Contenido
- Objeto del procedimiento
- Riesgos y contraindicaciones
- Antes de la Cirugía
- Durante la Cirugía
- Después de la Cirugía
Objeto del procedimiento
Un colgajo DIEP se realiza por razones estéticas y es un procedimiento voluntario.
Con este método, la piel y el tejido se eliminan del abdomen para crear el nuevo seno. Es similar a un colgajo TRAM, aunque el procedimiento TRAM también utiliza músculo del abdomen.
Mientras que algunas mujeres solo se someten a una reconstrucción con colgajo DIEP, otras optan por una cirugía reconstructiva adicional para crear la apariencia de un pezón y una areola.
Riesgos y contraindicaciones
La investigación publicada en 2017 muestra que la cirugía con colgajo DIEP es segura y el riesgo de complicaciones es bajo. Sin embargo, cuando se reconstruyen ambos senos, los riesgos aumentan. Los riesgos de cualquier cirugía, que se aplican aquí, incluyen:
- Problemas de anestesia, incluida una reacción alérgica.
- Sangrado
- Infección del sitio quirúrgico
- Dificultades para curar heridas
- Fatiga
- Acumulación de líquido con dolor e hinchazón (en este caso, en la mama o en el sitio donante, es decir, donde se extrajo el colgajo)
Más específicamente relacionado con el procedimiento de colgajo DIEP en sí, debe esperar:
- Perdida de la sensibilidad: Su nuevo seno y pezón no tendrán mucha o ninguna sensación porque los nervios que estaban en su seno original han sido removidos. Puede recuperar algo de sensación a medida que los nervios cortados crecen y se regeneran, pero esto no está garantizado. Los cirujanos de mama continúan realizando avances técnicos que pueden reparar o reparar el daño a los nervios, pero hay más trabajo por hacer.
- Cicatrización:La operación deja dos sitios quirúrgicos y cicatrices: uno de donde se extrajo el tejido y otro en el seno reconstruido. Las cicatrices se desvanecen con el tiempo, pero nunca desaparecerán por completo.
Su cirujano puede extraer tejido abdominal solo una vez. Si necesita otra reconstrucción mamaria, tendrá que elegir un método diferente. (En algunas mujeres, la extracción de tejido abdominal resulta en una abdominoplastia, lo que les da un estómago más plano).
Complicaciones
Acumulación de líquido y sangre en el nuevo seno generalmente es absorbido por el cuerpo. En algunos casos, sin embargo, su médico puede necesitar drenar el líquido.
Además, corre el riesgo de sangrecoágulos en las piernas o los pulmones Post cirugía. Para evitar esto, las enfermeras lo levantarán de inmediato y lo alentarán a que se mueva.
Aunque es raro, rechazo de tejido puede afectar a una pequeña cantidad de personas que se someten a una cirugía de colgajo DIEP. El rechazo de tejido se denomina necrosis de tejido, lo que significa que todo el colgajo ha fallado. Si esto sucede, se quitará el colgajo de tejido muerto y se podrá volver a intentar la cirugía en seis a 12 meses.
Contraindicaciones
Es poco probable que sea un buen candidato para el procedimiento DIEP si:
- Eres delgada:Si está muy delgada o le han extraído tejido abdominal antes, es posible que no tenga suficiente tejido de donante para el procedimiento. Si ese es el caso, es posible que pueda someterse a un tipo diferente de procedimiento reconstructivo que utiliza tejido de áreas como la espalda, las nalgas o el muslo.
- Tiene / está en riesgo de tener problemas vasculares:Los vasos sanguíneos sanos y el suministro de sangre adecuado son fundamentales para la supervivencia del tejido trasplantado, por lo que los procedimientos de colgajo pueden no ser las mejores opciones para las mujeres que tienen diabetes no controlada, enfermedad vascular o enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoide y la esclerodermia.
- Tu fumas: Si puede dejar de fumar seis semanas antes de la cirugía, su cirujano puede aprobar el procedimiento. Dicho esto, fumar puede descartar esta opción debido a problemas de salud vascular.
Antes de la Cirugía
Si está pensando en una reconstrucción, es una buena idea consultar a su cirujano plástico antes de someterse a una mastectomía. Trabajarán con su cirujano de senos para determinar los mejores tratamientos quirúrgicos y cirugías de reconstrucción para su situación particular.
