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Las articulaciones cricoaritenoideas cercanas a la tráquea pueden verse afectadas si tiene artritis reumatoide, lo que provoca ronquera y dificultad para respirar. Las articulaciones cricoaritenoideas se encuentran entre los cartílagos cricoides y aritenoides emparejados en la pared posterior de la laringe. Las articulaciones cricoaritenoideas ayudan a abrir, cerrar y tensar las cuerdas vocales durante el habla y la respiración.Artritis reumatoide de la articulación cricoaritenoidea
La articulación cricoaritenoidea es una articulación diartrodial, lo que significa que la articulación está rodeada por una cápsula articular fibrosa y tiene líquido sinovial que lubrica las superficies de los huesos. La artritis reumatoide afecta la articulación al causar inflamación del revestimiento sinovial. Esto se propaga a la superficie de los huesos y provoca fibrosis. Eso eventualmente puede causar rigidez y adherencia, conocida como anquilosis. Este proceso conduce a una movilidad y función reducidas en la articulación. En el caso de la articulación cricoaritenoidea, es menos capaz de mover las cuerdas vocales o ayudar a respirar.
Las anomalías de la articulación cricoaritenoidea detectadas por imágenes no coinciden bien con el grado de síntomas que tiene el paciente. Los cambios en la articulación pueden ocurrir antes o después de que una persona presente algún síntoma.
Predominio
La artritis cricoaritenoidea es más común en pacientes con artritis reumatoide, pero también puede ocurrir en otras afecciones, como esclerodermia, gota, lupus, infecciones de las vías respiratorias superiores, tumores de las cuerdas vocales y síndrome de Tietze.
Alguna vez se pensó que la artritis reumatoide rara vez afectaba las articulaciones laríngeas, aunque las descripciones históricas de la afección informan la ronquera como síntoma. Sin embargo, una investigación adicional en la década de 1960 encontró que aproximadamente una de cada tres personas con artritis reumatoide tenía artritis cricoaritenoidea.
La afectación de la articulación cricoaritenoidea, la articulación cricotiroidea, la articulación temporomandibular y las estructuras asociadas en la laringe se encuentra en el 90 por ciento de las personas con artritis reumatoide en el examen post mortem. Se desconoce por qué algunas personas tienen más participación y más síntomas y otras no.
Síntomas
Los síntomas incluyen los siguientes:
- Ronquera
- Dolor al tragar (odinofagia)
- Sensación de tener algo atascado en la garganta.
- Dolor al hablar o toser
- Dificultad para respirar (disnea)
Si tiene estos síntomas, no los haga pasar por algo menor. Si sus síntomas persisten, consulte a su médico. A veces, la ronquera y los efectos respiratorios son los únicos signos de que una persona tiene artritis reumatoide.
Tratamiento
Los síntomas leves se tratan típicamente con corticosteroides sistémicos en dosis altas. Si eso no funciona, es posible que se requiera una inyección de corticosteroides en la articulación cricoaritenoidea. Si ninguno de los medicamentos funciona, se puede realizar una cirugía. Los procedimientos pueden incluir una traqueostomía, aritenoidectomía (extirpación del cartílago en la parte posterior de la laringe a la que están unidas las cuerdas vocales) o aritenoidopexia (fijación quirúrgica del cartílago en la parte posterior de la laringe).
Tener artritis en las articulaciones cricoaritenoideas es una preocupación si un paciente necesita ser intubado y se deben tomar precauciones para no causar más daño.