Contenido
- Efectos de la progestina
- Generaciones de progestina
- Noretindrona
- Acetato de noretindrona
- Diacetato de etinodiol
- Levonorgestrel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimate
- Drospirenona
- Elegir un anticonceptivo oral
- Una palabra de Verywell
Las progestinas se clasifican por generación, lo que indica principalmente cuándo se introdujeron en el mercado.
Efectos de la progestina
Para comprender mejor cómo se puede clasificar una progestina, es útil aclarar los tipos de efectos que una progestina puede tener en el cuerpo femenino:
- Los efectos progestacionales ayudan a prevenir la ovulación y disminuyen el sangrado menstrual.
- Los efectos androgénicos se consideran efectos secundarios no deseados, como el acné y el crecimiento del vello corporal.
- Los efectos estrogénicos dependen principalmente de la cantidad de etinilestradiol en las píldoras. Estos efectos ayudan a contrarrestar los efectos androgénicos.
Generaciones de progestina
Al observar las progestinas específicas, también es útil definirlas por grupos. Las progestinas se clasifican como progestágenos de primera a cuarta generación en función de cuándo estuvieron disponibles por primera vez, pero las diferentes generaciones también tienen algunas características diferentes. Tenga en cuenta que lo nuevo no es necesariamente mejor.
- Primera generación: Noretindrona, acetato de noretindrona y etinodiol
- Segunda generación: Desogestrel y norgestrel
- Tercera generación: Norgestrel y norgestimato
- Cuarta generación: Drospirenona
Al observar las progestinas, cabe destacar que algunas píldoras combinadas que suenan muy similares tienen diferentes progestinas. Por ejemplo, Ortho-novum 1/35 y 7/7/7 / contienen noretindrona mientras que Ortho-novum 1/50 contiene norgestrel.
Noretindrona
La noretindrona es una progestina de primera generación disponible en formulaciones monofásicas, bifásicas y trifásicas. Tiene baja actividad progestacional y levemente estrogénica. Tiende a ser menos androgénico que las progestinas de segunda generación (levonorgestrel y norgestrel), pero más androgénico que las progestinas más nuevas, como el desogestrel.
En dosis bajas (cualquier píldora que contenga menos de 50 microgramos de etinilestradiol), esta progestina mejora los perfiles de lípidos al aumentar el HDL y reducir el colesterol LDL.
Ventajas: Mejora el perfil lipídico; primera progestina en uso tantos años de datos sobre seguridad; puede ser útil en mujeres que experimentan depresión con otras combinaciones de anticonceptivos orales
Desventajas: En el medio en cuanto a los efectos sobre el acné
Ejemplos: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7 /, Ovcon
Acetato de noretindrona
El acetato de noretindrona es otra progestina de primera generación con baja actividad progestacional y efectos estrogénicos leves. Tiende a ser menos androgénico que las progestinas de segunda generación, pero más androgénico que las progestinas más nuevas, como el desogestrel.
La marca Estrostep fue diseñada para imitar más de cerca el ciclo menstrual natural de la mujer al proporcionar niveles crecientes de estrógeno con una dosis constante de progestina. Es la única marca trifásica con esta progestina.
Esta marca puede ser útil para las mujeres que experimentan efectos secundarios menores relacionados con el estrógeno, como náuseas, migrañas o retención de líquidos con otras combinaciones de píldoras.
Ventajas: Puede ayudar a las mujeres que experimentan migrañas o náuseas con las píldoras anticonceptivas.
Desventajas: Efectos intermedios sobre el acné
Ejemplos: Loestrin, Junel, Estrostep
Diacetato de etinodiol
El diacetato de etinodiol es una progestina de primera generación de actividad progestacional media. Tiene efectos estrogénicos menores y poca actividad androgénica. El diacetato de etinodiol es un derivado de la noretindrona, por lo que se convierte fácilmente en noretindrona dentro del cuerpo.
