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La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) es un tipo de terapia en la que una mezcla de anticuerpos (inmunoglobulinas) -proteínas defensivas producidas por su cuerpo en respuesta a una enfermedad- se inyecta en una vena en el transcurso de varios días con el objetivo de mejorar su sistema inmunológico. función. Se cree que la IVIG ayuda a tratar la esclerosis múltiple (EM) y otras enfermedades neurológicas al estimular ciertas partes del sistema inmunológico y suprimir otras.Sin embargo, nadie sabe con certeza cómo funciona. Como tal, la IgIV se prescribe fuera de etiqueta, sin la aprobación específica de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA), para enfermedades en las que su sistema inmunológico está gravemente comprometido. Estas afecciones pueden incluir sepsis neonatal, VIH pediátrico y ciertos casos del VIH avanzado. La IgIV también se utiliza como tratamiento de segunda línea para la esclerosis múltiple remitente-recurrente (EMRR).
Usos
Si bien no existe un consenso claro sobre cuándo el tratamiento con IgIV para la EM es más apropiado, se ha mostrado prometedor en varias áreas específicas, que incluyen:
- Prevención de la recaída de la EM en el embarazo posparto
- Tratar a las personas que han fracasado en el tratamiento de primera línea para la EMRR y no pueden tolerar los medicamentos modificadores de la enfermedad tradicionales
Eficacia
En este momento, nadie sabe realmente qué tan efectiva es la IVIG para tratar o retrasar la progresión de la EM. La mayor parte de la evidencia se ha basado en sus efectos sobre otras enfermedades neurológicas, como el síndrome de Guillain-Barré y la miastenia gravis.Los estudios centrados exclusivamente en la IgIV y la EM se han mezclado en el mejor de los casos.
Un estudio austriaco mostró una pequeña pero estadísticamente significativa mejoría en la discapacidad medida por la escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS). Otros han mostrado una leve mejoría en el tamaño o la cantidad de lesiones cerebrales en una resonancia magnética (RM). .
Mientras tanto, otros estudios no han mostrado diferencias en la eficacia de la IgIV en comparación con los placebos en el tratamiento de la EMRR.
Quizás la única área prometedora es el uso de IgIV inmediatamente después del parto, que se ha demostrado que reduce significativamente la tasa de recaídas en las nuevas madres.
Efectos secundarios
El efecto secundario más común de la IgIV es un dolor de cabeza, que generalmente se puede tratar con un analgésico de venta libre como Tylenol (acetaminofeno) o Advil / Motrin (ibuprofeno).
Otros posibles efectos secundarios incluyen:
- Fiebre
- Dolor en las articulaciones
- Dolor en el pecho
- Vómitos
- Náusea
- Fatiga
- Mareo
- Resfriado
- Erupción (menos común)
Efectos secundarios raros
También se han observado algunos efectos secundarios poco frecuentes pero graves, que incluyen:
- Meningitis aséptica
- Infarto de miocardio
- Carrera
- La trombosis venosa profunda
- Disfunción renal
- Insuficiencia renal
Interacciones y contraindicaciones
La IgIV no debe usarse en personas con problemas renales o deficiencia de IgA, un trastorno genético caracterizado por la falta de un anticuerpo que protege contra infecciones en la boca, las vías respiratorias y el tracto digestivo.
La IVIG debe usarse con precaución en personas con las siguientes condiciones:
- Problemas del corazón
- Diabetes
- Sensibilidad a las inmunoglobulinas.
- Sensibilidad a la maltosa o sacarosa (ingredientes utilizados en algunas formulaciones de IVIG)
La única interacción claramente definida con IVIG implica vacunas vivas.
Las inmunoglobulinas pueden hacer que una vacuna sea ineficaz y anular cualquier protección que la vacuna pueda brindar.
Costo
La IVIG se ha vuelto extremadamente cara a un estimado de $ 100 por gramo. Para una persona que pesa 154 libras (70 kilogramos), la dosis mensual recomendada terminaría costando alrededor de $ 7,000 por infusión, sin incluir los costos de administración de la instalación y de enfermería.
Algunas compañías de seguros pueden cubrir el costo, pero a menudo es difícil motivar el tratamiento y generalmente requiere un proceso de apelaciones para finalmente obtener la aprobación. Si se aprueba, los copagos del seguro pueden ser extremadamente altos. Sin embargo, algunos fabricantes de IVIG ofrecen programas de asistencia al paciente (PAP) para sufragar o cubrir por completo el costo del tratamiento.
Programas de asistencia para recetasUna palabra de Verywell
Si su médico recomienda IVIG, es posible que deba defenderse a sí mismo para obtener la aprobación de su seguro. También es importante comprender los beneficios y las limitaciones del tratamiento propuesto, esencialmente lo que dice y no dice la investigación. Si no lo tiene del todo claro, no dude en buscar una segunda opinión de un especialista calificado. Puede usar nuestra Guía de discusión con médicos a continuación para ayudarlo a iniciar esa conversación.
Guía de discusión del médico de esclerosis múltiple
Obtenga nuestra guía imprimible para su próxima cita con el médico para ayudarlo a hacer las preguntas correctas.
