Cómo se diagnostica la osteoartritis

Contenido

• Admisión y examen
• Laboratorios y pruebas
• Imágenes
• Criterios de diagnóstico
• Diagnósticos diferenciales

Es necesario un diagnóstico temprano y preciso de la osteoartritis para poder considerar las opciones de tratamiento adecuadas. Su historial médico, examen físico y estudios de imágenes ayudan a diagnosticar la osteoartritis. Durante el examen físico, su médico controlará la inflamación de las articulaciones y el rango de movimiento. Los estudios de imágenes (radiografías) buscan anomalías en las articulaciones y pérdida de cartílago. Su médico también realizará evaluaciones mediante análisis de sangre para evaluar su salud general y descartar otras posibles causas de problemas en las articulaciones.

Es importante tener en cuenta que cada vez que el dolor en las articulaciones no desaparece después de unos días, o sigue reapareciendo de forma intermitente en el transcurso de varios meses, debe considerar la artritis, independientemente de su edad. Esto es especialmente cierto si se ha lesionado esa articulación en algún momento o si tiene un trabajo que requiere movimientos repetitivos, o si tiene sobrepeso, ya que esto ejerce una presión adicional sobre las articulaciones.

Admisión y examen

Dos de las mejores herramientas de diagnóstico que tiene un médico son sus oídos. Tener un historial médico completo y tener una conversación sobre sus síntomas, además de examinarlo físicamente, es muy importante para llegar a un diagnóstico de osteoartritis.

Historial médico

Su historial médico le informa al médico sobre la aparición de sus síntomas de osteoartritis, tratamientos o cirugías anteriores, su historial familiar de la enfermedad y otros detalles importantes sobre su afección.

Por lo general, en la primera cita con su médico, se le pedirá que complete un extenso cuestionario sobre su historial médico. También se le preguntará sobre los síntomas que está experimentando, incluso cuándo ocurren con frecuencia y qué empeora o mejora los síntomas.

Su médico puede preguntar:

• ¿Dónde duele y cuánto?
• ¿Cuánto tiempo ha estado teniendo estos síntomas?
• ¿Existe un patrón?
• ¿Tiene las articulaciones rígidas por la mañana?
• ¿Siente dolor con ciertas actividades y ejercicios? ¿De ser asi, cuales?
• ¿Ha cambiado la forma en que se para o camina debido al dolor?
• ¿Tiene otros síntomas?

Esté preparado con anticipación. Escriba o registre la información que debe traer consigo para no dejar pistas importantes. Si bien puede pensar que cierta información ya debería estar en su registro médico, es mejor recapitularla. Es importante analizar las cirugías y lesiones pasadas, incluidas las lesiones recientes, durante su examen.

Examen físico

Durante el examen físico, su médico evaluará cada una de sus articulaciones en busca de dolor, sensibilidad y rango de movimiento. Determinar el patrón de las articulaciones afectadas tiene importancia y, a menudo, puede distinguir entre artritis reumatoide y osteoartritis (por ejemplo, una rodilla o ambas rodillas afectadas).

También le hará un examen general completo para evaluar su corazón, pulmones, hígado y riñones.

El examen físico busca evidencia de:

• Inflamación firme de leve a moderada alrededor de la articulación
• Crepitación en el movimiento: esta es esa sensación de crujido, como el sonido de un hueso rozando un hueso (si tiene una "rodilla ruidosa", eso es crepitación)
• Rango de movimiento limitado: la articulación no puede flexionarse tanto como antes
• Dolor con el movimiento de la articulación, especialmente hacia el final de su rango de movimiento.
• Sensibilidad articular
• Inflamación leve y calor sobre la articulación.

Otra evidencia física que su médico buscará incluye:

• Debilidad de los músculos que rodean la articulación afectada.
• Sensibilidad de las estructuras que rodean la articulación.
• Inestabilidad articular (con osteoartritis avanzada)
• Deformidad articular, como agrandamiento óseo (con osteoartritis avanzada)
• Bultos óseos, especialmente en los dedos.
• Longitudes desiguales de las piernas
• Marcha alterada

Su examen físico inicial establece una línea de base con su médico. Cuando su médico repita el examen físico en las visitas de seguimiento, los cambios para bien o para mal serán evidentes.

Es aconsejable llevar un registro de sus síntomas entre visitas para que pueda analizarlos en profundidad con su médico durante los seguimientos.

Laboratorios y pruebas

A veces se realizan pruebas de laboratorio de rutina para descartar enfermedades sistémicas. Además, los médicos a veces prueban marcadores inflamatorios, como la proteína C reactiva y la velocidad de sedimentación, para determinar si el malestar articular es producto de una afección inflamatoria sistémica.

Cuando hay hinchazón articular, el análisis del líquido sinovial puede determinar si el derrame es inflamatorio y descartar causas específicas de inflamación articular, como gota e infección.

Esta prueba se realiza en el consultorio de un médico con precauciones asépticas. Su médico puede darle un anestésico local para ayudar a adormecer el área primero. Se usa una aguja para extraer líquido sinovial de su articulación. Este líquido sinovial se envía para un recuento celular, cultivo bacteriano y depósito de cristales. Aunque suene desconcertante, el proceso en sí es bastante rápido y el procedimiento solo es levemente doloroso.

Imágenes

Las radiografías se utilizan normalmente para confirmar el diagnóstico de osteoartritis. Los rayos X pueden revelar un estrechamiento asimétrico del espacio articular, osteofitos en los márgenes articulares, estrechamiento del espacio articular y esclerosis ósea subcondral. El hueso subcondral es la capa de hueso que se encuentra justo debajo del cartílago.

Evidencia de rayos X de osteoartritis

Si bien la resonancia magnética (MRI) es un método de imagen más sensible, se usa con menos frecuencia que los rayos X debido al costo y la disponibilidad. Las imágenes por resonancia magnética muestran cartílago, hueso y ligamentos.

Los rayos X por sí solos pueden brindarle a su médico la información que necesita para tratar su osteoartritis de manera adecuada, por lo que es posible que no le hagan una resonancia magnética. Sin embargo, en algunos casos, las resonancias magnéticas se realizan para brindar una imagen más detallada de lo que está sucediendo en la articulación. Las resonancias magnéticas también se pueden utilizar para descartar osteoartritis o diagnosticar otros tipos de artritis.

No tema preguntarle a su médico por qué solicita una resonancia magnética. Es importante tener una voz activa en las decisiones que se toman sobre su atención médica.

Criterios de diagnóstico

Su médico utilizará toda esta información para llegar a un diagnóstico. El American College of Rheumatology ha establecido criterios de clasificación, que se describen a continuación, para la osteoartritis primaria de la mano, las caderas y las rodillas.

Osteoartritis de la mano

• Dolor, dolor o rigidez en la mano
• Agrandamiento del tejido duro de dos o más de las 10 articulaciones seleccionadas
• Menos de tres articulaciones metacarpofalángicas inflamadas
• Agrandamiento del tejido duro de dos o más articulaciones interfalángicas distales (DIP) o deformidad de dos o más de las 10 articulaciones seleccionadas

Las 10 articulaciones seleccionadas incluyen:

• Segunda y tercera articulaciones DIP de ambas manos
• Segunda y tercera articulaciones interfalángicas proximales de ambas manos
• Primeras articulaciones carpometacarpianas de ambas manos

Osteoartritis de cadera

• Dolor de cadera
• Osteofitos femorales y / o acetabulares evidentes en la radiografía o velocidad de sedimentación menor o igual a 20 mm / hora
• Estenosis del espacio articular evidente en la radiografía

La rotación interna de la cadera menor o igual a 15 grados, la rigidez matutina en la cadera que dura menos o igual a una hora y la edad de 50 años o más son criterios adicionales que son útiles para diagnosticar la osteoartritis de cadera.

Osteoartritis de rodilla

Dolor de rodilla y al menos tres de los siguientes seis criterios:

• 50 años de edad o más
• Rigidez que dura menos de 30 minutos.
• Crepitación
• Ternura ósea
• Agrandamiento óseo
• Sin calidez al tacto

Los resultados de laboratorio útiles para evaluar la osteoartritis de rodilla incluyen velocidad de sedimentación inferior a 40 mm / hora, factor reumatoide inferior a 1:40 y examen del líquido sinovial que muestra líquido claro y viscoso con un recuento de glóbulos blancos inferior a 2000 / mm³.

Diagnósticos diferenciales

Parte de este proceso es diferenciar la osteoartritis de otros tipos de artritis. También es importante determinar si un paciente tiene osteoartritis primaria o una forma secundaria de osteoartritis asociada con otra enfermedad o afección.

Otros problemas que tienen síntomas similares a la osteoartritis incluyen:

• Artritis reumatoide
• Gota
• Lupus

Los análisis de sangre a menudo se pueden usar para diagnosticar o descartar estos problemas de salud. Sin embargo, en la mayoría de los casos, diagnosticar la osteoartritis es bastante sencillo.

Una palabra de Verywell

La osteoartritis es una causa muy común de dolor articular. Por lo general, es un diagnóstico sencillo que su médico hará en su consultorio sin más pruebas. En algunos casos, su médico utilizará pruebas de laboratorio e imágenes para descartar otras afecciones inflamatorias subyacentes, como la artritis reumatoide.

Cómo distinguir la osteoartritis de otros tipos de artritis