Las píldoras anticonceptivas que contienen diacetato de etinodiol tienden a asociarse con un aumento del manchado temprano o en la mitad del ciclo en comparación con otras píldoras combinadas. Sin embargo, las dosis más altas de estrógeno pueden contrarrestar la probabilidad de sangrado intermenstrual, por lo que las marcas de píldoras que contienen niveles más altos de estrógeno pueden aliviar este efecto secundario.
Ventajas: Puede ser útil para mujeres con endometriosis.
Desventajas: Sangrado intercurrente (manchado)
Ejemplos: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
El levonorgestrel es una progestina de segunda generación y es la progestina anticonceptiva más prescrita en todo el mundo. Tiene altos efectos progestacionales y androgénicos. El levonorgestrel afecta negativamente a las lipoproteínas séricas. Se encuentran disponibles varias marcas de estrógenos de dosis baja que contienen esta progestina.
El control de la natalidad con levonorgestrel también ha sido aprobado por la FDA para la anticoncepción de emergencia (como Plan B One-Step y Next Choice). La FDA ha declarado que todas las píldoras combinadas con esta progestina son seguras y efectivas para la anticoncepción de emergencia bajo el método Yuzpe.
Según una revisión sistemática de 2018, el levonorgestrel se asoció con la riesgo más bajo de coágulos de sangre (tromboembolismo venoso) de todos los anticonceptivos orales combinados
Ciertamente, también se recomienda la dosis más baja posible de etinilestradiol.
Ventajas: El riesgo más bajo de coágulos de sangre de todos los anticonceptivos orales combinados
Desventajas: Efecto negativo sobre los lípidos (afecta a las lipoproteínas séricas); aumento de la incidencia de efectos secundarios androgénicos como el acné
Ejemplos: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, píldoras de ciclo extendido (anticonceptivos continuos) que incluyen Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (una progestina de segunda generación) es una mezcla de un isómero inactivo y activo: dextro-norgestrel (inactivo) y levonorgestrel (biológicamente activo). Norgestrel tiene efectos progestacionales altos y antiestrógenos fuertes, mientras que también tiene una alta actividad androgénica.
Ventajas: Puede ser útil en la prevención de la endometriosis.
Desventajas: Acné; aumento de peso
Ejemplos: Ovral y Lo / Ovral; Ogestrel y Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
El desogestrel es una progestina de tercera generación con alta selectividad progestacional, que minimiza los efectos androgénicos y la actividad estrogénica. Muestra un menor impacto negativo sobre el metabolismo, el aumento de peso, el acné y otros efectos secundarios típicos de las progestinas más antiguas. Muestra efectos positivos sobre las lipoproteínas como se ve por un ligero aumento del colesterol HDL.
Los ensayos clínicos muestran un riesgo posiblemente mayor de trombosis venosa (coágulos de sangre) no mortal con las píldoras de desogestrel en comparación con las que contienen levonorgestrel. Mircette (una píldora de estrógeno / desogestrel de dosis baja) proporciona un intervalo de placebo más corto, que puede ser útil para las mujeres que tienen migrañas, dismenorrea u otros problemas negativos durante esa semana.
También se encuentra disponible una píldora trifásica de bajo estrógeno / desogestrel variable, Cyclessa.
Junto con la drospirenona, el desogestrel parece tener un riesgo más alto de coágulos de sangre que otras opciones, especialmente el levonorgestrel, y el riesgo más alto de que todas las píldoras anticonceptivas combinadas sea desogestrel combinado con 30 a 40 microgramos de etinilestradiol (ver el estudio de 2017 a continuación bajo desogestrel) .
Ventajas: Puede ayudar con los cólicos menstruales; Reducción del riesgo de migrañas menstruales; efectos positivos sobre los lípidos; Menor aumento de peso
Desventajas: Mayor riesgo de coágulos de sangre
Ejemplos: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimate
El norgestimato, una progestina de tercera generación, tiene una alta actividad progestacional mientras muestra leves efectos estrogénicos y tiende a ser menos androgénico. También tiene un efecto mínimo sobre las lipoproteínas séricas, así como sobre el metabolismo de los carbohidratos.
