Contenido
- Propósito
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de resultados
El CA 15-3 es una de varias sustancias clasificadas como marcadores tumorales, que pueden aumentar a medida que avanza la malignidad y disminuir a medida que el tumor responde a la terapia del cáncer. El CA 15-3 es uno de los varios marcadores tumorales que se utilizan para controlar a las personas con cáncer de mama en etapa 4 (también conocido como cáncer de mama metastásico). Aunque algunos oncólogos utilizarán la prueba para detectar la recurrencia del cáncer de mama, no está respaldada para esto. utilizar.
Tipos de cáncer de mama metastásicoPropósito
El CA 15-3 es un antígeno que se encuentra normalmente en el tejido mamario. Los antígenos son proteínas en forma de Y que identifican una célula en el cuerpo, actuando como su "firma" única.
Si bien el antígeno CA 15-3 no causa cáncer, puede aumentar en número a medida que las células cancerosas se dividen rápidamente. Debido a que las células cancerosas no sufren apoptosis (muerte celular programada), la cantidad de antígenos CA 15-3 aumentará en conjunto con el crecimiento de un tumor.
Dicho esto, no todos los cánceres de mama eliminan los antígenos CA 15-3. Esto es especialmente cierto con el cáncer de mama en estadio temprano, en el que menos de la mitad de las pacientes mostrarán elevaciones en los valores de CA 15-3. Por el contrario, hasta el 80% de las personas con cáncer de mama metastásico tendrán niveles aumentados de CA 15-3.
Estas dinámicas hacen que el CA 15-3 sea útil para monitorear el cáncer de mama en etapa 4 en el que un tumor de mama primario se ha diseminado (metastatizado), estableciendo tumores secundarios en otras partes del cuerpo. Si su oncólogo solicita una prueba de CA 15-3, puede ser por una de dos razones:
- Al realizar un seguimiento regular de sus valores de CA 15-3, el oncólogo puede evaluar la eficacia de un tratamiento contra el cáncer.
- Si los antígenos CA 15-3 se elevan por encima de cierto nivel, puede indicar un empeoramiento de la enfermedad y justificar la investigación de metástasis en otras partes del cuerpo (con mayor frecuencia, el hueso o el hígado).
Limitaciones
Aunque la prueba CA 15-3 es valiosa para monitorear el cáncer de mama, es menos confiable cuando se usa para la detección del cáncer. Esto se debe en parte al hecho de que el CA 15-3 es específico al cáncer de mama pero no exclusivo lo. Otras afecciones benignas y malignas también pueden causar aumentos, como:
- Hepatitis aguda
- Condiciones benignas de los senos
- Cáncer de colon
- Endometriosis
- Cáncer de hígado
- Cirrosis hepática
- Cáncer de pulmón
- Lupus
- Enfermedad pélvica inflamatoria
- Cáncer de páncreas
- Cancer de prostata
- Sarcoidosis
- Tuberculosis
Incluso el embarazo y la lactancia pueden aumentar los niveles de CA 15-3, dando la falsa impresión de progresión o recurrencia de la enfermedad.
Incluso más allá de su no especificidad, la prueba CA 15-3 tiene una sensibilidad baja (el porcentaje de tiempo en que obtiene un diagnóstico correcto). De hecho, según un estudio de 2015 de Alemania, la prueba CA 15-3 tiene una sensibilidad de solo el 55,6% cuando se utiliza para diagnosticar el cáncer de mama metastásico.
Debido a su potencial de resultados falsos positivos, la Sociedad Estadounidense de Oncólogos Clínicos (ASCO) desaconseja el uso de pruebas de marcadores tumorales para detectar cáncer de mama nuevo o recurrente.
Las mamografías de rutina todavía se consideran la herramienta de primera línea para la detección del cáncer de mama en la mayoría de los países.
Riesgos y contraindicaciones
Existen pocos riesgos asociados con la prueba CA 15-3. La prueba requiere una extracción de sangre, cuyo procedimiento puede causar dolor leve, enrojecimiento o hematomas. También pueden producirse mareos y desmayos. La infección es rara después de una extracción de sangre si se toman las precauciones de salud estándar.
Con menos frecuencia, la extracción de sangre puede provocar la filtración de sangre debajo de la piel, lo que lleva a la formación de un hematoma. La mayoría de los hematomas desaparecen por sí solos; los más grandes pueden obstruir el flujo sanguíneo y requerir tratamiento.
Antes de la prueba
El CA 15-3 es un análisis de sangre que generalmente se realiza junto con un hemograma completo (CBC), pruebas de función hepática y pruebas de función renal. No se necesitan preparativos para ninguna de estas pruebas.
