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La anemia hemolítica describe un gran grupo de afecciones caracterizadas por la destrucción acelerada de los glóbulos rojos. La vida útil promedio de un glóbulo rojo es de 120 días. Al cabo de 120 días, el glóbulo rojo se descompone y sus partes se reciclan para fabricar otros nuevos. Cuando sus glóbulos rojos se descomponen más rápido que esto, se llama hemólisis.La hemólisis puede ser causada por muchas cosas diferentes. Algunas formas se heredan, como la esferocitosis hereditaria y la deficiencia de piruvato quinasa. Otros son causados por su sistema inmunológico que descompone los glóbulos rojos, como la anemia hemolítica autoinmune o la enfermedad hemolítica del recién nacido. En la anemia hemolítica inducida por medicamentos, existen varios mecanismos diferentes que causan hemólisis cuando se expone al medicamento o la toxina.
Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la anemia hemolítica inducida por fármacos son similares a otras formas de anemia hemolítica. Estos síntomas varían ligeramente en función de si el glóbulo rojo se descompone mientras está en circulación (hemólisis intravascular) o fuera del sistema vascular (predominantemente hígado y bazo). Sus síntomas pueden incluir:
- Ictericia, coloración amarillenta de la piel
- Orina oscura (de color té o cola)
- Palidez, coloración pálida de la piel
- Fatiga, cansancio
- Mareo
- Frecuencia cardíaca elevada
- Dificultad para respirar
- Esplenomegalia, agrandamiento del bazo
Diagnóstico
El diagnóstico de anemia hemolítica inducida por fármacos comienza como la mayoría de las formas de anemia, con el hemograma completo (CBC). La anemia está indicada por niveles bajos de hemoglobina y / o hematocrito. En la anemia hemolítica, la producción de glóbulos rojos se acelera dando como resultado un mayor número de reticulocitos, glóbulos rojos inmaduros. Esta prueba se denomina comúnmente retic y se puede informar como porcentaje o recuento absoluto de reticulocitos (ARC).
Para diagnosticar anemias hemolíticas, es importante que alguien (ya sea su hematólogo o un patólogo) observe sus glóbulos rojos bajo el microscopio. Esta prueba se llama frotis de sangre periférica. Una sangre roja normalmente se ve redonda, similar a una rosquilla bajo el microscopio, pero cuando los glóbulos rojos se destruyen prematuramente, se fragmentan o tienen forma de esferas o globos.
Algunos medicamentos causan una anemia hemolítica inmunitaria similar a la anemia hemolítica autoinmunitaria. Si tiene esto, una prueba llamada prueba de antiglobulina directa (DAT o Direct Coombs) será positiva, lo que indica que su sistema inmunológico está atacando y destruyendo sus glóbulos rojos de manera inapropiada. Debido a que los glóbulos rojos liberan bilirrubina, un pigmento que causa ictericia, sus niveles de bilirrubina pueden estar elevados. De lo contrario, no existen pruebas específicas para determinar si su medicamento es la causa de su anemia hemolítica. En general, el diagnóstico se confirma si su anemia mejora después de suspender el medicamento.
Causas
Hay varios medicamentos asociados con la anemia hemolítica inducida por fármacos. Los culpables más comunes son:
- Cefalosporinas, un antibiótico común, incluida la ceftriaxona
- Penicilinas, en particular piperacilina
- Diclofenaco, un antiinflamatorio no esteroideo
- Oxaliplatino, un medicamento quimioterápico
Una afección relacionada es la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD). En este tipo de anemia, le falta una enzima clave (químico) en los glóbulos rojos. Si está expuesto a ciertos medicamentos como los antibióticos sulfa, sus glóbulos rojos pueden hemolizarse y causar anemia. Si tiene deficiencia de G6PD, es importante que sepa qué medicamentos / alimentos debe evitar.
Opciones de tratamiento
Las opciones de tratamiento están determinadas por la gravedad de su anemia. Primero, se debe suspender el medicamento / toxina que está causando anemia hemolítica. Se pueden administrar transfusiones de sangre si es necesario. Si la hemólisis es grave, puede causar daño renal. Afortunadamente, esto suele ser temporal y mejora una vez que se resuelve la hemólisis, pero esto puede requerir diálisis durante un período de tiempo.
Una palabra de Verywell
Puede parecer extraño saber que un medicamento que estaba tomando para otra afección médica causó su anemia. Afortunadamente, eliminar el medicamento causante evitará que la hemólisis empeore. Es importante discutir con su médico qué medicamento causó la anemia para que pueda evitar usarlo en el futuro.