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El músculo deltoides es el principal músculo del hombro. Consta de tres cabezas musculares: el deltoides anterior, el deltoides lateral y el deltoides posterior. Todos ayudan con la elevación del brazo durante un proceso llamado elevación glenohumeral y juegan un papel importante en el movimiento y la estabilidad general de la articulación del hombro y la parte superior del brazo. Todo el músculo deltoides se extiende desde la espina dorsal de la escápula hasta la porción lateral de la clavícula.Anatomía
Cada cabeza del deltoides tiene puntos de inserción ligeramente diferentes, lo que permite un mayor control y un rango completo de movimiento en la articulación del hombro. La cabeza anterior del deltoides trabaja en estrecha colaboración con el pectoral mayor, lo que permite una estabilización completa cerca de su inserción más superior en la clavícula.
Cuando cada una de las tres cabezas del deltoides se contrae, permite que el brazo se eleve o se abduzca los primeros 15 grados del cuerpo. Esto luego activa el resto de la articulación glenohumeral para ayudar a estabilizar el hombro y contraer músculos adicionales para proporcionar el resto del arco de movimiento.
El deltoides anterior Rota la articulación del hombro medialmente tirando del brazo hacia adentro. Esta flexión y rotación medial permiten que el brazo se mueva hacia adelante, lo que a veces se denomina flexión hacia adelante. Esta acción se puede ver en una variedad de tareas funcionales y es bastante integral para el movimiento de las extremidades superiores. El movimiento de flexión hacia adelante mueve el brazo hacia el punto de inserción del deltoides anterior en la clavícula.
El deltoides lateral rota la articulación del hombro moviendo lateralmente el brazo hacia afuera, lo que se conoce como abducción. Esto es importante al caminar, alcanzar y completar muchas otras tareas en un plano lateral. Esta abducción mueve la articulación del hombro hacia abajo para adaptarse al movimiento de todo el brazo hacia afuera. La contracción del deltoides lateral empuja el brazo hacia el punto de inserción del deltoides lateral, que se encuentra en el húmero proximal.
El deltoides posterior gira la articulación lateralmente, lo que mueve el brazo hacia atrás y hacia afuera. Esto mueve todo el brazo hacia la columna, que es donde se inserta esta cabeza del deltoides. Este movimiento se ve a menudo al vestirse, estirarse hacia atrás o lanzar, entre otras tareas funcionales.
Estructura
El desarrollo embrionario de todos los aspectos del músculo deltoides se origina en la capa mesodérmica de células durante el embarazo. Los mioblastos, que son células musculares tempranas y luego evolucionan a fibras musculares, a menudo se desarrollan en extremidades superiores e inferiores durante el desarrollo temprano. El músculo deltoides, en particular, se desarrolla a partir de las células del músculo dorsal, que se encuentran hacia la parte posterior del cuerpo.
El deltoides anterior está compuesto por fibras musculares claviculares de acuerdo con su inserción en la clavícula. El deltoides lateral está compuesto por fibras musculares acromiales para reflejar su inserción en la apófisis acromion del húmero. El deltoides posterior está compuesto por fibras espinales debido a su inserción en los procesos espinales de las vértebras.
La anatomía del hombroVariaciones anatómicas
Una variación anatómica común del deltoides incluye la presencia de vainas fasciales y fibras musculares separadas en el deltoides posterior. Esto puede hacer que los profesionales médicos confundan las fibras musculares separadas del deltoides posterior con un músculo adyacente, redondo menor.
En algunos casos, se observa una diferencia en el punto de inserción del deltoides lateral en el epicóndilo medial del húmero. Esto es diferente de su punto de inserción típico y tradicional en el proceso del acromion del húmero. Esta variación puede complicar el suministro de sangre y la inervación, por lo que es importante que los profesionales médicos tengan esto en cuenta durante procedimientos internos como la cirugía.
Puede haber una variación adicional relacionada con el suministro de sangre. La arteria toracoacromial juega un papel importante en el suministro de sangre y oxígeno a cada una de las cabezas deltoides. Esta arteria normalmente pasa por un surco entre los músculos deltoides y pectoral.
Sin embargo, se puede observar una variación en algunos individuos donde esta arteria hace un túnel a través del deltoides en lugar de a su alrededor. Si alguno de los músculos deltoides está torcido o lesionado de alguna manera, esta variación puede causar dolor, espasmos, disminución o alteración de la sensación o, a veces, falta de suministro de sangre.
Función
Como se mencionó anteriormente, el músculo deltoides juega un papel importante en los movimientos macroscópicos del brazo. Cada cabeza del músculo deltoides también juega un papel en la estabilización de la articulación glenohumeral que sirve para mejorar la suavidad y la calidad general del movimiento del brazo. La articulación glenohumeral, que consta de la escápula y el húmero, depende de la musculatura de la parte superior del brazo para estabilizar y mantener en general la integridad de la articulación.
El deltoides es un músculo, con la función motora como su único y principal trabajo.
La función motora de la que es responsable el deltoides incluye la abducción del hombro, la flexión del hombro y la extensión del hombro (lo que permite que el hombro permanezca en su posición de reposo al mismo tiempo que ofrece la opción de movimiento hacia atrás).
Los movimientos habilitados por el músculo deltoides juegan un papel importante en el uso general del brazo en las tareas diarias.
El músculo deltoides no tiene ninguna función sensorial, aunque los nervios y las arterias que lo atraviesan permiten su oxigenación y movimiento. Por lo tanto, una lesión grave del músculo deltoides puede causar indirectamente una lesión de los nervios y arterias subyacentes que atraviesan el deltoides o están adyacentes al mismo.