Sincronización
La extracción de sangre tarda solo unos minutos en realizarse. Teniendo en cuenta el registro y el tiempo de espera, su cita puede tardar entre 30 y 90 minutos en completarse.
Ubicación
La prueba CA 15-3 a menudo se puede realizar en el consultorio del oncólogo durante su visita. Alternativamente, es posible que lo deriven a un laboratorio cercano.
Qué ponerse
Debe elegir una blusa que sea de manga corta o que tenga mangas que se puedan enrollar fácilmente. Si planea regresar al trabajo después de la prueba, es posible que desee usar mangas largas para cubrir el vendaje o la marca de punción en su brazo.
Comida y bebida
No hay restricciones de alimentos o bebidas para la prueba CA 15-3.
Si tiene venas pequeñas, a menudo es útil beber un par de vasos de agua antes de la prueba. Si lo hace, no afectará los resultados, pero puede rellenar sus venas y facilitar la extracción de sangre.
Uso de medicamentos
Ciertos medicamentos y suplementos pueden interferir con la prueba CA 15-3. Entre ellos se encuentra la biotina (también conocida como vitamina B7, vitamina B8, vitamina H o coenzima R). La prueba CA 15-3 se basa en la biotina para unirse al antígeno CA-153 y puede verse afectada si se consume demasiada biotina.
Si bien es poco probable que la ingesta diaria recomendada de biotina cause algún daño, los suplementos de biotina en dosis altas pueden desencadenar lecturas falsas negativas. Deje de tomar cualquier suplemento que contenga más de 0.03 miligramos de biotina 72 horas antes de la prueba.
Además, el fármaco contra el cáncer dirigido Afinitor (everolimus) puede provocar efectos paradójicos. Debido a que Afinitor puede bloquear la vía por la cual se expresa el CA-153, el fármaco puede hacer que los niveles de CA 15-3 aumenten cuando el tratamiento está funcionando (lo que da como resultado un resultado falso positivo) o disminuyen cuando el tratamiento falla (lo que resulta en un falso resultado). resultado negativo).
También debe informar al flebotomista si está tomando Afinitor para que se pueda hacer una anotación para el patólogo revisor.
Costo y seguro médico
El costo de una prueba de CA 15-3 puede variar según la ubicación, pero generalmente va desde $ 50 a $ 80 y, a veces, más. Si tiene que pagar de su bolsillo o tiene altos costos de copago, es útil comparar precios para encontrar el mejor precio. Incluso si tiene seguro, verifique que el laboratorio sea un proveedor de la red; de lo contrario, su reclamo puede ser denegado.
Por lo general, la prueba no requiere autorización previa, pero es posible que tenga limitaciones en cuanto a la cantidad que puede tomar cada año. Consulte su póliza o llame a su aseguradora de salud para obtener más detalles.
Si no tiene seguro o tiene problemas con los costos del tratamiento, pregúntele a su oncólogo si hay algún programa de asistencia financiera para el que califique. También debe comunicarse con la Coalición de Asistencia Financiera contra el Cáncer (CFAC), un grupo de organizaciones nacionales que brindan ayuda financiera a las personas con cáncer.
Que traer
Deberá traer una forma de identificación, su tarjeta de seguro médico y una tarjeta de crédito o cheque para cubrir los gastos de bolsillo. Verifique qué forma de pago acepta la oficina antes de su cita.
Durante el examen
Cuando llegue al laboratorio, se le pedirá que se registre y complete un formulario de registro. Muchos laboratorios le pedirán que pague sus costos de coseguro o copago por adelantado; otros te facturarán más tarde. También se puede proporcionar un formulario de consentimiento, aunque el consentimiento generalmente está implícito si solicita un procedimiento de diagnóstico como un análisis de sangre.
La extracción de sangre, también conocida como venopunción, la realiza un flebotomista.
Durante la prueba
El flebotomista comienza presionando suavemente sus dedos contra su piel para localizar la mejor vena.
Una vez que se selecciona la vena, se ponen un par de guantes desechables, colocan un torniquete alrededor de la parte superior del brazo y le piden que cierre el puño. Es posible que le pidan que bombee el puño varias veces si sus venas son pequeñas o "tímidas". Luego, se limpia el sitio de la venopunción con una gasa con alcohol.
Sentirá un pequeño pinchazo al insertar la aguja. Para la prueba CA 15-3, el flebotomista necesitará obtener un mínimo de 0.3 mililitros de sangre, aunque se tomarán más para permitir la repetición de las pruebas. El tubo de ensayo sellado al vacío generalmente tendrá una tapa roja o una barrera de gel.
Una vez que se retira la aguja, se coloca una bola de algodón o una gasa en su brazo hasta que el sangrado se detenga. Luego, el flebotomista aplica un vendaje adhesivo sobre la herida por punción.
