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La esperanza de vida de las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se puede predecir evaluando el índice de masa corporal (IMC), la obstrucción de las vías respiratorias, la disnea y la capacidad de ejercicio. Aunque ciertamente es un tema difícil de considerar si usted o un ser querido han sido diagnosticados con la enfermedad, conocer el pronóstico de la EPOC puede ser motivador. Para algunos, es lo que los impulsa a realizar cambios muy necesarios que pueden mejorar su calidad de vida y ayudarlos a vivir más tiempo.Al final, la esperanza de vida promedio de las personas con EPOC es solo eso: un promedio. A menudo, puede superar las expectativas al hacerse cargo y abordar los factores que puede cambiar.
Factores que afectan el pronóstico
Si bien no existen reglas estrictas que rijan cuánto tiempo puede vivir una persona con EPOC, un sistema llamado Índice BODE ha sido desarrollado para ayudar con las predicciones.
El índice BODE considera cuatro medidas diferentes: índice de masa corporal (IMC), obstrucción de las vías respiratorias, disnea y tolerancia al ejercicio, a cada una de las cuales se le asigna un cierto número de puntos. Si bien son informativos individualmente, sumados, estos puntajes hacen una predicción más precisa sobre cuánto tiempo vivirá una persona después de un diagnóstico de EPOC.
Sin embargo, tenga en cuenta que el índice BODE solo proporciona una predicción general de la mortalidad. Hay muchos otros factores que pueden afectar la mortalidad en personas con EPOC y esta prueba no es perfecta.
Ahora se sabe que la edad también puede influir en la precisión del índice BODE.
Índice de masa corporal B
El IMC es un cálculo que se realiza comparando la altura en metros con el peso en kilogramos. Es una estimación del sobrepeso o el bajo peso de una persona en relación con su estructura corporal. Con EPOC, tener bajo peso o desnutrición es una mala señal cuando se trata de pronóstico.
| IMC | Puntos de índice BODE |
|---|---|
| Mayor que 21 | 0 |
| Menos de 21 | 1 |
O-obstrucción (de la vía aérea)
Medida mediante una prueba simple conocida como espirometría, la obstrucción de las vías respiratorias generalmente observa un marcador llamado volumen espiratorio forzado (FEV1), una medida del porcentaje de aire que se puede exhalar con fuerza en un segundo.
Normalmente, este porcentaje es superior al 65%, lo que significa que la mayor parte del aire se exhala en el primer segundo de exhalación. Si hay una obstrucción en las vías respiratorias que ralentiza o evita esta rápida exhalación de aire, el porcentaje disminuye.
| FEV1 | Puntos de índice BODE |
|---|---|
| Mayor al 65% | 0 |
| 50% a 64% | 1 |
| 36% a 49% | 2 |
| Menos del 36% | 3 |
El FEV1 es un fuerte predictor de supervivencia en personas con EPOC. Aquellos con obstrucción grave de las vías respiratorias que reciben oxigenoterapia a largo plazo tienen tasas de supervivencia bajas (aproximadamente 70% al año uno, 50% al año dos y 43% al año tres).
D-disnea
La disnea es la sensación física de falta de aire o falta de aire. Los médicos hacen distinciones en función de lo que una persona pueda necesitar hacer (cuán activa es) antes de que le falte el aire. Al principio, una persona con EPOC solo puede quedarse sin aliento si camina cinco millas. Más adelante, esa misma persona puede notar dificultad para respirar con cualquier movimiento.