Condiciones asociadas
Las condiciones asociadas con el deltoides a menudo están relacionadas con una lesión del músculo deltoides o músculos adyacentes con funciones similares. Los músculos en la región de la parte superior del brazo incluyen el supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular (en conjunto, conocido como manguito rotador). La lesión más común de este grupo de músculos en su conjunto es un desgarro del manguito rotador.
Si bien el deltoides no es uno de los músculos del manguito rotador, puede verse afectado como resultado de una función motora deficiente y / o una cirugía en este conjunto de músculos. Esto puede generar una tensión mecánica indebida en el músculo deltoides, lo que puede provocar un esguince muscular si continúa durante un período prolongado. Los patrones compensatorios que causan esta tensión indebida se pueden abordar mediante la rehabilitación adecuada de toda la parte superior del brazo después de una lesión de este tipo. o cirugía.
Más específico del músculo deltoides es su integración en todo el brazo, ya que juega un papel en los abordajes quirúrgicos.
Debido a la ubicación frontal de la cabeza anterior del deltoides, este músculo es una consideración importante cuando los cirujanos eligen un abordaje que implica el acceso a través de la parte frontal del brazo.
Las cirugías como las reconstrucciones capsulares abiertas para la inestabilidad frontal del hombro, las cirugías de reemplazo de hombro, las reparaciones del tendón del bíceps y las cirugías de reparación del manguito rotador pueden utilizar el abordaje deltopectoral. El abordaje deltopectoral utiliza fibras y puntos de referencia anatómicos de los músculos deltoides y pectoral mayor para guiar las incisiones quirúrgicas.
Tanto el abordaje frontal como el lateral de la cirugía incluyen la división de las fibras del músculo deltoides, seguida de la sutura de las fibras.
Cualquiera de estos enfoques que incluyen la división de las fibras deltoides puede resultar en una lesión del músculo deltoides. Esto puede requerir cierta rehabilitación del músculo deltoides junto con el curso de rehabilitación típico específico del procedimiento quirúrgico.
Debido a la ubicación del nervio axilar inmediatamente debajo del músculo deltoides, la inervación del deltoides y otros músculos de la parte superior del brazo también puede verse afectada por una cirugía o lesiones traumáticas. Esto requeriría esfuerzos de rehabilitación más extensos, junto con potencialmente más procedimientos. para intentar la regeneración y reparación nerviosas.
Esta pérdida de nervios puede resultar en una pérdida parcial o completa de la función motora del músculo deltoides, junto con los otros músculos que inerva el nervio axilar. La pérdida motora también iría acompañada de pérdida de sensibilidad en el músculo deltoides, dependiendo de la gravedad de la pérdida nerviosa.
La vena cefálica corre adyacente al músculo deltoides y ayuda con la circulación y el manejo de líquidos. Una lesión de cualquier tipo en la vena cefálica puede provocar la acumulación de líquido en la parte superior del brazo. Si no se aborda de manera inmediata y adecuada, la acumulación de líquido puede provocar una serie de otras complicaciones, que incluyen cambios en la piel, pérdida del flujo sanguíneo, daño a los nervios, pérdida de fuerza muscular y más.
Rehabilitación
La rehabilitación del músculo deltoides se parece mucho a la rehabilitación de la mayoría de los músculos grandes del brazo.
Si alguien se somete a una cirugía en el músculo deltoides o incluso a una lesión que requiere una rehabilitación extensa, el tratamiento del deltoides normalmente seguirá un protocolo específico. Este protocolo variará ligeramente según la lesión que se haya producido y si se realizó la cirugía.
La mayoría de los protocolos requieren que una persona use un aparato ortopédico que inmoviliza el brazo durante dos o tres semanas. Esta estabilidad le da al músculo el tiempo adecuado para sanar de una reparación sin causar una lesión mayor o repetida.
Fisioterapia después de la cirugía de hombroMientras el brazo está inmovilizado, un terapeuta ocupacional o físico proporcionará movimiento activo o pasivo a las articulaciones debajo de la parte superior del brazo. Esto incluye el codo, la muñeca y los dedos para garantizar que se mantenga el movimiento en todo el brazo. La falta de movimiento de estas articulaciones puede causar debilidad muscular, lo que resulta en un período de rehabilitación más prolongado.
Los ejercicios más agresivos y las actividades de rango de movimiento se completan aproximadamente seis semanas después de la cirugía o lesión. Estos ejercicios pueden graduarse luego a tareas funcionales como vestirse, escribir, conducir, lanzar y más. La progresión al siguiente paso de este protocolo depende de una buena tolerancia a los pasos anteriores sin complicaciones o dolor excesivo que limite la participación.
Este protocolo puede ser diferente si una lesión o cirugía ha provocado la pérdida de un nervio. En este caso, el fortalecimiento puro no es el enfoque del profesional rehabilitador. Inmediatamente se indicará la reeducación de los nervios junto con los músculos para aumentar la posibilidad de recuperar la conexión neurológica entre el cerebro y el músculo lesionado.
Ejercicios de rehabilitación de hombrosEn cualquier caso de lesión o cirugía, es importante mantener estas precauciones y seguir de cerca las instrucciones de un terapeuta ocupacional o físico. Mantienen un estrecho contacto con su médico y actualizarán a cada profesional involucrado.
El tratamiento temprano en casos como estos ayudará a asegurar el movimiento y la función nerviosa, si esto se incluye en el tratamiento, tendrá una alta probabilidad de ser restaurado de manera efectiva.
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