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El sistema de clasificación de D'Amico es uno de los enfoques más utilizados para evaluar el riesgo de cáncer de próstata. Desarrollado originalmente en 1998 por Anthony D'Amico, MD, PhD, profesor de oncología de radiación en la Escuela de Medicina de Harvard y jefe de la División de Oncología de Radiación Genitourinaria del Hospital Brigham and Women's y el Instituto de Cáncer Dana-Farber, este sistema de clasificación está diseñado evaluar el riesgo de recurrencia después del tratamiento localizado del cáncer de próstata.El sistema clasifica a los pacientes en tres grupos de recurrencia basados en el riesgo: riesgo bajo, intermedio y alto, utilizando medidas tales como niveles de PSA en sangre, grados de Gleason y estadios tumorales mediante puntuaciones T.
Función e importancia
El sistema de clasificación de grupos de riesgo de D’Amico se desarrolló para estimar la probabilidad de recurrencia de cualquier paciente utilizando un conjunto de parámetros dado y se usa ampliamente como una de las muchas herramientas de evaluación de riesgos individualizadas. Este análisis podría ayudar a quienes luchan contra el cáncer de próstata a tomar una decisión más informada con respecto a su tratamiento.
Al definir su cáncer de próstata como parte de uno de estos tres grupos, este sistema podría ayudarlo a usted y a su médico a tomar decisiones de tratamiento más informadas. Hay muchos factores que se deben tener en cuenta al tomar una decisión con respecto al tratamiento del cáncer de próstata, incluida la calidad de vida a largo plazo y otros factores de riesgo o afecciones crónicas de salud que pueda tener.
Todos los tratamientos para el cáncer de próstata conllevan cierto nivel de riesgo de complicaciones o efectos secundarios. La gravedad de estas complicaciones variará de una persona a otra, pero es importante tener en cuenta al elegir un plan de tratamiento.
¿Qué tratamientos se utilizan para el cáncer de próstata?Cómo funciona el sistema
Primero, es importante recopilar sus números:
- PSA: Los resultados de su prueba de PSA, un análisis de sangre que detecta el antígeno prostático específico, una proteína producida por las células de la próstata.
- Puntuación de Gleason: Los resultados de su puntuación de Gleason, proporcionados según la apariencia microscópica de sus células cancerosas.
- Puntuación del estadio clínico T: Y su etapa T, el tamaño de su tumor como se ve en una ecografía o durante un examen rectal
Con estos números, su riesgo se clasifica como:
- Riesgo bajo: Aquellos con un PSA menor o igual a 10, una puntuación de Gleason menor o igual a 6, o están en estadio clínico T1-2a
- Riesgo intermedio: Aquellos con un PSA entre 10 y 20, una puntuación de Gleason de 7 o en estadio clínico T2b
- Alto riesgo: Aquellos con un PSA de más de 20, una puntuación de Gleason igual o superior a 8, o se encuentran en estadio clínico T2c-3a.
Lo que dice la investigación
Dos estudios que incluyeron más de 14.000 casos de cáncer de próstata analizaron la capacidad de predecir las tasas de supervivencia general y específicas del cáncer, así como la relevancia clínica de un sistema de clasificación basado en el riesgo en la medicina contemporánea.
Los estudios estimaron las tasas de supervivencia después de la cirugía con un método llamado método de Kaplan-Meier. Este análisis calcula la supervivencia libre de recurrencia bioquímica (BRFS), es decir, la supervivencia del cáncer de próstata sin un nivel de PSA lo suficientemente alto como para llamarlo una recurrencia del cáncer, tasas en pacientes en diferentes etapas del cáncer. A continuación, se compararon esas tasas de supervivencia previstas con los casos reales para ver si el uso del sistema de clasificación basado en el riesgo de D’Amico ayudó al paciente a tomar una decisión de tratamiento más informada y, por lo tanto, aumentaron las posibilidades de supervivencia.
Los estudios encontraron que los hombres que tenían más información de pronóstico disponible (como el sistema de clasificación basado en el riesgo de D’Amico) tenían tasas de supervivencia generales más altas después del tratamiento para el cáncer de próstata, particularmente aquellos hombres con un alto riesgo de recurrencia.
Sin embargo, el sistema no puede evaluar con precisión el riesgo de recurrencia en personas con múltiples factores de riesgo. A medida que aumentan los casos de cáncer de próstata con múltiples factores de riesgo, es posible que el sistema de clasificación D’Amico no sea tan relevante para los hombres con cáncer de próstata y sus médicos como otras técnicas de evaluación.