Contenido
- Por qué es necesaria la reducción gradual
- Síntomas de abstinencia
- Cómo se reduce la prednisona
- Que esperar
- Alternativas a la prednisona
El medicamento debe tomarse de acuerdo con las instrucciones, ya que el uso indebido, el uso prolongado o las dosis altas pueden provocar efectos secundarios indeseables. De manera similar, la interrupción del medicamento de la manera adecuada puede ayudar a prevenir los síntomas de abstinencia de prednisona.
Por qué es necesaria la reducción gradual
La prednisona es similar al cortisol, una hormona producida naturalmente por las glándulas suprarrenales. Actúa imitando los efectos de las hormonas que su cuerpo produce de forma natural en las glándulas suprarrenales.
El cortisol es una hormona esteroidea que regula una amplia gama de procesos en todo el cuerpo, incluidos el metabolismo y la respuesta inmunitaria. También juega un papel muy importante para ayudar al cuerpo a responder al estrés.
Si toma prednisona durante más de unas pocas semanas, sus glándulas suprarrenales disminuirán la producción natural de cortisol. Si suspende la prednisona de forma abrupta antes de que se restablezca la producción, la falta de hormonas puede desencadenar una serie de síntomas de abstinencia.
Para evitar la abstinencia de prednisona, el fármaco debe reducirse gradualmente por etapas de acuerdo con un programa específico prescrito por su médico. Una excepción es si se ha administrado prednisona durante un período de tiempo muy corto. No intente suspender o disminuir la prednisona sin el conocimiento o consejo de su médico.
Síntomas de abstinencia
Los síntomas de la abstinencia de prednisona pueden variar de leves a debilitantes y generalmente incluyen:
- Dolor en las articulaciones
- Dolor muscular
- Fatiga
- Dolores de cabeza
- Fiebre
- Presión arterial baja
- Náusea
- Vómitos
Cómo se reduce la prednisona
Los riesgos de la abstinencia de prednisona son tan profundos que algunos médicos planificarán con anticipación un programa de reducción si se utilizan dosis altas durante más de tres días. En la mayoría de los casos, es necesario reducir la dosis si ha estado tomando prednisona por vía oral durante más de tres semanas. .
El programa de reducción diferirá según el tiempo que una persona haya estado tomando esteroides. No hay reglas establecidas para dirigir el proceso de puesta a punto; la decisión depende en gran medida de la experiencia clínica.
Ejemplo de estrategia de reducción gradual de prednisona
- Disminuya la dosis en incrementos de 5 miligramos (mg) si se toman menos de 40 mg de prednisona por día.
- Disminuir en incrementos de 2,5 mg una vez que se alcanza la dosis de 20 mg.
- Disminuir en incrementos de 1 mg una vez que se alcanza la dosis de 10 mg.
Para los pacientes que no han estado tomando esteroides durante un período prolongado, el médico puede reducir la dosis a diario. La dosis se puede reducir mensualmente para los pacientes que han estado tomando el medicamento durante un período prolongado.
Que esperar
Cuando las personas disminuyen la dosis por primera vez, no es raro que se sientan adoloridos o fatigados. Estos síntomas a menudo se resuelven en dos a siete días. Si los síntomas no se resuelven, un médico puede optar por aumentar temporalmente la dosis y reducirla más lentamente. Algunas personas pueden tener dificultades para reducir gradualmente los esteroides a pesar de la reducción gradual de solo 1 miligramo.
De vez en cuando, puede resultar útil reducirlo cada dos días. Por ejemplo, en lugar de disminuir de 4 miligramos a 3 miligramos de prednisona, un médico puede recetar tomar 4 miligramos un día y 3 miligramos al día siguiente, y alternar de un lado a otro durante una semana (también conocido como disminución gradual en días alternos).
Luego, si tiene éxito, el médico puede recetar 4 miligramos un día y 2 miligramos al día siguiente y así sucesivamente hasta que el paciente solo tome 4 miligramos cada dos días (por ejemplo, 4 miligramos un día y cero al día siguiente). Luego, el médico continúa tratando de disminuir la dosis en ese día alterno.
La reducción gradual no siempre puede prevenir los síntomas de abstinencia. En algunos casos, los efectos fisiológicos pueden verse reforzados por la dependencia psicológica y no existen pruebas para predecir con precisión quién experimentará abstinencia y en qué grado.
Si bien las personas que reciben terapia crónica a largo plazo corren claramente el mayor riesgo, la abstinencia también puede ocurrir en personas expuestas por períodos cortos de tiempo. En algunos casos, el proceso de reducción gradual puede extenderse de semanas a varios meses.
Alternativas a la prednisona
En lugar de prednisona, algunos médicos optarán por un corticosteroide alternativo, algunos de los cuales pueden ofrecer efectos secundarios más bajos y lograr el mismo resultado terapéutico.
Utilizando dosis equivalentes de 5 miligramos de prednisona como base de comparación, una calculadora de conversión de corticosteroides calculó estas dosis equivalentes de los otros corticosteroides:
- 0,6 miligramos de Celestone (betametasona)
- 25 miligramos de cortona (cortisona)
- 0,75 miligramos de Decadron (dexametasona)
- 20 miligramos de Cortef (hidrocortisona)
- 4 miligramos de Medrol (metilprednisolona)
- 5 miligramos de Omnipred (prednisolona)
- 4 miligramos de Kenacort (triamcinolona)
Una palabra de Verywell
La cantidad de tiempo que le puede tomar disminuir la prednisona depende de una serie de factores, incluida la afección por la que está siendo tratado y la dosis y la duración del uso. Con el tiempo, sus glándulas suprarrenales deberían asumir el control y volver a su patrón normal de producción de cortisol, pero esto puede llevar tiempo.
En los casos en los que los corticosteroides se tomaron en dosis bajas durante largos períodos de tiempo, la disminución gradual puede continuar durante meses o años. Tenga en cuenta que hay muchas opciones disponibles para suspender el uso de estos medicamentos, así que asegúrese de comunicarse con su médico si experimenta síntomas de abstinencia, especialmente si superan lo esperado.
Cómo controlar los efectos secundarios de la prednisona