Contenido
- ¿Qué es la cirugía de reemplazo de rodilla?
- Propósito de la cirugía de reemplazo de rodilla
- Cómo preparar
- Qué esperar el día de la cirugía
- Recuperación
- Cuidado a largo plazo
- Una palabra de Verywell
¿Qué es la cirugía de reemplazo de rodilla?
Una cirugía de reemplazo de rodilla generalmente la realiza un cirujano ortopédico en un hospital. Con menos frecuencia, la cirugía se puede realizar en un centro quirúrgico ambulatorio. Esta cirugía de una a dos horas se realiza con mayor frecuencia en adultos y, en raras ocasiones, en niños.
Su equipo quirúrgico lo ayudará a decidir qué tipo de anestesia es mejor para usted:
- Anestesia general
- Anestesia epidural o espinal
- Bloqueo nervioso regional
Durante una cirugía de reemplazo de rodilla, se extraen el hueso y el cartílago al final del fémur y la tibia. Luego se coloca un implante que está hecho de metal y plástico en la rodilla para crear una nueva superficie articular. Este implante funciona de manera similar a una rodilla normal.
¿Qué implante de reemplazo de rodilla se considera el mejor?
Varias técnicas quirúrgicas
Tradicionalmente, el implante del paciente se fija al hueso con cemento. Sin embargo, ahora se puede utilizar una técnica novedosa sin cemento. Esto significa que el implante se ajusta a presión sobre el hueso, lo que permite que el hueso crezca y se adhiera permanentemente al implante sin ningún cemento.
Todavía existe un debate dentro de la comunidad médica sobre si una fijación cementada o sin cemento es mejor. Las primeras investigaciones han encontrado que en pacientes jóvenes, la fijación sin cemento puede proporcionar mejores resultados en términos de alivio del dolor y restauración de la función de la rodilla.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla incluyen pacientes que:
- Tiene una articulación de la rodilla infectada (actual o en el último año)
- Tiene una infección actual en otra parte del cuerpo.
- Tiene problemas del mecanismo extensor de la rodilla, como una fractura de rótula (rótula) o desgarro del tendón de la rótula
- Son médicamente inestables
Las contraindicaciones relativas incluyen pacientes con:
- Una artropatía neuropática (llamada rodilla de Charcot)
- Una afección de la piel sobre la articulación de la rodilla.
- Obesidad mórbida
- Ciertas enfermedades psiquiátricas, especialmente antecedentes de abuso de sustancias.
- Stock óseo insuficiente para la implantación de prótesis
- Expectativas poco realistas con respecto al posible resultado quirúrgico
- Enfermedad vascular periférica grave
Riesgos potenciales
La cirugía de reemplazo de rodilla se ha vuelto bastante común, pero aún existen riesgos. Afortunadamente, más del 90% de los pacientes que se someten a una artroplastia de rodilla obtienen buenos resultados.
Además de los riesgos quirúrgicos generales como coágulos de sangre, neumonía y sangrado, otras posibles complicaciones que pueden ocurrir después de una cirugía de reemplazo de rodilla incluyen:
- Infección del sitio quirúrgico
- Dehiscencia de la herida
- Rigidez continua
- Lesión del nervio periférico
- Fractura de rodilla
Propósito de la cirugía de reemplazo de rodilla
El propósito de la cirugía de reemplazo de rodilla es restaurar la función de la rodilla y aliviar los síntomas, como el dolor y la rigidez de la rodilla, en pacientes con artritis que no pueden obtener alivio con terapias no quirúrgicas.
La palabra artritis significa inflamación de la articulación. Con el tiempo, la inflamación puede provocar la pérdida de cartílago y la exposición del hueso, en lugar de una superficie articular normal y lisa.
Las terapias no quirúrgicas para la artritis a menudo incluyen una combinación de las siguientes:
- Terapia física
- Tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo o AINE
- Someterse a inyecciones de corticosteroides en la articulación de la rodilla
Con mayor frecuencia, la cirugía de reemplazo de rodilla se realiza en personas mayores con osteoartritis.
Sin embargo, la cirugía también se puede realizar en personas con una o más articulaciones de rodilla dañadas por artritis postraumática, o en personas con artritis inflamatoria como artritis reumatoide o artritis psoriásica. En raras ocasiones, los niños con artritis idiopática juvenil pueden someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla.
¿Por qué se realiza una cirugía de reemplazo de rodilla?Cómo preparar
Después de programar su cirugía de reemplazo de rodilla, se le proporcionarán instrucciones sobre cómo prepararse para la operación.
Estas instrucciones pueden sugerir lo siguiente:
- Use ropa holgada el día de su cirugía.
- Deje de comer después de la medianoche de la víspera de su cirugía.
- Suspenda ciertos medicamentos durante un tiempo antes de la cirugía (por ejemplo, antiinflamatorios no esteroideos o AINE como ibuprofeno).
- Empaque artículos personales para su estadía en el hospital, como su cepillo de dientes, peine y cargador de teléfono, así como cualquier cosa que haga que su estadía en el hospital sea más cómoda (por ejemplo, una máscara para dormir o tapones para los oídos)
- Haga arreglos para que alguien lo ayude en casa durante una semana o dos después de que le den el alta del hospital.
También puede reunirse con un fisioterapeuta antes de la cirugía para ayudarlo a prepararse para su programa de rehabilitación de rodilla después de la operación.
Un protocolo de rehabilitación de reemplazo total de rodilla puede ayudar con la curaciónQué esperar el día de la cirugía
El día de su cirugía de reemplazo de rodilla, primero irá a una sala preoperatoria donde se pondrá una bata de hospital. Luego, una enfermera registrará sus signos vitales y colocará una vía intravenosa periférica en su mano o brazo.
Después de reunirse brevemente con los miembros del equipo quirúrgico y de anestesia, lo llevarán a la sala de operaciones. Si se somete a anestesia general, se le administrarán medicamentos para dormir.
La cirugía de reemplazo de rodilla normalmente se realiza con los siguientes pasos:
- El cirujano hará una incisión (corte) de seis a ocho pulgadas sobre su rodilla.
- Se quitarán las partes dañadas de la articulación de la rodilla y el cirujano colocará una prótesis en el hueso, generalmente con cemento.
- Una vez que se coloca la prótesis, el sitio de la incisión se cerrará con grapas o puntos. Es posible que se coloque un drenaje en el sitio de la cirugía, que se quitará más adelante.
- Luego, se colocará un vendaje estéril sobre la herida de la rodilla.
Recuperación
Después de la cirugía de reemplazo de rodilla, puede esperar permanecer en el hospital durante aproximadamente uno a tres días. Si bien muchos pacientes experimentan un alivio significativo del dolor y una rápida mejora en el funcionamiento de la rodilla a las pocas semanas de la cirugía, la recuperación completa puede demorar entre seis meses a un año.
Mientras se recupera en el hospital, puede esperar lo siguiente:
- Comenzará con los ejercicios de rodilla y trabajará con un fisioterapeuta.
- Puede utilizar una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM) para su rodilla (según la preferencia del cirujano).
- Se tomará un anticoagulante o usará botas de compresión para evitar coágulos de sangre en las piernas.
Una vez que le den el alta, es importante seguir las instrucciones postoperatorias de su cirujano, que pueden incluir lo siguiente:
- Usar un calcetín de compresión y elevar / poner hielo en la rodilla para reducir la hinchazón.
- Tomar su medicamento según las indicaciones, que pueden incluir analgésicos, ablandadores de heces y medicamentos contra las náuseas.
- Reanudando su dieta habitual y manteniendo un peso normal.
- Evitar el alcohol y beber muchos líquidos.
- Mantener la herida limpia y seca y cambiar el vendaje de la rodilla según las instrucciones.
- Reanudación de las actividades normales dentro de las tres a seis semanas posteriores a la cirugía.
Cuidado a largo plazo
El éxito de la artroplastia de rodilla depende en parte del período de rehabilitación que sigue a la operación.
Con la rehabilitación, los pacientes generalmente pueden esperar lo siguiente después de la cirugía:
- Los pacientes deben poder enderezar casi por completo la rodilla reemplazada.
- Los pacientes deben poder subir escaleras y doblar la rodilla lo suficiente para entrar y salir de un automóvil.
- Los pacientes aún pueden experimentar algunas molestias y rigidez en la rodilla después de la cirugía, especialmente cuando la doblan excesivamente.
- Los pacientes pueden escuchar un sonido de clic al caminar o agacharse; esto generalmente disminuye con el tiempo.
Además de asistir a las citas de fisioterapia y realizar varios ejercicios en casa, es importante hacer un seguimiento con su cirujano según las recomendaciones. Su cirujano querrá asegurarse de que su rodilla mantenga una buena fuerza, estabilidad y movilidad.
Tenga en cuenta que los implantes de rodilla también pueden aflojarse o desgastarse con el tiempo. Por lo tanto, es importante seguir las instrucciones de su cirujano cuando se trata de su rodilla y su salud en general.
Cirugía de reemplazo de rodilla: atención a largo plazoUna palabra de Verywell
Sin duda, muchas personas padecen artritis de rodilla, pero puede resultar difícil saber cuándo es el momento adecuado para someterse a una artroplastia de rodilla. Para tomar la mejor decisión, asegúrese de reunirse con su médico de atención primaria, reumatólogo y / o cirujano ortopédico, y participar en discusiones serias. No dude en hacer preguntas, expresar sus preocupaciones y buscar segundas opiniones.
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