Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
- Hepatitis C
- Enfermedad autoinmune
- Abuso de sustancias
- Edad avanzada
- Riesgo de rechazo del hígado
Revisado por:
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
Los avances médicos significan que más personas califican para trasplantes de hígado
Durante los últimos 20 años, los avances en el manejo de enfermedades y los medicamentos innovadores han aumentado drásticamente la tasa de éxito de los trasplantes de hígado. Eso no es todo. Andrew Cameron, M.D., Ph.D., director del Johns Hopkins Transplant Teame explica que también han abierto la puerta a que más personas reciban este procedimiento que salva vidas, personas que, hace solo unos años, podrían haber sido rechazadas.
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
Hasta hace poco, los pacientes con VIH no eran elegibles para recibir un trasplante de hígado. Pero los nuevos fármacos antirretrovirales revolucionarios brindan a los pacientes con VIH la capacidad de controlar y vivir con el virus. Los investigadores de Johns Hopkins jugaron un papel decisivo en la aprobación de la Ley de Equidad en la Política de Órganos para el VIH de 2013 que anuló la Ley Nacional de Trasplante de Órganos de 1984, que prohibía la donación de órganos por parte de pacientes con VIH.En marzo de 2016, el equipo multidisciplinario de trasplantes de Johns Hopkins completó el primer trasplante de hígado de VIH positivo a VIH positivo en el mundo y el primer trasplante de riñón de VIH positivo a VIH positivo en los Estados Unidos. El éxito del procedimiento ha creado una nueva vía para que los pacientes VIH positivos reciban trasplantes de órganos que salvan vidas.
Hepatitis C
Casi 4 millones de estadounidenses tienen hepatitis C, una de las principales causas de insuficiencia hepática que requiere un trasplante de hígado. Históricamente, el riesgo de reaparición de la hepatitis C en un hígado recién trasplantado era alto. Sin embargo, un nuevo y poderoso medicamento antiviral está cambiando eso al curar a los pacientes del virus de la hepatitis C y evitar que la enfermedad vuelva a aparecer en el nuevo órgano. Según Cameron, este desarrollo ha creado un "juego completamente nuevo para las personas con hepatitis C en los últimos dos años".
Enfermedad autoinmune
Si bien los investigadores todavía están tratando de descubrir qué causa la enfermedad autoinmune, Cameron dice que los nuevos avances en la medicación afectan positivamente los resultados de todos los receptores de trasplantes, particularmente aquellos con enfermedades autoinmunes.
“A menudo, a las personas con enfermedades autoinmunes les va mejor después del trasplante de órganos porque están tomando medicamentos inmunosupresores. Calma su sistema inmunológico que causó el problema en primer lugar ”, dice Cameron.
Abuso de sustancias
Debido al progreso sustancial en el tratamiento de la enfermedad hepática, Cameron dice que el abuso de alcohol puede convertirse pronto en la razón más común por la que las personas necesitan un trasplante. Anteriormente, los pacientes con abuso de sustancias podrían no haber sido elegibles para recibir un hígado nuevo, pero ahora un paciente que tiene seis meses de sobriedad puede ser elegible. "Siempre que el paciente esté dispuesto a cuidar bien del hígado nuevo, queremos ofrecer ayuda para salvar sus vidas", dice Cameron.
Edad avanzada
"Solía ser que si tenía 70 [años], no podía recibir un trasplante", dice Cameron. "Pero ese ya no es el caso". Señala el ejemplo de un receptor de trasplante que tenía “70 años y tenía 50” y ahora tiene muchos, muchos años más de vida por delante.
Riesgo de rechazo del hígado
Aproximadamente el 50% de los pacientes con trasplante de hígado tienen una probabilidad de rechazo en el primer año después del trasplante. Cameron dice que la mayoría de las personas escuchan esto y piensan que son malas noticias, que el rechazo significa que podrían perder el hígado nuevo y necesitar un nuevo trasplante. Pero, advierte, eso no es cierto. Un episodio de rechazo, identificado por un resultado anormal de una prueba de laboratorio, a menudo ocurre sin que el paciente lo sepa o lo sienta. Si ocurre un episodio de rechazo, generalmente se puede solucionar ajustando las dosis de los medicamentos.
“Para el trasplante de hígado, los episodios de rechazo son comunes y fáciles de manejar y, en última instancia, no afectan la supervivencia a largo plazo ni los buenos resultados”, dice Cameron.
Existe poca amenaza de rechazo total del hígado porque los medicamentos contra el rechazo se han vuelto tan efectivos a lo largo de los años. Ahora, los investigadores están buscando formas de eliminar la necesidad de medicamentos posteriores al trasplante, aprendiendo cómo "engañar" al sistema inmunológico para que acepte el nuevo órgano como si fuera suyo. Este es el futuro del trasplante, dice Cameron.
Hay muchas buenas noticias con respecto al trasplante de hígado, desde la elegibilidad del paciente hasta los resultados exitosos.
Y Cameron cree que habrá más por venir.
"No buscamos razones para no hacer trasplantes", dice Cameron. "Tratamos de encontrar formas en las que podamos realizar trasplantes que salvan vidas para cualquiera que pueda beneficiarse de ellos".