Contenido
- ¿Qué son las arterias coronarias?
- ¿Cuáles son las diferentes arterias coronarias?
- ¿Por qué son importantes las arterias coronarias?
- ¿Qué es la enfermedad de las arterias coronarias?
- ¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad de las arterias coronarias?
- ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias?
- ¿Cómo se diagnostica la enfermedad de las arterias coronarias?
- Tratamiento de la enfermedad coronaria
¿Qué son las arterias coronarias?
Las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco. Al igual que todos los demás tejidos del cuerpo, el músculo cardíaco necesita sangre rica en oxígeno para funcionar, y la sangre sin oxígeno debe ser extraída. Las arterias coronarias corren a lo largo del exterior del corazón y tienen pequeñas ramas que suministran sangre al músculo cardíaco.
¿Cuáles son las diferentes arterias coronarias?
Las 2 arterias coronarias principales son las arterias coronarias derecha e izquierda.
Arteria coronaria principal izquierda (LMCA). La arteria coronaria principal izquierda suministra sangre al lado izquierdo del músculo cardíaco (el ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda). La arteria coronaria principal izquierda se divide en ramas:
los arteria descendente anterior izquierda se ramifica de la arteria coronaria izquierda y suministra sangre al frente del lado izquierdo del corazón.
los arteria circunfleja se ramifica de la arteria coronaria izquierda y rodea el músculo cardíaco. Esta arteria suministra sangre al lado lateral y posterior del corazón.
Arteria coronaria derecha (RCA). La arteria coronaria derecha suministra sangre al ventrículo derecho, la aurícula derecha y los nódulos SA (sinoauricular) y AV (auriculoventricular), que regulan el ritmo cardíaco. La arteria coronaria derecha se divide en ramas más pequeñas, que incluyen la arteria descendente posterior derecha y la arteria marginal aguda.
Otras ramas más pequeñas de las arterias coronarias incluyen la marginal obtusa (OM), la perforante septal (SP) y las diagonales.
¿Por qué son importantes las arterias coronarias?
Dado que las arterias coronarias llevan sangre al músculo cardíaco, cualquier trastorno o enfermedad de las arterias coronarias puede reducir el flujo de oxígeno y nutrientes al corazón, lo que puede provocar un ataque cardíaco y posiblemente la muerte. La aterosclerosis es una inflamación y una acumulación de placa en el revestimiento interno de una arteria que hace que se estreche o se bloquee. Es la causa más común de enfermedad cardíaca.
¿Qué es la enfermedad de las arterias coronarias?
La enfermedad coronaria, o enfermedad de las arterias coronarias (EAC), se caracteriza por la inflamación y la acumulación de depósitos de grasa a lo largo de la capa más interna de las arterias coronarias. Los depósitos de grasa pueden desarrollarse en la infancia y continuar engrosándose y agrandando a lo largo de la vida. Este engrosamiento, llamado aterosclerosis, estrecha las arterias y puede disminuir o bloquear el flujo de sangre al corazón.
La Asociación Estadounidense del Corazón estima que más de 16 millones de estadounidenses sufren de enfermedad de las arterias coronarias, la principal causa de muerte tanto de hombres como de mujeres en los EE. UU.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad de las arterias coronarias?
Los factores de riesgo de CAD a menudo incluyen:
De fumar
Colesterol LDL alto, niveles altos de triglicéridos y colesterol HDL bajo
Presión arterial alta (hipertensión)
La inactividad física
Obesidad
Dieta alta en grasas saturadas
Diabetes
Historia familiar
Controlar los factores de riesgo es la clave para prevenir enfermedades y muertes por CAD.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias?
Los síntomas de la enfermedad coronaria dependerán de la gravedad de la enfermedad. Algunas personas con EAC no presentan síntomas, algunas tienen episodios de dolor torácico leve o angina y algunas tienen dolor torácico más intenso.
Si llega muy poca sangre oxigenada al corazón, la persona experimentará un dolor en el pecho llamado angina. Cuando el suministro de sangre se interrumpe por completo, el resultado es un ataque cardíaco y el músculo cardíaco comienza a morir. Algunas personas pueden sufrir un ataque cardíaco y nunca reconocer los síntomas. Esto se llama ataque cardíaco "silencioso".
Los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias incluyen:
Pesadez, opresión, presión o dolor en el pecho detrás del esternón
Dolor que se extiende a los brazos, hombros, mandíbula, cuello o espalda
Dificultad para respirar
Debilidad y fatiga
¿Cómo se diagnostica la enfermedad de las arterias coronarias?
Además de un examen físico y un historial médico completo, las pruebas para la enfermedad de las arterias coronarias pueden incluir lo siguiente:
Electrocardiograma (ECG o EKG). Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón, muestra ritmos anormales (arritmias) y detecta daño al músculo cardíaco.
Prueba de esfuerzo (también llamada cinta sin fin o ECG de esfuerzo). Esta prueba se realiza mientras camina en una cinta para controlar el corazón durante el ejercicio. También se controlan las tasas de respiración y presión arterial. Se puede usar una prueba de esfuerzo para detectar enfermedad de las arterias coronarias o para determinar niveles seguros de ejercicio después de un ataque cardíaco o una cirugía cardíaca. Esto también se puede hacer en reposo con medicamentos especiales que pueden generar estrés sintético en el corazón.
Cateterización cardiaca. Con este procedimiento, se introduce un alambre en las arterias coronarias del corazón y se toman radiografías después de inyectar un agente de contraste en una arteria. Está hecho para localizar el estrechamiento, los bloqueos y otros problemas.
Escaneo nuclear. El material radiactivo se inyecta en una vena y luego se observa con una cámara mientras es captado por el músculo cardíaco. Esto indica las áreas sanas y dañadas del corazón.
Tratamiento de la enfermedad coronaria
El tratamiento puede incluir:
Modificación de factores de riesgo. Los factores de riesgo que puede cambiar incluyen el tabaquismo, los niveles altos de colesterol, los niveles altos de glucosa en sangre, la falta de ejercicio, los malos hábitos alimenticios, el sobrepeso y la presión arterial alta.
Medicamentos. Los medicamentos que pueden usarse para tratar la enfermedad de las arterias coronarias incluyen:
Antiagregantes plaquetarios. Estos disminuyen la coagulación de la sangre. La aspirina, clopidogrel, ticlopidina y prasugrel son ejemplos de antiagregantes plaquetarios.
Antihiperlipidémicos. Estos lípidos (grasas) inferiores en la sangre, particularmente el colesterol de lípidos de baja densidad (LDL). Las estatinas son un grupo de medicamentos para reducir el colesterol e incluyen simvastatina, atorvastatina y pravastatina, entre otros. Los secuestradores de ácidos biliares (colesevelam, colestiramina y colestipol) y el ácido nicotínico (niacina) son otros medicamentos que se utilizan para reducir los niveles de colesterol.
Antihipertensivos. Estos reducen la presión arterial. Varios grupos diferentes de medicamentos funcionan de diferentes maneras para reducir la presión arterial.
Angioplastia coronaria. Con este procedimiento, se usa un globo para crear una abertura más grande en el vaso para aumentar el flujo sanguíneo. Aunque la angioplastia se realiza en otros vasos sanguíneos en otras partes del cuerpo, la intervención coronaria percutánea (PCI) se refiere a la angioplastia en las arterias coronarias para permitir más flujo sanguíneo al corazón. La PCI también se llama angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA). Hay varios tipos de procedimientos de PCI, que incluyen:
Angioplastia con balón. Se infla un pequeño globo dentro de la arteria bloqueada para abrir el área bloqueada.
Stent de arteria coronaria. Se expande una pequeña bobina de malla dentro de la arteria bloqueada para abrir el área bloqueada y se deja en su lugar para mantener la arteria abierta.
Aterectomía. El área bloqueada dentro de la arteria se corta con un pequeño dispositivo en el extremo de un catéter.
Angioplastia láser. Un láser que se usa para "vaporizar" la obstrucción en la arteria.
Bypass de arteria coronaria. Más comúnmente conocida como simplemente "cirugía de bypass" o CABG (pronunciado "repollo"), esta cirugía a menudo se realiza en personas que tienen dolor de pecho (angina) y enfermedad de las arterias coronarias. Durante la cirugía, se crea un bypass injertando un trozo de vena por encima y por debajo del área bloqueada de una arteria coronaria, lo que permite que la sangre fluya alrededor del bloqueo. Por lo general, las venas se toman de la pierna, pero las arterias del pecho o del brazo también se pueden usar para crear un injerto de derivación. A veces, se pueden necesitar múltiples derivaciones para restaurar completamente el flujo sanguíneo a todas las regiones del corazón.