Contenido
- El sobrepeso conduce a diferentes respuestas a los medicamentos para el asma
- ¿La pérdida de peso afecta el asma?
- Implicaciones para mí
Si bien puede no parecer mucho, se ha demostrado que aumentar solo 5 libras empeora el control del asma y la calidad de vida. En un estudio publicado en la revista Respiratory Medicine, el aumento de 5 libras, en comparación con aquellos que aumentaron menos o perdieron peso, se asoció con:
- 22% menos control del asma autoevaluado
- 18% peor calidad de vida autoinformada
- 31% de aumento en las probabilidades de requerir una explosión de esteroides
Los autores concluyeron que “las estrategias para prevenir el aumento de peso podrían ayudar a los pacientes a lograr un mejor control del asma y mejorar la calidad de vida relacionada con el asma. Una comprensión más clara de los mecanismos por los cuales el peso corporal / IMC influye en el control del asma y otros resultados relacionados con el asma permitirá a los especialistas en tratamiento formular programas de tratamiento que incluyan un componente de control de peso ". De hecho, pocos estudios han examinado rigurosamente los tratamientos en los asmáticos con sobrepeso u obesidad o el impacto de la pérdida de peso en el asma.
El sobrepeso conduce a diferentes respuestas a los medicamentos para el asma
En este escenario, el peso tiene un impacto directo en el control del asma. Si bien no se han realizado estudios dirigidos específicamente a los asmáticos obesos o con sobrepeso, los pacientes obesos no parecen responder a la medicación de control de la misma manera que los asmáticos sin sobrepeso. Por otro lado, la respuesta a los medicamentos de rescate no se altera. No es sorprendente que la investigación actual sobre el asma no se haya dirigido específicamente a los pacientes obesos y esto debería ser un objetivo de la investigación clínica futura. Actualmente, no existen diferencias de tratamiento recomendadas según su peso.
¿La pérdida de peso afecta el asma?
Puede parecer evidente que si el sobrepeso se asocia con un peor control del asma y una disminución de la calidad de vida, la pérdida de peso revertiría esta situación. Si bien la mayoría de los estadounidenses se beneficiarán de perder algunos kilos, no hay garantía de que mejore su asma.
Varios estudios han sugerido que la pérdida de peso de la cirugía bariátrica mejora el control del asma en pacientes obesos. Un estudio indicó que la renovación de medicamentos disminuyó hasta en un 50% después de la cirugía bariátrica. Publicaciones más recientes han demostrado mejoras en los síntomas del asma, así como en las pruebas de función pulmonar 5 años después de la cirugía. Una de las principales limitaciones de todos los estudios que involucran cirugía bariátrica y asma es su pequeño tamaño, lo que limita la generalización de los resultados.
Si bien estos informes son prometedores, la cirugía bariátrica es un paso bastante radical. El procedimiento tiene sus propios riesgos y complicaciones. Si las modificaciones en el estilo de vida que tienen como objetivo la pérdida de peso producen resultados similares, es posible que la cirugía no valga la pena.
Un pequeño ensayo clínico aleatorizado (ECA) que incluyó dieta y ejercicio demostró una mejor calidad de vida en el 83% de los participantes y control del asma en el 58% de los participantes después de una pérdida de peso del 5 al 10%. En la intervención dietética, los participantes utilizaron 2 batidos sustitutivos de comidas, una comida principal, 2 refrigerios junto con asesoramiento dietético. En la actividad física, los pacientes de intervención recibieron una membresía de gimnasio y 1 hora por semana de entrenamiento personal con un programa de actividad física a medida. Si bien este estudio y algunos otros son prometedores, hasta la fecha no se han realizado grandes ensayos multicéntricos para ver si estos resultados podrían reproducirse.
Implicaciones para mí
Por tanto, la respuesta a la pregunta planteada al principio del artículo "¿afecta el peso al asma?" Probablemente sea afirmativa. Si bien no podemos recomendar la pérdida de peso para el asma específicamente en pacientes con sobrepeso y obesidad, podemos recomendar la pérdida de peso para estos pacientes en general. Los pacientes en estudios pequeños han logrado mejoras significativas en los resultados del asma con la pérdida de peso. Cualquier paciente con sobrepeso u obesidad debe intentar bajar de peso después de la consulta médica adecuada.