Contenido
- Comprensión del tratamiento de primera línea
- Preguntas que hacer
- Tratamientos alternativos y complementarios
Los tratamientos de primera línea cambian todo el tiempo con el cáncer. A medida que los estudios más recientes encuentran mejores opciones, ya sea que se trate de cirugía, radioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia, las recomendaciones de tratamiento de "primera línea" para una enfermedad cambian continuamente. Por ejemplo, con algunos cánceres de pulmón de células no pequeñas avanzados (sin mutaciones que puedan ser dirigidas), la quimioterapia se consideró una vez el tratamiento de primera línea aceptado por los oncólogos, pero un estudio de 2018 explica cómo Keytruda (pembrolizumab) ha reemplazado a la quimioterapia en este entorno .
Comprensión del tratamiento de primera línea
El tratamiento de primera línea suele ser el tratamiento estándar (el ’Estándar dorado’) se administra cuando a alguien se le diagnostica una enfermedad o afección en particular, como el cáncer de pulmón. En otras palabras, es probable que sea el tratamiento que la mayoría de los oncólogos elegirían primero para tratar a alguien. Dicho esto, no existen "reglas" generales que indiquen qué tratamiento debe ser absolutamente primero y, además, es importante trabajar con su oncólogo para elegir el tratamiento que sea mejor para usted como individuo. Solo usted puede ser su propio defensor y seleccionar los tratamientos que le ofrezcan el mejor resultado mientras minimizan los efectos secundarios que está dispuesto a tolerar.
Con respecto al cáncer, el tratamiento de primera línea puede ser en realidad una combinación de tratamientos, como cirugía, quimioterapia y radioterapia, administrados en sucesión. Por lo tanto, un término mejor probablemente sería "régimen o protocolo de tratamiento de primera línea". La "terapia adyuvante", como la quimioterapia administrada antes de la cirugía para reducir el tamaño de un tumor, o después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia, se considera un componente de la terapia de primera línea en este contexto.
Tratamiento de primera línea frente a tratamiento de segunda línea
A diferencia del tratamiento de primera línea, el tratamiento de segunda línea suele ser un tratamiento que se elige después de que el tratamiento de primera línea no ha logrado el objetivo (o no funciona o todo, o funciona durante un período de tiempo y luego deja de funcionar), o tiene efectos secundarios que requieren que deje de usar ese tratamiento. Los tratamientos de segunda línea suelen ser inferiores a los de primera línea, pero no siempre. Por ejemplo, con el cáncer de mama metastásico, la terapia de segunda línea tiende a no controlar el cáncer durante un período de tiempo tan largo como la terapia de primera línea. En algunos casos, hay dos tratamientos (o más) que pueden ofrecer resultados muy similares (y tener efectos secundarios similares), y el tratamiento de segunda línea puede ser igualmente eficaz que el de primera línea.
Terapia de tercera línea y más
Además de los tratamientos de primera y segunda línea, a menudo existen otras opciones. Por ejemplo, con el cáncer de mama metastásico, es posible que escuche a su oncólogo hablar sobre la terapia de cuarta o quinta línea. Esta terapia se puede probar cuando los tratamientos de primera, segunda y tercera línea ya no funcionan para controlar el cáncer.
Puede variar para el mismo cáncer
Cada cáncer es diferente y es importante tener esto en cuenta si se entera de otro tratamiento para su tipo de cáncer. El tratamiento de primera línea para un cáncer de un tipo y estadio en particular puede ser diferente al tratamiento de primera línea del cáncer de otra persona del mismo tipo y estadio, pero con un perfil molecular diferente. Además de esto, otros factores como la edad, la salud general y las condiciones coexistentes pueden hacer que lo que sea un tratamiento de primera línea para una persona sea una terapia de segunda línea para otra.
El tratamiento de primera línea es una opción
Estamos entrando en una era conocida como ’medicina participativa "en la que las personas con cáncer están mucho más involucradas en su atención médica. Las decisiones se toman en equipo, en lugar de la relación paternalista entre médicos y pacientes del pasado. Después de una discusión y de aprender todo lo que pueda sobre su cáncer, es probable que pueda elegir entre diferentes enfoques.
