Contenido
- Propósito de la prueba
- Riesgos
- Antes de la prueba
- Durante el examen
- Después de la prueba
- Interpretación de resultados
La prueba CA 27.29 se usa principalmente para monitorear el cáncer de mama metastásico en etapa 4 y con menos frecuencia para detectar la recurrencia en personas previamente tratadas por cáncer de mama en etapa temprana.
Aunque la prueba CA 27.29 fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para ayudar a monitorear a las personas con cáncer de mama, el antígeno puede ocurrir con otras afecciones cancerosas y no cancerosas.
Tipos de cáncer de mama metastásicoPropósito de la prueba
Los marcadores tumorales son sustancias producidas por el cuerpo en respuesta al cáncer o por el cáncer mismo. Estos marcadores, que se encuentran en muestras de sangre, orina y tejidos, son indicativos de un proceso patológico específico y pueden ayudar a los médicos a distinguir entre los tipos y / o etapas del cáncer.
El CA 27.29 es específico del cáncer de mama, pero también se puede detectar en el cáncer de colon, estómago, hígado, pulmón, páncreas, ovario y próstata. Si bien algunas pruebas de marcadores tumorales son útiles para la detección o estadificación del cáncer, la prueba CA 27.29 se limita a las dos funciones siguientes:
- Seguimiento de la progresión de cáncer de mama metastásico, con valores crecientes correspondientes al avance de la enfermedad
- Seguimiento del tratamiento de cáncer de mama metastásico, con valores decrecientes correspondientes a una respuesta positiva al tratamiento
Los niveles de CA 27.29 aumentarán casi invariablemente durante los primeros 30 a 90 días de tratamiento del cáncer para algunos pacientes a medida que la alteración del tumor libera antígenos CA 27.29 al torrente sanguíneo. Debido a esto, es posible que su oncólogo deba esperar dos o tres meses después del inicio de cada nuevo tratamiento para obtener un resultado de prueba preciso.
Aunque las pruebas de marcadores tumorales como el CA 27.29 pueden ayudar en el tratamiento del cáncer de mama, ni ellas ni ninguna otra prueba de sangre o de imágenes pueden diagnosticar definitivamente la enfermedad. Solo una biopsia de mama puede hacerlo.
Limitaciones
Hasta 2007, muchos usaban la prueba CA 27.29 para monitorear la recurrencia en personas previamente tratadas por cáncer de mama en etapa 2 o etapa 3.
En ese momento, se sugirió que la prueba tenía un valor predictivo de más del 80%, lo que significa que más de ocho de cada 10 recurrencias de cáncer de mama se diagnosticaron con precisión mediante la prueba. Además, se demostró que la prueba podía detectar aumentos hasta cinco meses antes de que se desarrollaran los síntomas o que las pruebas de imágenes pudieran identificar el crecimiento canceroso.
Desde entonces, numerosos estudios han demostrado que la prueba es mucho menos sensible de lo que se pensaba anteriormente y que carecía de la especificidad para diferenciar el cáncer de mama de otras causas benignas o malignas.
De hecho, un estudio de 2007 del Journal of Clinical Oncology informó que menos del 60% de las pruebas CA 27.29 pudieron identificar correctamente el cáncer de mama, incluso cuando la malignidad se detectó positivamente en una exploración PET / CT.
Incluso si la prueba pudo hacer la identificación, actualmente "no hay evidencia que muestre mejoras posteriores en la supervivencia o la calidad de vida" como resultado del diagnóstico temprano, según un estudio de 2014 en elRevista de cáncerDebido a la baja sensibilidad y no especificidad de la prueba, existe un riesgo mucho mayor de diagnóstico incorrecto, tratamiento innecesario y una peor calidad de vida.
En noviembre de 2007, la Sociedad Estadounidense de Oncólogos Clínicos (ASCO) desaconsejó el uso de pruebas de marcadores tumorales para controlar la recurrencia en personas sin signos o síntomas de cáncer de mama.
En cambio, la mamografía de rutina sigue siendo el método preferido de detección del cáncer de mama, ya sea para una enfermedad nueva o recurrente.
Mamografía versus resonancia magnética para la detección del cáncer de mamaRiesgos
El CA 27.29 es un análisis de sangre que requiere un tubo de ensayo lleno de sangre, que se obtiene mediante una simple extracción de sangre. Como tal, los riesgos de la prueba son relativamente pequeños. Es posible que haya dolor, hematomas o sangrado en el lugar de la inyección, al igual que mareos o desmayos. La infección es rara pero puede ocurrir.
Antes de la prueba
Es raro que el CA 27.29 se solicite solo. Es muy probable que su oncólogo ordene una serie de pruebas para controlar su condición o respuesta a la terapia. Esto puede incluir un hemograma completo (CBC), pruebas de función hepática y pruebas de función renal. No se necesitan preparativos para ninguna de estas pruebas.
Sincronización
La extracción de sangre tarda solo unos cinco minutos en realizarse. Pero, teniendo en cuenta el tiempo de registro y de espera, es posible que deba reservar entre 30 y 90 minutos para la prueba.
Ubicación
Si su oncólogo recomienda una prueba CA 27.29, a menudo se puede realizar en el consultorio del médico durante su visita. Alternativamente, es posible que lo deriven a un laboratorio cercano.
Qué ponerse
Elija una blusa que sea de manga corta o que tenga mangas que se puedan enrollar fácilmente. Algunas personas prefieren usar mangas largas para poder cubrir el vendaje o la marca de perforación después de la prueba.
Comida y bebida
No hay restricciones de comida o bebida para la prueba CA 27.29.
Medicamentos
Debe informar al flebotomista si está tomando Herceptin (trastuzumab) o cualquier otro anticuerpo monoclonal derivado de ratón, ya que esto puede afectar sus resultados. Si no está seguro de si un medicamento podría afectar su prueba CA 27.29, hable con su oncólogo.
Costo y seguro médico
El costo de una prueba CA 27.29 puede variar según su ubicación y laboratorio, pero generalmente cuesta alrededor de $ 70. Su seguro médico generalmente cubrirá algunos o todos los costos si tiene cáncer de mama metastásico. Es posible que no ocurra lo mismo si la prueba se utiliza con fines de detección.
Hable con su compañía de seguros para confirmar cuáles serán sus costos de copago o coseguro antes de la prueba. También debe verificar que el laboratorio utilizado sea un proveedor de la red, o es posible que tenga que pagar el precio completo.
Si no tiene seguro y tiene que pagar de su bolsillo, busque el mejor precio. También debe pedirle a su oncólogo información sobre cualquier programa de asistencia financiera que pueda ayudarlo en su tratamiento y atención continuos.
Que traer
Asegúrese de traer un método de identificación, su tarjeta de seguro médico y una forma de pago para cubrir cualquier copago, coseguro o gastos de bolsillo.
Durante el examen
Cuando llegue para el examen, deberá registrarse, completar un formulario de registro y realizar el pago de los gastos de bolsillo. Se puede proporcionar un formulario de consentimiento, aunque el consentimiento generalmente está implícito cuando llega para un procedimiento de diagnóstico simple como un análisis de sangre.
Un flebotomista realizará la extracción de sangre.
Prueba previa
Se le llevará a una habitación y se le sentará en una silla. El flebotomista le preguntará de qué brazo prefiere la sangre extraída. Algunas personas sugieren el brazo con el que escribes; otros recomiendan el brazo con las venas más prominentes.
Después de colocar un torniquete elástico alrededor de la parte superior del brazo, el flebotomista frotará el lugar de la punción (por lo general, la curva del brazo) con un hisopo con alcohol.
Durante la prueba
Luego sentirá un pequeño pinchazo cuando se inserte la aguja en su vena.
Para la prueba CA 27.29, se necesita un tubo de ensayo lleno de sangre (mínimo de 3 mililitros). El tubo sellado al vacío generalmente tendrá una tapa de goma dorada o roja.
Una vez completado, se retirará la aguja y se colocará una bola de algodón o una gasa en el lugar de la punción hasta que el sangrado se detenga (generalmente en un minuto). Luego, el flebotomista colocará un vendaje adhesivo sobre la herida.
