Contenido
- Protuberancia del disco
- Extrusión de disco
- Secuestro de disco
- Síntomas de hernia
- Diagnóstico
- Tratamiento de hernia de disco
La clasificación de una hernia depende del estado de dos partes del disco: el anillo fibroso (la cubierta exterior resistente del disco) y el núcleo pulposo (el centro gelatinoso del disco). El disco puede abultarse y permanecer intacto, o el núcleo puede filtrarse por un desgarro en el anillo.
También conocido como
Una hernia de disco a veces se denomina "disco deslizado".
Protuberancia del disco
En este tipo de hernia, el disco espinal y los ligamentos asociados permanecen intactos pero forman una bolsa que puede presionar los nervios. Técnicamente hablando, el borde más lejano de la hernia mide más pequeño que el origen de la hernia en la base del disco.
Una protuberancia de disco puede permanecer como está, pero también puede progresar hacia uno o ambos de los siguientes dos tipos de hernia.
Extrusión de disco
Este tipo de hernia ocurre cuando el núcleo se aprieta a través de una debilidad o desgarro en el anillo, pero el material blando todavía está conectado al disco.
Su cuerpo considera que el material del núcleo es un invasor extraño, lo que desencadena una respuesta inmune e inflamación. Esto puede provocar dolor e hinchazón adicionales.
Al igual que con la protuberancia, una extrusión puede permanecer como está, pero también puede progresar al siguiente tipo de hernia.
Secuestro de disco
El secuestro de disco es un subtipo de extrusión que ocurre cuando el núcleo no solo se expulsa, sino que se separa de la parte principal del disco. Esto también se conoce como fragmento libre.
El fragmento libre puede migrar y agravar los nervios espinales, pero no hay forma de predecir dónde ni con qué gravedad. Cualquier síntoma, si ocurre, depende de dónde se asiente el fragmento. Los síntomas generalmente aparecen en una extremidad (un brazo para una hernia de cuello o una pierna para una hernia de espalda baja).
Al igual que con la extrusión, el secuestro también puede desencadenar una respuesta inmune al material del núcleo, provocando inflamación en el área.
Disco roto no es un término médico aceptado y sugiere trauma cuando no ha ocurrido ninguno. El término técnico es desplazamiento del material del disco.
Síntomas de hernia
El sello distintivo de la hernia de disco es el dolor. Cualquiera de los tres tipos de hernia tiene el potencial de causarlo y otros síntomas.
Por ejemplo, dependiendo de su ubicación, una protuberancia puede entrar en contacto con los nervios espinales con la misma facilidad que una extrusión o un secuestro. La cantidad de dolor y otros síntomas dependerán de cómo se hayan comprometido los nervios.
Junto con el dolor, las hernias pueden presionar la médula espinal o los nervios y causar radiculopatía, los síntomas neuromusculares típicos de una hernia de disco.
Para una hernia lumbarEstos incluyen espasmos de espalda, ciática, hormigueo, entumecimiento, dolor en la parte posterior de las piernas y posible debilidad muscular y pérdida de la función motora de la parte inferior del cuerpo.
Para una hernia cervicalEstos incluyen espasmos en el cuello, dolor / hormigueo / entumecimiento en un brazo, dolor y / o debilidad en el hombro y respuesta refleja debilitada en estas áreas.
Dicho todo esto, todavía es común tener protuberancias, extrusiones o secuestros sin ningún síntoma. Una revisión de 33 estudios encontró que el 37% de las personas de 20 años pueden tener hernias sin síntomas, y el número aumenta con la edad al 96% de las personas de 80 años.
Diagnóstico
La mayor parte de la terminología que rodea a los discos espinales se basa en medidas, así como en el tamaño y la forma del material del disco desplazado. Mientras que algunos usan los términos hernia de disco y hernia de disco indistintamente, existen distinciones clínicas entre los dos basados en estos factores:
- Una hernia mide menos del 25% de la circunferencia total del disco.
