Contenido
- ¿Qué es una endarterectomía carotídea?
- ¿Por qué podría necesitar una endarterectomía carotídea?
- ¿Cuáles son los riesgos de una endarterectomía carotídea?
- ¿Cómo me preparo para una endarterectomía carotídea?
- ¿Qué sucede durante una endarterectomía carotídea?
- ¿Qué sucede después de una endarterectomía carotídea?
- Próximos pasos
¿Qué es una endarterectomía carotídea?
La endarterectomía carotídea (CEA) es una cirugía para tratar la enfermedad de las arterias carótidas. Las arterias carótidas son los principales vasos sanguíneos que transportan oxígeno y sangre al cerebro. En la enfermedad de las arterias carótidas, estas arterias se estrechan. Esto reduce el flujo sanguíneo al cerebro y podría causar un derrame cerebral.
Durante una endarterectomía carotídea, su proveedor de atención médica eliminará quirúrgicamente la placa que se acumula dentro de la arteria carótida. Él o ella hará un corte (incisión) en el costado del cuello sobre la arteria carótida afectada. Se abre la arteria y se retira la placa. Su proveedor de atención médica coserá la arteria nuevamente. Esto restaura el flujo sanguíneo normal al cerebro. Es posible que le realicen este procedimiento mientras está despierto bajo anestesia local o mientras está dormido bajo anestesia general.
¿Por qué podría necesitar una endarterectomía carotídea?
El estrechamiento de las arterias carótidas suele ser causado por aterosclerosis. Se trata de una acumulación de placa en el revestimiento interno de la arteria. La placa está formada por sustancias grasas, colesterol, productos de desecho celular, calcio y fibrina. La aterosclerosis también se llama "endurecimiento de las arterias". Puede afectar las arterias de todo el cuerpo. La enfermedad de las arterias carótidas es similar a la enfermedad de las arterias coronarias. En la enfermedad de las arterias coronarias, se forman bloqueos en las arterias del corazón y pueden causar un ataque cardíaco. En el cerebro, puede provocar un accidente cerebrovascular.
El cerebro necesita un suministro constante de oxígeno y nutrientes para funcionar correctamente. Incluso una breve interrupción del suministro de sangre puede causar problemas. Las células del cerebro comienzan a morir después de unos minutos sin sangre ni oxígeno. Si el estrechamiento de las arterias carótidas se vuelve lo suficientemente grave como para bloquear el flujo sanguíneo, o si un trozo de placa se desprende y bloquea el flujo sanguíneo al cerebro, puede ocurrir un derrame cerebral. Un mini accidente cerebrovascular (ataque isquémico transitorio o AIT) es un síntoma similar al de un accidente cerebrovascular que dura solo de unos minutos a unas pocas horas. Un AIT puede ser el primer signo de la enfermedad.
Es posible que no tenga síntomas si tiene enfermedad de las arterias carótidas. Es posible que la acumulación de placa no esté bloqueando el flujo sanguíneo suficiente como para causar síntomas. Una arteria que se bloquea solo a la mitad o con menos frecuencia no causa ningún síntoma.
Su proveedor de atención médica puede tener otras razones para recomendar una endarterectomía carotídea.
¿Cuáles son los riesgos de una endarterectomía carotídea?
Algunas posibles complicaciones de la endarterectomía carotídea incluyen:
- Accidente cerebrovascular o AIT
- Ataque al corazón
- Acumulación de sangre en el tejido alrededor del sitio de la incisión que causa hinchazón
- Problemas nerviosos con determinadas funciones de los ojos, nariz, lengua u oídos
- Sangrado en el cerebro (hemorragia intracerebral)
- Convulsiones (poco común)
- Bloqueo repetido de la arteria carótida. O un nuevo bloqueo que se desarrolla en la arteria del otro lado de su cuello.
- Sangrado en el sitio de la incisión en el cuello
- Infección
- Hipertensión
- Arritmia
- Vía respiratoria bloqueada por hinchazón o sangrado en el cuello
Si es alérgico o sensible a medicamentos, medio de contraste, yodo o látex, informe a su proveedor de atención médica. También informe a su proveedor de atención médica si tiene insuficiencia renal u otros problemas renales.
Puede haber otros riesgos según su afección. Discuta cualquier inquietud con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.
¿Cómo me preparo para una endarterectomía carotídea?
