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¿Qué son los CM?
La malformación capilar (MC) es un tipo de anomalía vascular, que es una anomalía o trastorno del sistema vascular, ya sea en venas o arterias.
Las CM se conocen comúnmente como manchas de vino de Oporto. Se ven como una mancha de piel rosada, roja o violeta y ocurren en 1 de cada 300 recién nacidos. Los MC están presentes al nacer y pueden ocurrir en cualquier parte de la piel.
Es muy raro desarrollar MC en la edad adulta. Estos parches pueden ser de color claro al principio, pero pueden oscurecerse con el tiempo. En los adultos, las MC pueden engrosarse y desarrollar protuberancias o "ampollas" que a veces pueden sangrar.
La CM ocurre cuando la piel que contiene vasos sanguíneos tiene vasos sanguíneos adicionales cerca de la superficie de la piel.
© Eleanor Bailey
¿Cómo se diagnostican las MC?
Un médico diagnosticará un CM examinando la marca y haciendo preguntas sobre el historial del paciente. En el caso de las MC simples, no se necesitan otros estudios por imágenes para diagnosticarlas.
Cuando se localizan en la frente o en la parte superior de la cara, los MC pueden asociarse con una afección llamada síndrome de Sturge-Weber. Los bebés con MC en esta ubicación corren el riesgo de tener problemas oculares y cerebrales. Necesitan hacerse exámenes de la vista con un oftalmólogo. También deben ser examinados por un neurólogo, quien puede solicitar una prueba llamada electroencefalograma (EEG) para observar las ondas cerebrales o una resonancia magnética.
El nevo simple es un tipo de MC que se presenta como manchas rosadas tenues con bordes plumosos en los párpados, en la frente, entre las cejas o alrededor de los lados de la nariz en los recién nacidos. Se les llama comúnmente "picaduras de cigüeña" o "besos de ángel". El nevo simple se desvanece en los primeros años de vida. Cuando se presentan en la nuca no desaparecen, pero pronto quedan cubiertas por el pelo.
En el cuerpo, más comúnmente en las piernas, el nevo simple a veces puede estar encima de marcas de nacimiento vasculares más profundas, como malformaciones venosas, malformaciones linfáticas o malformaciones arteriovenosas. Se necesita una resonancia magnética o angiografía por resonancia magnética (ARM) para ver las áreas debajo de la MC y proporcionar una imagen de los vasos sanguíneos en la marca de nacimiento vascular. Se usa una tomografía computarizada para ver si se ha producido algún crecimiento óseo en el área.
¿Cómo se tratan los MC?
La mayoría de los CM no se pueden curar, pero existen formas de tratar y controlar esta afección.
Cuando las MC ocurren con otras marcas de nacimiento vasculares debajo de la piel, el equipo de tratamiento a menudo incluye radiólogos intervencionistas (médicos que pueden leer imágenes y escaneos de su cuerpo y ofrecer tratamientos para los vasos sanguíneos afectados), cirujanos generales o plásticos, dermatólogos y, a veces, hematólogos y genetistas.
Si la MC afecta solo a la piel, un dermatólogo, un médico que se especializa en piel, cabello y uñas, se encargará del tratamiento con láser.
Los láseres son el tratamiento más común para las CM. Si se presenta engrosamiento, protuberancias o sangrado, es posible que se necesite cirugía. El tratamiento con láser puede comenzar en la primera infancia. La respuesta al tratamiento con láser suele ser mejor en los niños más pequeños que en los adultos.
Se están realizando investigaciones para ver si los medicamentos pueden mejorar la respuesta al tratamiento con láser. Hay algunos informes de un tratamiento que combina un medicamento llamado sirolimus (también conocido como rapamicina) con tratamientos con láser de colorante pulsado (PDL).
La PDL es la opción de tratamiento estándar de oro para las MC y aclara el color de la marca de nacimiento. El láser solo atraviesa la capa superior de la piel, por lo que no se tratan los vasos sanguíneos más profundos.
Se necesitan muchos tratamientos con PDL para obtener los mejores resultados y, por lo general, se realizan con un intervalo de 4 a 12 semanas. Una vez que se logre un buen resultado del tratamiento con láser, se necesitarán algunos tratamientos de mantenimiento o de "retoque" después de varios años porque el color puede volver a oscurecerse con el tiempo.
PDL puede aclarar la mayoría de los CM entre un 50 y un 90 por ciento de su color original. Muy pocos desaparecerán por completo con el tratamiento con láser.
La PDL da los mejores resultados al tratar la cabeza y el cuello. La respuesta en brazos y piernas a menudo no es tan buena y, a menudo, se necesitan más tratamientos para obtener los mejores resultados posibles.
Se puede aplicar una crema anestésica tópica (anestésico tópico) en el área antes del tratamiento con láser.
Algunos niños pequeños con CM grandes necesitan una breve anestesia general para los tratamientos de PDL. La mayoría de los CM de tamaño pequeño y mediano pueden ser tratados en el consultorio por médicos experimentados sin necesidad de sedación.
Se puede recomendar la cirugía si hay un crecimiento excesivo de tejido, como hueso o piel extra. Esto no es común. Cuando ocurre, suele ser en adultos o asociado a otra malformación vascular más profunda.
Si hay un crecimiento excesivo de grasa, esto a veces se puede eliminar con un procedimiento llamado lipectomía asistida por succión. Para los crecimientos excesivos en la cara, la cirugía puede ayudar a mejorar la simetría y la apariencia.