Las consultas le dan la oportunidad de tomar medidas y fotografías precisas de sus senos naturales. Un cirujano plástico utilizará esta información para hacer que sus senos reconstruidos se acerquen lo más posible a su forma y tamaño naturales. También permite a sus médicos trabajar para salvar tanta piel como sea segura durante la mastectomía y prevenir cicatrices innecesarias.
Haga todas las preguntas que tenga en este momento y pida ver fotos de otras mujeres que hayan tenido un colgajo DIEP. También puede pedir hablar con mujeres que se hayan sometido a la cirugía.
Asegúrese de mencionar si ha tenido una mala reacción a algún tipo de anestesia en el pasado, para que el anestesiólogo pueda estar informado con anticipación y pueda proponer una alternativa. Algunas personas experimentan reacciones alérgicas, náuseas o problemas respiratorios con ciertos anestésicos.
Elegir al cirujano adecuado
Un colgajo DIEP implica una microcirugía cuidadosa para volver a conectar los vasos sanguíneos, la parte más crítica del procedimiento. Esto requiere una amplia formación y experiencia. Elija un cirujano para esta reconstrucción con cuidado. Haga muchas preguntas hasta que se sienta cómodo tomando la decisión de continuar con el procedimiento.
10 cosas que debe decirle a su cirujano antes de la cirugíaSincronización
La reconstrucción mamaria se puede realizar durante una mastectomía (reconstrucción inmediata) o después del tratamiento. Si necesita radioterapia en el área de la axila o el pecho, tiene sentido esperar. La realización del procedimiento antes de que se complete la radiación limita en gran medida la eficacia del tratamiento.
La cirugía de colgajo DIEP tarda de seis a ocho horas. Se le pedirá que permanezca en el hospital durante varios días a partir de entonces.
Ubicación
La cirugía de colgajo DIEP se realiza en el quirófano de un hospital.
Comida y bebida
Siga las instrucciones que le proporcione su cirujano con respecto a la preparación para el procedimiento. Esto puede incluir información sobre la dieta, los medicamentos y dejar de fumar. Por lo general, se le pedirá que no coma ni beba nada durante ocho a 12 horas antes de la cirugía.
Costo y seguro médico
La reconstrucción mamaria es costosa y asciende a decenas de miles de dólares. La ley federal exige que las compañías de seguros que cubren la mastectomía para el cáncer de mama también cubran la reconstrucción mamaria. Si está asegurado, consulte con el proveedor de su plan para averiguar cuáles serán sus costos.
Cada uno de los proveedores de seguros tiene sus propias políticas y procedimientos únicos con respecto a la precertificación, la predeterminación y la autorización para procedimientos médicos. Cuando un paciente ha sido diagnosticado con cáncer, este proceso generalmente lo completa rápidamente el proveedor de seguros. Sin embargo, en otros casos de cáncer no inmediato o tardío, la finalización podría demorar hasta seis semanas.
Esta cirugía puede resultar cara; algunas personas pueden enfrentar altos deducibles o copagos. Algunas compañías de seguros requieren una segunda opinión antes de aceptar pagar la cirugía.
Medicare cubre la reconstrucción mamaria, pero la cobertura de Medicaid puede variar de un estado a otro.
Que traer
Los hospitales suelen proporcionar artículos básicos para su estadía, pero es posible que desee traer algunas de sus propias cosas para brindar una sensación de familiaridad y comodidad en el entorno estéril del hospital. En particular, considere empacar:
- Un pijama cómodo (lo mejor es holgado) y una bata
- Un atuendo para usar en casa que no roce la incisión
- Una almohada y una manta suave (también útil para el viaje a casa)
No traiga artículos personales valiosos, como joyas, dinero en efectivo o dispositivos electrónicos, y recuerde sus medicamentos habituales, la tarjeta del seguro y cualquier documentación pertinente.
Durante la Cirugía
Se le pedirá que llegue al hospital hasta dos horas antes de su cirugía. Una enfermera u otro proveedor de atención médica controlará sus signos vitales y le pedirá que se ponga una bata quirúrgica y posiblemente también una gorra. También se le entregará una pulsera de identificación del hospital.
Precirugía
No estará despierto durante su mastectomía o reconstrucción, por lo que tendrá sedación intravenosa o anestesia general. Hable con su cirujano y con el anestesiólogo sobre cuál funcionará mejor para usted.
Durante toda la Cirugía
Una vez que haya recibido anestesia, su cirujano plástico marcará su piel para planificar cuidadosamente la incisión del colgajo de tejido. Con un marcador de piel, dibujará una sección semielíptica a través de su estómago, justo debajo de su ombligo y por encima de su área púbica. Cuando se cierra la incisión del colgajo, dejará una cicatriz que atravesará todo el estómago.