Post-prueba
Debería poder irse poco después de que termine la prueba, siempre y cuando no esté sangrando ni sintiéndose mareado. A partir de entonces, puede continuar con su día sin limitaciones.
Después de la prueba
Después de la prueba, no es raro sentir un dolor leve en el lugar de la punción durante las primeras horas. También pueden producirse enrojecimiento o hematomas. Una vez que el sangrado se haya detenido por completo, puede quitar el vendaje adhesivo. Sin embargo, si la herida de la punción es visible, es posible que desee mantenerla cubierta para evitar infecciones.
Aunque la infección es poco común, a veces puede ocurrir. Llame a su médico si experimenta un dolor persistente o que empeora en el brazo o la mano, tiene fiebre alta o tiene sangrado persistente después de la extracción de sangre.
Interpretación de resultados
Los resultados de su análisis de sangre deben estar disponibles en un plazo de tres a cinco días hábiles. El informe incluirá un rango de referencia, destacando cuándo los niveles del antígeno CA 27.29 son normales o anormales. El rango de referencia se basa en los valores esperados en una población de personas.
Si bien el rango de referencia de CA 27.29 puede variar ligeramente de un laboratorio a otro, generalmente se acepta que algo menos de 38.6 unidades por milímetro (U / mL) es normal. Un resultado normal generalmente indica que no tiene un cáncer activo.
Un valor de CA 27-29 superior a 38,6 U / ml puede significar una de varias cosas:
- Tienes cáncer activo
- Que el cáncer puede estar extendiéndose
- Que el cáncer puede ser recurrente
- Tiene otra afección cancerosa o no cancerosa
- Ha estado expuesto a anticuerpos derivados de ratones.
En términos generales, se sugiere cáncer cuando el valor de CA 27.29 es superior a 100 U / mL. Un aumento de más del 25% entre las pruebas también se considera clínicamente significativo.
Si se utiliza la prueba CA 27.29 para monitorear su respuesta al tratamiento, un solo valor es menos importante que la tendencia de los resultados a lo largo del tiempo. Los valores decrecientes son una fuerte indicación de que un tratamiento está funcionando, mientras que los valores crecientes o estancados pueden sugerir que el tratamiento no está funcionando.
Falsos positivos
Aparte del reciente inicio del tratamiento contra el cáncer, hay otras cosas que plantean el riesgo de un resultado falso positivo. Un aumento repentino en los niveles de CA 27.29 puede deberse a razones distintas al cáncer de mama, ya sean benignas o cancerosas. Tales condiciones incluyen:
- Hepatitis aguda
- Quistes de mama benignos
- Cáncer de colon
- Nefropatía
- Cáncer de hígado
- Cirrosis
- Cáncer de pulmón
- Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI)
- Cáncer de ovarios
- Quistes ováricos
- Cáncer de páncreas
- Cancer de prostata
Seguimiento
Si sus resultados de CA 27.29 son anormalmente elevados, es probable que su oncólogo ordene pruebas adicionales para determinar la causa. Estos pueden incluir:
- Una repetición de la prueba CA 27.29
- Pruebas de diagnóstico por imágenes, como una ecografía, una tomografía computarizada (TC), una tomografía por emisión de positrones (PET) o una gammagrafía ósea
- Otras pruebas de marcadores tumorales para detectar otros cánceres, como el antígeno CA 125 para el cáncer de ovario o la alfafetoproteína para el cáncer de hígado
- Prueba de células tumorales circulantes (CTC) CellSearch, un ensayo más nuevo utilizado para controlar el cáncer de mama, colorrectal y de próstata metastásico
- Pruebas de función hepática para detectar enfermedad hepática.
- Análisis de sangre para detectar hepatitis viral
- Biopsia, si se encuentran crecimientos sospechosos
Una palabra de Verywell
La prueba CA 27.29 es una herramienta importante para monitorear el tratamiento y la atención de las personas con cáncer de mama metastásico. Pero es importante recordar que la prueba tiene sus limitaciones y se usa únicamente para monitorear su respuesta al tratamiento y / o evaluar si un cáncer está activo o propagándose. Incluso si un valor es alto, no debe asumir que el cáncer es la causa. El CA 27.29 solo es útil cuando se usa en combinación con otras pruebas.
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