Preguntas que hacer
Cuando usted y su médico consideren un tratamiento de primera línea o tratamientos de primera línea, piense en estas preguntas.
- Aclare el tipo, estadio y perfil molecular de su tumor. ¿Hay alguna prueba adicional que deba hacerse? (Si le han diagnosticado cáncer avanzado, pregunte sobre el perfil molecular de su tumor y, si no lo ha hecho, pregunte por qué no).
- ¿Cuál es su objetivo al recibir este tratamiento? Diferentes personas tienen diferentes objetivos. Algunas personas desean ser lo más agresivas posible (y tolerar los efectos secundarios que puedan ocurrir) para tener la oportunidad de prolongar la vida, mientras que otras pueden optar por menos efectos secundarios y una mejor calidad de vida incluso si la supervivencia puede ser más corta.
- ¿Qué efectos secundarios está dispuesto a tolerar? Los efectos secundarios que las personas están dispuestas a tolerar pueden variar enormemente. Algunas personas desean evitar las erupciones cutáneas, mientras que otras consideran que la fatiga es el peor síntoma. Algunas personas pueden querer evitar las náuseas a toda costa, mientras que a otras no les importaría experimentar algunas náuseas si su fatiga fuera más leve.
- ¿Qué es un tratamiento de segunda línea si este tratamiento no funciona? ¿Qué tal tercera línea, cuarta línea y más? A algunas personas les resulta muy útil para sobrellevar la situación saber cuáles podrían ser los siguientes pasos si su tratamiento actual no funciona.
- ¿Existe algún ensayo clínico disponible que se adapte mejor a sus necesidades? Pregunte acerca de estos, o investigue estos de inmediato, ya que algunos tratamientos de primera línea pueden descalificarlo de algunos estudios clínicos. Si está considerando participar en un ensayo clínico, pero le gustaría probar un tratamiento diferente primero, pregunte si el tratamiento que está considerando podría descalificarlo de ese ensayo clínico en el futuro.
- ¿Cuál es el costo de los tratamientos?
- ¿Cuál es la tasa de éxito promedio de los tratamientos?
- ¿Cuáles son algunos de los posibles riesgos?
- ¿Qué tan pronto necesitará comenzar el tratamiento?
- ¿Dónde le recomendaría su médico que tuviera una segunda opinión?
Tratamientos alternativos y complementarios
Cuando se habla de tratamiento, es importante aclarar qué se entiende por "tratamientos alternativos". La mayoría de las personas utilizan ahora la frase tratamientos alternativos para referirse a los tratamientos complementarios que ofrecen algunos centros oncológicos. En este entorno, las terapias como la acupuntura, la meditación, el masaje y el yoga se utilizan de forma integradora, es decir, se utilizan junto con tratamientos tradicionales como la quimioterapia. Estos tratamientos complementarios pueden ayudar a algunas personas a sobrellevar los efectos secundarios del cáncer y de sus tratamientos.
Ha habido cierto interés (y muchas estafas en Internet) con enfoques alternativos que sustituyenotro tratamiento para los tratamientos convencionales. Estos son peligrosos y actualmente no existen tratamientos alternativos que se consideren un tratamiento de primera línea para el cáncer.
Una palabra de Verywell
Los tratamientos de primera línea son aquellos que usted y el oncólogo elegirán como la mejor primera opción para su cáncer en particular. A menudo hay varias opciones diferentes disponibles, sin embargo, los tratamientos de primera línea son aquellos que se espera que controlen su enfermedad con la menor cantidad de efectos secundarios en el proceso. Si las terapias de segunda línea con su cáncer son inferiores, o intercambiables, con la terapia de primera línea dependerá de muchos factores diferentes. Tómese el tiempo para aprender sobre su cáncer para que pueda tomar una decisión informada sobre qué terapias deberían ser los tratamientos de primera línea para usted.