El cirujano hará la incisión y levantará una capa de piel y grasa. Antes de desconectar este colgajo de tejido, buscarán la arteria y la vena perforantes epigástricas inferiores profundas que llevarán un suministro de sangre confiable a su nuevo seno. Estos vasos sanguíneos se conservarán cuidadosamente junto con el colgajo de tejido. Su ombligo permanecerá en posición por encima de la incisión.
No se cortará ni moverá ningún músculo abdominal durante este proceso. La mayoría de las mujeres tienen suficiente tejido extra en el área del abdomen para crear un nuevo seno. De lo contrario, se puede colocar un pequeño implante debajo de su colgajo de tejido para crear el tamaño de seno que desee.
Su colgajo de tejido, completo con vasos sanguíneos, se moverá hasta el área de su mastectomía. Para asegurarse de que el tejido sobrevivirá en su nueva ubicación, el cirujano utilizará un microscopio de alta potencia para volver a unir los vasos sanguíneos del colgajo de tejido a los vasos sanguíneos del pecho. Las suturas utilizadas tienen aproximadamente el mismo diámetro que un mechón de cabello, por lo que se necesita una gran precisión.
Luego, la piel y el tejido graso se remodelan cuidadosamente en un montículo mamario y se suturan en su lugar.
El cirujano puede utilizar técnicas de marcado de la piel sobre los vasos sanguíneos para ayudar a sus enfermeras a controlar la curación a medida que se recupera. Espere que le coloquen drenajes quirúrgicos en su incisión para ayudar con la curación.
Post cirugía
Después de la cirugía, irá a la sala de recuperación, donde permanecerá hasta que desaparezca el efecto de la anestesia y sus signos vitales estén estables. Luego, se trasladará a una habitación normal en el hospital para comenzar a sanar. El flujo de sangre al colgajo es fundamental y se controlará de cerca.
Si tiene drenajes quirúrgicos, se le enseñará cómo vaciarlos y llevar registros del volumen de líquido antes de que le den el alta. También le darán una receta para analgésicos.
Espere permanecer en el hospital durante unos cinco días después de un procedimiento de colgajo DIEP.
Después de la Cirugía
Un procedimiento DIEP implica incisiones en dos ubicaciones diferentes, por lo que su recuperación puede llevar más tiempo y ser más difícil que si solo tuviera una ubicación quirúrgica.
Puede esperar tener hematomas e hinchazón en ambas áreas; Es probable que su médico le pida que use prendas de compresión para reducir la hinchazón. Al principio, puede resultar difícil encontrar una posición que no ejerza presión sobre el área del pecho o el abdomen. Con el tiempo, la sensibilidad en esas áreas disminuirá.
Planee descansar de cuatro a seis semanas. Haga planes para tener a alguien cerca para conducir y levantar objetos pesados por usted, si es posible. Su médico le indicará cuándo puede reanudar el baño, el ejercicio y la actividad sexual.
Tendrá varias citas de seguimiento para que su cirujano pueda evaluar su progreso de curación y sus incisiones, y cambiar sus vendajes.
Cuándo llamar a su médico
Mientras se recupera, es especialmente importante estar atento a los signos de infección. Llame a su médico de inmediato si experimenta:
- Enrojecimiento, dolor, sangre o pus alrededor de las incisiones o en el sitio de inserción del drenaje quirúrgico
- Líquido de drenaje quirúrgico que contiene sangre o pus después de unos días
- Fiebre
- Dolor que empeora en lugar de mejorar con el tiempo.
Asimismo, estos podrían ser signos de otra complicación relacionada con la cirugía y justificar una evaluación:
- Una pierna dolorida, enrojecida e hinchada que puede estar caliente al tacto.
- Falta de aliento
- Dolor en el pecho o en la parte superior de la espalda
- Tosiendo sangre
Una palabra de Verywell
La reconstrucción mamaria después de una mastectomía es una elección personal. No es médicamente necesario, pero puede ayudarlo a controlar su bienestar emocional y fisiológico, su calidad de vida y su perspectiva general. Además de la reconstrucción con colgajo DIEP, existen otras opciones y cada una tiene sus propios beneficios y riesgos. Su decisión por cuál optar dependerá de sus preferencias personales, su salud en general y otros factores. Asegúrese de discutir todos los pros y los contras de las distintas opciones con su cirujano antes de tomar una decisión sobre la reconstrucción DIEP.