- Su proveedor de atención médica le explicará el procedimiento y podrá hacerle preguntas.
- Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento que le da permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario con atención y haga preguntas si algo no está claro.
- Su proveedor de atención médica revisará su historial médico y le realizará un examen físico para asegurarse de que se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le realicen análisis de sangre u otras pruebas de diagnóstico.
- Informe a su proveedor de atención médica si es sensible o alérgico a algún medicamento, yodo, látex, esparadrapo, tinte de contraste o anestesia.
- Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos recetados y de venta libre y los suplementos herbales que esté tomando.
- Informe a su proveedor de atención médica si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos. También informe a su proveedor si está tomando medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes), aspirina u otros medicamentos que afecten la coagulación de la sangre. Es posible que le indiquen que deje de tomar algunos de estos medicamentos antes del procedimiento.
- Si está embarazada o cree que podría estarlo, informe a su proveedor de atención médica.
- Siga las instrucciones que le den para no comer ni beber antes de la cirugía.
- Su proveedor de atención médica puede solicitar un análisis de sangre antes del procedimiento para averiguar cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse.
- Es posible que le administren un medicamento (sedante) antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse.
- Informe a su proveedor de atención médica si tiene un marcapasos.
- Si fuma, deje de fumar lo antes posible antes del procedimiento. Esto puede ayudarlo a recuperarse más rápido. También puede mejorar su estado de salud general. Fumar aumenta el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.
- Según su afección, su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones para prepararse.
¿Qué sucede durante una endarterectomía carotídea?
La endarterectomía carotídea requiere hospitalización. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su proveedor de atención médica.
Generalmente, la endarterectomía carotídea (CEA) sigue este proceso:
- Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
- Se quitará la ropa y se pondrá una bata de hospital.
- Se le pedirá que vacíe su vejiga antes del procedimiento.
- Se le colocará una vía intravenosa (IV) en su brazo o mano. Se le colocará otro catéter en la muñeca para controlar su presión arterial y tomar muestras de sangre. Es posible que le coloquen uno o más catéteres adicionales en el cuello, frente al lugar de la cirugía, para controlar su corazón. Otros sitios para el catéter incluyen el área debajo de la clavícula y la ingle.
- Si hay demasiado pelo en el sitio de la cirugía, el equipo de atención médica puede rasurarlo.
- Lo colocarán en la mesa de operaciones, acostado boca arriba. Su cabeza se levantará levemente y se apartará del lado que se va a operar.
- Se le colocará un catéter en la vejiga para drenar la orina.
- El anestesiólogo controlará su frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración y nivel de oxígeno en sangre durante la cirugía.
- La CEA se puede realizar bajo anestesia local. Tendrá sueño, pero no sentirá el área que está siendo operada. Recibirá un sedante por vía intravenosa antes del procedimiento para ayudarlo a relajarse. Esto le permite al proveedor de atención médica controlar su estado durante el procedimiento haciéndole preguntas y probando la fuerza de su mano.
- Si la EAC se realiza con anestesia local, el proveedor de atención médica le brindará apoyo constante y lo mantendrá cómodo durante el procedimiento. Recibirá analgésicos según sea necesario.
- Bajo anestesia local, recibirá oxígeno a través de un tubo que se coloca en la nariz.
- Una CEA también se puede realizar bajo anestesia general. Esto significa que estará dormido. Una vez que esté sedado, el proveedor colocará un tubo de respiración en su garganta y en su tráquea para proporcionar aire a sus pulmones. Estará conectado a un ventilador. Esta máquina respirará por usted durante la cirugía.
- Se le administrará una dosis de antibióticos por vía intravenosa para ayudar a prevenir una infección.
- El equipo de atención médica limpiará la piel sobre el lugar de la cirugía con una solución antiséptica.
- El médico hará un corte (incisión) en el costado del cuello sobre la arteria enferma. Una vez que la arteria esté expuesta, el proveedor hará una incisión en la arteria.
- El médico puede usar un dispositivo llamado derivación para desviar el flujo sanguíneo alrededor del área de la cirugía. Esto mantendrá la sangre fluyendo hacia el cerebro. Una derivación es un pequeño tubo que se coloca en la arteria carótida para enviar flujo sanguíneo alrededor del área que se está operando.
- Con el flujo sanguíneo desviado, el médico eliminará la placa de la arteria.