El síntoma de disnea se objetiva mediante una medición llamada Índice de disnea modificado del Medical Research Council (MMRC). En esta medición, la disnea se mide en una escala de 0 a 4:
- MMRC 0: Sin aliento con solo ejercicio vigoroso
- MMRC 1: Falta de aliento al apresurarse en terreno llano o al subir una colina leve
- MMRC 2: Falta de aliento en terreno llano y necesidad de detenerse intermitentemente para descansar debido a la falta de aliento; camina más lento que otras personas de su misma edad
- MMRC 3: Falta de aire y tener que detenerse después de caminar unos 100 metros o después de unos minutos (aunque camine a su propio ritmo)
- MMRC 4: Demasiado sin aliento para salir de casa o sin aliento al vestirse
| Valor de MMRC | Puntos de índice BODE |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Evaluación de disnea Califica la percepción que tiene una persona de sus síntomas de EPOC y traduce esas percepciones en un valor medible. Si bien el FEV1 se ha considerado la mejor forma de predecir la mortalidad por EPOC, el nivel de disnea puede ser más significativo al predecir la supervivencia.
Tolerancia al ejercicio electrónico
La capacidad de ejercicio (cuán activa puede ser una persona con las restricciones impuestas por su enfermedad pulmonar) puede verse reducida drásticamente por la EPOC.
Se utiliza una prueba estándar llamada prueba de caminata de seis minutos para obtener el valor del índice BODE. Puede proporcionar tanto una estimación de la mortalidad como una línea de base mediante la cual las personas pueden realizar cambios positivos en el estilo de vida.
| Tolerancia al ejercicio | Puntos de índice BODE |
|---|---|
| Capaz de caminar más de 349 metros | 0 |
| Capaz de caminar de 250 a 249 metros | 1 |
| Capaz de caminar de 150 a 249 metros | 2 |
| Capaz de caminar 150 metros o menos | 3 |
Resultados del índice BODE
Después de determinar los puntos apropiados para los factores anteriores, se suman. El índice BODE se califica en una escala de 0 a 10, con calificaciones más bajas (calificaciones finales) correspondientes a tiempos de supervivencia más largos y calificaciones más altas correspondientes a tiempos de supervivencia más cortos:
| Puntos totales del índice BODE | Probabilidad de sobrevivir durante cuatro años |
|---|---|
| 0 a 2 | 80% |
| 3 hasta 4 | 67% |
| 5 a 6 | 57% |
| 7 a 10 | 18% |
Al considerar cada uno de los valores individuales que entran en la puntuación total del índice BODE, su médico puede ofrecerle formas de mejorar su calificación.
Consideraciones
Pruebas como esta son buenas para hacer predicciones generales y evaluar estadísticas, pero no necesariamente brindan información predictiva para personas individuales. Alguien con un puntaje muy alto podría terminar viviendo durante décadas, y lo contrario podría ser cierto para alguien con un puntaje bajo.
El índice BODE está destinado a ser utilizado como una herramienta solo con fines informativos. No debe reemplazar el consejo de un profesional de la salud.
Riesgo de EPOC y cáncer de pulmón
Otro factor importante que contribuye a la esperanza de vida de una persona con EPOC es el riesgo de cáncer de pulmón. La EPOC se considera un factor de riesgo independiente para el cáncer de pulmón, lo que significa que el simple hecho de tener EPOC aumenta en gran medida sus posibilidades de contraer cáncer, independientemente de si alguna vez fumó cigarrillos.
Los no fumadores con EPOC tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que los no fumadores sin EPOC, y los fumadores con EPOC tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que aquellos que fuman y no tienen EPOC.
Si tiene EPOC, hable con su médico sobre una prueba de detección de cáncer de pulmón y familiarícese con los síntomas de la afección.
Signos y síntomas del cáncer de pulmónUna palabra de Verywell
Predecir la esperanza de vida con EPOC no es una ciencia exacta. Hable con su médico sobre la detección del cáncer de pulmón y recuerde que el índice BODE no dictar cuánto tiempo tienes para vivir. Más bien, le informa sobre los pasos que puede tomar para mejorar su condición. El principal de ellos es fumar. Ningún otro factor cambiante tiene un mayor impacto en su tiempo de supervivencia que el hábito de encender luces.
Estimación del riesgo de cáncer de pulmón y EPOC