Post-prueba
Debería poder irse poco después de la prueba siempre que no esté sangrando ni se sienta mareado. Luego puede continuar su día como de costumbre.
Después de la prueba
Puede sentir dolor o desarrollar enrojecimiento o hematomas en el lugar de la punción. Estas preocupaciones generalmente se resolverán por sí solas sin tratamiento. Si es necesario, puede tomar Tylenol (acetaminofén) para ayudar a aliviar el dolor.
Si desarrolla un pequeño hematoma, puede aplicar una compresa fría en el brazo durante 20 minutos varias veces al día para aliviar la hinchazón. (No aplique hielo directamente sobre la piel ni lo deje por más tiempo, ya que esto puede causar congelación). Los hematomas más grandes o aquellos que se endurecieron pueden requerir entablillado y compresión.
Llame a su médico si presenta algún signo de infección después de una extracción de sangre, incluida fiebre alta y dolor, hinchazón o sensibilidad persistente o que empeora en el lugar de la punción.
Interpretación de resultados
Los resultados de su prueba deben enviarse a su oncólogo dentro de tres a cinco días hábiles. El informe incluirá un rango de referencia que describe cuándo los niveles de CA 15-3 son normales o anormales. El rango de referencia se basa en los valores esperados dentro de una población y puede variar ligeramente de un laboratorio a otro.
En términos generales, un valor de CA 15-3 de 30 unidades por milímetro (U / mL) o menos se considera normal. Dicho esto, un valor único generalmente tiene menos consecuencias que los valores seriales (en los que sus resultados son habitualmente medido durante el curso del tratamiento).
Para que una prueba CA 15-3 sea verdaderamente cualitativa, debe evaluarse junto con un examen físico, diagnóstico por imágenes y otros análisis de sangre.
Los niveles más altos de CA 15-3 normalmente se corresponden con estadios más avanzados del cáncer de mama. Los niveles más altos tienden a observarse en el cáncer de mama metastásico, particularmente cuando el hígado o los huesos están involucrados. Sin embargo, los niveles de CA 15-3 pueden ser bajos o normales incluso en la enfermedad avanzada, ya que no todos los cánceres de mama producen CA 15-3.
Por otro lado, los niveles de CA 15-3 pueden estar anormalmente elevados durante las primeras cuatro a seis semanas de una nueva terapia contra el cáncer. Al final, cualquier tratamiento que interrumpa un tumor puede provocar un aumento transitorio de los marcadores tumorales. Para evitar malas interpretaciones, la prueba CA 15-3 debe realizarse al menos dos o tres meses después del inicio de un nuevo tratamiento.
Es importante tener en cuenta que los niveles de CA-153 pueden estar elevados en personas con afecciones benignas o sin ninguna afección. A diferencia del cáncer, estos niveles tienden a permanecer estables. Solo cuando los niveles aumentan, puede justificarse una mayor investigación.
Seguimiento
Si sus resultados de CA 15-3 son elevados, es probable que su oncólogo solicite pruebas adicionales. Si la elevación es mínima, el médico puede adoptar un enfoque de observar y esperar y simplemente ordenar una prueba repetida varias semanas después. Si la elevación persiste o aumenta, es probable que el médico realice una investigación adicional. Esto puede incluir:
- Pruebas de diagnóstico por imágenes, como una ecografía, una tomografía computarizada (TC), una tomografía por emisión de positrones (PET) o una gammagrafía ósea
- Otras pruebas de marcadores tumorales para detectar otros cánceres (como el antígeno CA 125 para el cáncer de ovario o la alfafetoproteína para el cáncer de hígado)
- Análisis de sangre para detectar disfunción hepática, hepatitis viral o anticuerpos autoinmunes (compatibles con lupus)
- Prueba cutánea de tuberculosis para detectar tuberculosis
- Biopsia para detectar crecimientos sospechosos o sarcoidosis
- Prueba de células tumorales circulantes (CTC) CellSearch, un ensayo más nuevo que se utiliza para controlar la mama metastásica y algunos otros cánceres
Una palabra de Verywell
Los análisis de sangre que se utilizan para controlar la enfermedad mamaria metastásica pueden provocar estrés y ansiedad, sobre todo si se enfrenta a un aumento repentino de un marcador tumoral. Sin embargo, es importante recordar que el CA 15-3 proporciona solo un pequeño vistazo de lo que realmente está sucediendo, y solo tiene valor cuando se examina en el contexto de su salud y otras evaluaciones de diagnóstico. Tener un aumento transitorio sí no significa de forma inherente que el cáncer se esté propagando o invadiendo otros órganos. Una disminución transitoria tampoco significa que el cáncer está desapareciendo, dado que el cáncer en etapa 4 no es curable.
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