- Luego, el proveedor retirará la derivación y cerrará con cuidado la arteria. La incisión en el cuello se coserá.
- Es posible que le coloquen un pequeño tubo (drenaje) en el cuello. Esto drenará la sangre en una pequeña perilla de succión del tamaño de la palma de la mano. Generalmente se retira a la mañana siguiente del procedimiento.
- Es posible que le administren medicamentos para la presión arterial por vía intravenosa durante y después del procedimiento para mantener su presión arterial dentro de un cierto rango.
- Si recibió anestesia general, el proveedor de atención médica lo despertará en el quirófano para asegurarse de que pueda responder a sus preguntas.
- Se colocará un vendaje o apósito estéril en el sitio de la cirugía.
¿Qué sucede después de una endarterectomía carotídea?
En el hospital
Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación. Una vez que su presión arterial, pulso y respiración estén estables y usted esté alerta, es posible que lo lleven a la unidad de cuidados intensivos (UCI) oa la habitación del hospital.
En el momento adecuado, se le ayudará a levantarse de la cama para caminar, ya que puede manejarlo.
Si se colocó un tubo de drenaje en la incisión durante el procedimiento, es probable que su proveedor de atención médica lo retire a la mañana siguiente.
Se le ofrecerán alimentos sólidos que pueda manejar.
Tome un analgésico según lo recomendado por su proveedor de atención médica. La aspirina u otros analgésicos pueden aumentar la posibilidad de hemorragia. Asegúrese de tomar solo los medicamentos recomendados.
Su proveedor de atención médica puede programarle procedimientos de ultrasonido dúplex de seguimiento para controlar las arterias carótidas en su cuello.
Por lo general, puede irse a casa dentro de 1 a 2 días después de una endarterectomía carotídea.
En casa
Una vez que esté en casa, es importante mantener el área de la incisión limpia y seca. Su proveedor de atención médica le dará instrucciones específicas para bañarse. Si se utilizan puntos de sutura, se retirarán durante una visita de seguimiento al consultorio. Si se utilizan tiras adhesivas, manténgalas secas y se caerán en unos días.
Puede volver a su dieta normal a menos que su proveedor de atención médica le indique lo contrario. Generalmente se aconseja seguir una dieta baja en grasas y colesterol. Debe comer verduras, frutas, productos lácteos bajos en grasa o sin grasa y carnes magras. Evite los alimentos procesados o envasados.
Dígale a su proveedor de atención médica que informe cualquiera de los siguientes:
- Fiebre o escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón o sangrado u otro drenaje del sitio de la incisión
- Aumento del dolor alrededor del sitio de la incisión
Llama al 911
Llame al 911 si ocurre cualquiera de las siguientes situaciones:
- Debilidad, hormigueo o pérdida de sensibilidad en un lado de la cara o el cuerpo.
- Visión doble repentina o dificultad para ver con uno o ambos ojos
- Problemas repentinos para hablar o dificultad para hablar
- Dolor de cabeza intenso y repentino
RÁPIDO. es una forma fácil de recordar los signos de un accidente cerebrovascular. Cuando vea las señales, sabrá que debe llamar al 911 rápidamente. RÁPIDO. representa:
- F es para cara caída. Un lado de la cara está caído o entumecido.
- UN es para debilidad del brazo. Un brazo está débil o entumecido. Cuando la persona levanta ambos brazos al mismo tiempo, un brazo puede deslizarse hacia abajo.
- S es para dificultad para hablar. Puede notar dificultad para hablar o dificultad para hablar. La persona no puede repetir correctamente una oración simple cuando se le pregunta.
- T es para hora de llamar al 911. Si alguien muestra alguno de estos síntomas, incluso si desaparecen, llame al 911 de inmediato. Tome nota de la hora en que aparecieron los síntomas por primera vez.
Su proveedor de atención médica puede darle otras instrucciones después del procedimiento, según su situación.
Próximos pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento, asegúrese de saber:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se realiza la prueba o el procedimiento
- Qué resultados esperar y qué significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o el procedimiento.
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se realizará la prueba o el procedimiento
- Quién realizará la prueba o el procedimiento y cuáles son las calificaciones de esa persona
- ¿Qué pasaría si no se hiciera la prueba o el procedimiento?
- Cualquier prueba o procedimiento alternativo en el que pensar
- Cuándo y cómo obtendrás los resultados
- A quién llamar después de la prueba o el procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento