Contenido
- Cómo actúa la levodopa
- Efectos secundarios de la levodopa
- Tipos de terapias de reemplazo de dopamina
Cuando se toma por vía oral, la levodopa se absorbe en la sangre desde el intestino delgado. Luego, las enzimas del cerebro la convierten en dopamina, lo que ayuda a reemplazar el neurotransmisor que se ha perdido a medida que mueren las neuronas productoras de dopamina del cerebro.
Cómo actúa la levodopa
La levodopa casi siempre se combina con el medicamento carbidopa (como en el medicamento de marca Sinemet), que ayuda a prolongar la eficacia de la levodopa y evita que el medicamento se descomponga en el torrente sanguíneo antes de que llegue al cerebro. En lugar de las altas dosis requeridas inicialmente, la adición de carbidopa permite administrar la levodopa en dosis más pequeñas. Esto reduce las náuseas y los vómitos, que a menudo son efectos secundarios debilitantes. En Europa, la levodopa se combina con un compuesto diferente llamado benserazida con un efecto similar en el medicamento de marca Madopar.
La terapia de reemplazo de dopamina funciona excepcionalmente bien para controlar los síntomas motores y ayuda a mejorar el funcionamiento diario de los afectados por la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, también puede causar efectos secundarios importantes, como discinesias (movimientos involuntarios molestos), que pueden limitar la cantidad de medicamento que se puede usar. Esto da como resultado que la mayoría de las personas reciban una dosis insuficiente en cuanto a la cantidad de reemplazo de dopamina que pueden tolerar. A veces, los efectos secundarios son peores que los síntomas originales que se tratan. Además, no aborda los síntomas no motores del Parkinson, que se sabe que causan la mayoría de las discapacidades en los pacientes.
Efectos secundarios de la levodopa
Los efectos secundarios de la terapia de reemplazo de dopamina incluyen, pero no se limitan a, náuseas, vómitos, presión arterial baja, aturdimiento y sequedad de boca. En algunas personas puede causar confusión y alucinaciones. A largo plazo, el uso de reemplazo de dopamina también puede provocar discinesias y fluctuaciones motoras (es decir, más períodos de "inactividad" en los que el medicamento no está funcionando bien).
Tipos de terapias de reemplazo de dopamina
La terapia de reemplazo de dopamina viene en una variedad de formulaciones y combinaciones. Las preparaciones más comunes son las siguientes:
Levodopa / Carbidopa:Esta combinación viene en una forma de acción corta (Sinemet) así como una de acción prolongada (Sinemet CR) que solo requiere una dosificación de dos veces al día. levodopa / carbidopa también viene en una tableta de desintegración oral (Parcopa) que no requiere agua para tomar y es útil para aquellos con dificultades para tragar.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo es otra preparación de acción prolongada de marca de reemplazo de dopamina que, además de levodopa y carbidopa, tiene el medicamento entacapona añadido, que prolonga aún más la eficacia de esta formulación permitiendo períodos de dosificación más largos.
Actualmente, solo disponible en Canadá y Europa, el gel de levodopa / carbidopa (Duodopa) es una forma de reemplazo de dopamina que se administra directamente en el intestino delgado a través de un tubo colocado quirúrgicamente. Se usa mejor para aquellos con enfermedad avanzada que no pueden controlar sus síntomas motores incapacitantes con otros medicamentos disponibles. Al usar un sistema de bomba similar a la bomba de insulina en la diabetes, Duodopa puede administrar el medicamento de forma continua durante todo el día.
El dicho popular "viejo es oro" ciertamente suena cierto cuando se trata de levodopa. A pesar de los avances en el campo de la investigación de la enfermedad de Parkinson, ningún otro fármaco nuevo ha demostrado ser tan eficaz como la levodopa en términos de aliviar los síntomas motores de esta enfermedad. Sin embargo, los efectos secundarios, especialmente los de larga duración que implican fluctuaciones motoras y discinesias, limitan su verdadera eficacia como tratamiento ideal.
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