Los efectos androgénicos bajos del norgestimato han dado como resultado un tratamiento exitoso del acné. De hecho, las píldoras anticonceptivas que contienen norgestimato son las únicas aprobadas por la FDA para ayudar a reducir el acné.
Ortho Tri-cyclen Lo es una marca que proporciona norgestimato y una dosis media de estrógeno, por lo que esta píldora puede ser útil para reducir los efectos secundarios como náuseas y vómitos sin causar una mayor incidencia de manchado (generalmente asociado con niveles bajos de estrógeno pastillas).
Ventajas: La única pastilla aprobada por la FDA para ayudar al acné; Poco efecto sobre los lípidos
Desventajas: Puede tener una mayor tasa de dolores de cabeza; Libido reducida
Ejemplos: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (genérico Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenona
La drospirenona es la única progestina derivada de la 17a-espironolactona. Ayuda a suprimir la secreción de hormonas que regulan el agua y los electrolitos del cuerpo. También tiene baja actividad androgénica.
La drospirenona y el estrógeno parecen disminuir los síntomas asociados con el síndrome premenstrual leve (aumento del apetito, estado de ánimo negativo y retención de agua). La drospirenona puede causar niveles más altos de potasio, por lo que las mujeres con enfermedad renal, hepática o suprarrenal no deben usarla.
Las marcas YAZ y Beyaz tienen 24 días de píldoras activas y cuatro días de píldoras de placebo. Esta combinación puede causar menos fluctuaciones hormonales que los típicos paquetes de píldoras.
YAZ también ha sido aprobado por la FDA para ayudar a tratar un trastorno disfórico premenstrual. La drospirenona se ha relacionado con un mayor riesgo de coágulos sanguíneos en varios estudios.
Una revisión de 2017 analizó 17 estudios que encontraron que el riesgo de coágulos de sangre variaba desde ningún aumento hasta un riesgo 3,3 veces mayor de coágulos de sangre en comparación con el levonorgestrel (la píldora anticonceptiva que se cree que tiene el riesgo más bajo). La conclusión fue que, según los mejores estudios, el riesgo solo aumenta ligeramente.
Sin embargo, visto de otra manera, algunos de los mismos investigadores analizaron el riesgo de coágulos de sangre en las usuarias por primera vez y en quienes reiniciaron los anticonceptivos orales en más de 55,000 mujeres en otro estudio de 2017. Descubrieron que el riesgo de coágulos de sangre era 3,19 veces mayor con drospirenona que con levonorgestrel para quienes la usaban por primera vez y 1,96 veces mayor en quienes se reiniciaban.
Las mujeres que tienen otros factores de riesgo de coágulos de sangre pueden considerar una píldora anticonceptiva diferente a las que contienen drospirenona o desogestrel, u otra forma de control de la natalidad.
Ventajas: Puede ayudar a reducir los síntomas del síndrome premenstrual (PMDD) y el acné
Desventajas: Mayor riesgo de coágulos sanguíneos; Aumento de los niveles de potasio sérico.
Ejemplos: YAZ y Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Elegir un anticonceptivo oral
Además del tipo de progestina y la dosis de estrógeno, existen muchos factores que influyen en la elección de la píldora anticonceptiva adecuada para usted. Afortunadamente, los investigadores han hecho algo de trabajo de pies para determinar qué píldoras anticonceptivas pueden minimizar los efectos secundarios más molestos, que incluyen:
- Acné
- Aumento de peso
- Sensibilidad en los senos
- Migrañas
- Sangrado por disrupción
- Calambres menstruales
- Mal humor e irritabilidad
- Depresión
Una palabra de Verywell
Comprender las diferentes progestinas en varias píldoras anticonceptivas puede parecer abrumador. Tener una conversación reflexiva con su médico sobre sus objetivos en la anticoncepción, así como sobre los efectos secundarios que más desea evitar (y aquellos que puede estar dispuesto a tolerar) es un gran comienzo.
Sin embargo, también es útil ser su propio defensor. Nadie está tan motivado como tú para cuidar tu salud y bienestar. Al observar los tipos de progestina en los diferentes anticonceptivos orales, está teniendo un excelente comienzo en la gestión de su atención médica.