- Una protuberancia mide más del 25% de la circunferencia total del disco.
Las protuberancias tampoco se extienden mucho más allá de los límites normales de un disco sano, generalmente de 3 milímetros o menos, y generalmente causan menos síntomas que las hernias.
Imágenes por resonancia magnética (IRM) es a menudo la herramienta de elección cuando se trata de evaluar los discos de la columna vertebral. Sin embargo, tiene sus desafíos.
Hallazgos no definitivos
Dado que la degeneración del disco empeora naturalmente con la edad, en realidad es común encontrar anomalías en el disco en las pruebas de resonancia magnética. Este es un problema cuando se trabaja para diagnosticar una hernia, ya que los hallazgos sutiles pueden no ser clínicamente importantes, pero pueden llevar a las personas a tratamientos invasivos o costosos que realmente no lo necesitan.
Por ejemplo, alguien puede tener dolor de espalda, así como una anomalía en el disco en su resonancia magnética, pero eso no significa necesariamente que los dos estén relacionados. Pueden serlo, pero suponer que los dos están relacionados puede conducir a malos resultados en el tratamiento.
Un médico capacitado puede ayudarlo a determinar si el problema del disco que se ve en una resonancia magnética es realmente la causa de sus síntomas. Puede ser útil buscar una segunda opinión.
Para complicar aún más las cosas, el tipo del problema de disco visto en una resonancia magnética no necesariamente dicta el tratamiento, lo que hace que los próximos pasos sean inciertos.
Un médico debe correlacionar los resultados de la resonancia magnética con sus quejas y los hallazgos del examen. Si no todos apuntan al mismo problema subyacente, es menos probable que el tratamiento sea eficaz.
Tratamiento de hernia de disco
La mayoría de los dolores lumbares se resuelven por sí mismos en cuatro a seis semanas, incluso si no busca tratamiento.
Curiosamente, cuanto más daño tiene un disco, más rápida parece ocurrir la curación espontánea. Una revisión de 31 estudios encontró que las tasas de regresión espontánea de los discos herniados eran del 96% para el secuestro, el 70% para la extrusión y el 41% para la protuberancia. Esto podría deberse a que el cuerpo absorbe el material del núcleo que se filtra del disco. aliviar la presión / irritación nerviosa.
El tratamiento para todos los tipos de hernia de disco es generalmente conservador e incluye:
- AINE (ibuprofeno) para reducir la inflamación
- Analgésicos tópicos para los espasmos musculares
- Ejercicio y estiramiento: Rara vez se recomienda el descanso total para el dolor de espalda, incluso si el movimiento es desafiante, para evitar la degeneración muscular. Un régimen podría incluir fisioterapia.
- Técnicas de relajación y otros remedios naturales para el dolor de espalda.
- Inyecciones que bloquean el dolor (anestésicos o corticosteroides) en la fuente
La cirugía generalmente se recomienda solo cuando los tratamientos conservadores son ineficaces después de seis semanas o más, si tiene una debilidad muscular significativa por daño a los nervios o cuando las funciones motoras están comprometidas.
Una afección de la espalda baja relacionada con una hernia, el síndrome de la cola de caballo, se considera una emergencia médica y requiere atención inmediata. Puede causar disfunción urinaria o intestinal, entumecimiento alrededor del ano, junto con síntomas tradicionales de hernia.
Una palabra de Verywell
El dolor leve de espalda o cuello puede no ser un motivo para consultar a un médico a menos que persista durante varias semanas, pero los síntomas más graves, incluida la radiculopatía, requieren atención. El dolor de espalda y las lesiones pueden ser complejos, desafiantes y frustrantes. Si su médico sospecha de una hernia de disco, sin importar el tipo, su diagnóstico debe combinar los resultados de la resonancia magnética junto con sus síntomas específicos y cómo progresan con el tiempo.