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La enfermedad del hígado graso se caracteriza por la presencia de cantidades anormales de grasa en el hígado, lo que se denomina esteatosis. Si tiene grasa en el hígado pero no tiene otros daños, se cree que tiene la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Si no se trata, puede ocurrir inflamación y daño a las células del hígado, lo que causa una enfermedad llamada esteatohepatitis no alcohólica (NASH). NASH se asocia con cirrosis, enfermedad hepática en etapa terminal y trasplante de hígado, y a menudo se asocia con enfermedades relacionadas con el sistema cardiovascular.Los cambios en la dieta que inducen la pérdida de peso, agregando alimentos ricos en nutrientes y ricos en antioxidantes, como frutas y verduras, pueden revertir o prevenir la progresión de la enfermedad. La pérdida de peso, especialmente en el tejido abdominal o adiposo, puede ayudar a reducir la grasa en el hígado.
También será importante en el tratamiento limitar los carbohidratos refinados, los azúcares simples, los alimentos fritos, los alimentos procesados y los alimentos con alto contenido de grasas saturadas. Debido a que la enfermedad del hígado graso a menudo se asocia con obesidad, resistencia a la insulina, síndrome metabólico y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, la pérdida de peso lenta y controlada es uno de los objetivos principales.
Beneficios
La piedra angular de cualquier régimen de tratamiento para pacientes con NAFLD es la modificación del estilo de vida centrada en la pérdida de peso, el ejercicio, la modificación del comportamiento y la mejora de la sensibilidad a la insulina. Se recomienda una pérdida de peso lenta y constante, en lugar de una pérdida de peso rápida. La investigación sugiere que la pérdida de peso rápida en realidad puede empeorar la enfermedad del hígado graso.
La dieta juega un papel esencial en la pérdida de peso y los nutrientes específicos son de interés para las personas con enfermedad del hígado graso. Reducir los carbohidratos simples y las grasas saturadas puede revertir o prevenir la progresión de la enfermedad. La mayoría de las veces, no hay síntomas de enfermedad del hígado graso, pero a menudo se asocia con obesidad central, dislipidemia, hipertensión, hiperlipidemia y resistencia a la insulina. Estos problemas de salud pueden iniciar una serie de otros síntomas, como falta de energía, fluctuaciones en el estado de ánimo y trastornos del sueño. La pérdida de peso puede ayudar a mejorar estos síntomas y afecciones.
Un gran ensayo de control aleatorio encontró que los participantes que perdieron más del 7% de su peso corporal o igual tuvieron mejoras significativas en la esteatosis, la inflamación lobulillar y la puntuación de actividad de NAFLD.
Los investigadores sugieren que tan solo el 5 por ciento de la pérdida de peso puede producir mejoras. Se recomienda evitar fluctuaciones rápidas de peso e iniciar una pérdida de peso de aproximadamente 1 a 2 libras por semana (disminuyendo las calorías diarias de 500 a 1000).
Cómo funciona
Las recomendaciones específicas de macronutrientes probablemente variarán de una persona a otra. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que las personas con enfermedad del hígado graso se benefician al consumir una dieta baja en carbohidratos y alta en grasas (centrándose en las grasas insaturadas). De hecho, en un estudio en el que las personas con hígado graso no alcohólico fueron asignadas al azar a dietas bajas en calorías (midiendo la misma cantidad de calorías) que contenían diferentes proporciones de macronutrientes, las que recibieron la dieta baja en carbohidratos (40% versus 60%) y alta en grasas (45% versus 25%) habían mejorado las pruebas de función hepática.
Algunas investigaciones sugieren que seguir una dieta baja en carbohidratos con carbohidratos de índice glucémico más bajo (aumentan el azúcar en la sangre a un ritmo más lento que los alimentos con índice glucémico más alto) puede mejorar la EHGNA. El índice glucémico puede ser un concepto difícil de seguir, pero simplemente elegir un índice glucémico más bajo Los alimentos (en lugar de contar la carga glucémica) también pueden ayudar a reducir el azúcar en sangre y la hiperinsulinemia.
Las grasas poliinsaturadas (omega 3 y omega 6) también son un foco, debido a sus capacidades antiinflamatorias y reductoras de lípidos. Se ha sugerido que las personas con enfermedad del hígado graso aumentan la ingesta de pescados grasos y nueces.
Duración
Un plan de alimentación individualizado basado en preferencias dietéticas y estilo de vida es importante porque no se trata de una dieta temporal, sino de un cambio de estilo de vida. Si la dieta es demasiado restrictiva y solo se sigue temporalmente, los viejos patrones de alimentación se reiniciarán y volverá a ganar peso y puede correr el riesgo de tener hígado graso y las enfermedades asociadas nuevamente.
Qué comer
Generalmente, según la Academia Estadounidense de Nutrición y Dietética, una dieta saludable incluirá:
- 2-4 porciones de fruta
- 3-5 porciones de verduras o 2-3 tazas
- Granos integrales: 6 porciones
- Carne magra 3-6 oz (cocida) 2-3 porciones
- Lácteos bajos en grasa 2-3 porciones
- Grasas / aceites 2 porciones
- Nueces, semillas 3-4 porciones / semana Incluir
- Dulces, limitado- 0 porciones
Granos integrales: avena, trigo 100% molido en piedra, cebada, bulgur, farro, bayas de trigo, arroz integral
Legumbres: frijoles, lentejas, garbanzos (preferiblemente secos y no enlatados)
Verduras con almidón: camote, nabos, ñame
Verduras sin almidón: brócoli, espinacas, col rizada, cebollas, puerros, espárragos, alcachofas, pimientos, cebollas, champiñones, zanahorias, tomates, coliflor
Nueces y semillas: nueces, semillas de girasol, almendras, anacardos, pistachos
Grasas saludables: aceite de oliva virgen extra, aguacate
Proteína magra: carne blanca de pollo, pavo, huevos, cerdo, proteína vegetariana
Pescados grasos: salmón, atún, sardinas
Fruta: bayas, kiwi, manzana, naranja, limón.
Productos lácteos bajos en grasa: yogur griego bajo en grasa, kéfir bajo en grasa
Hierbas: albahaca, cilantro, perejil, romero, tomillo, orégano, limoncillo, lavanda
Carbohidratos refinados: pan blanco, arroz blanco, bagels, pasta blanca, alimentos preparados en caja
Edulcorantes: jarabe de maíz de alta fructosa, jarabe de arce, azúcar
Grasas trans y grasas saturadas: margarina, productos horneados procesados, alimentos fritos, pasteles, carne de res con alto contenido de grasa, queso sin grasa y alimentos envasados en cajas
Aperitivos refinados: patatas fritas, pretzels, galletas saladas, pasteles de arroz
Bebidas azucaradas: refrescos, jugos, bebidas deportivas.
Dulces: galletas, pasteles, helados, donas, postres.
Carnes procesadas con alto contenido de grasa: salchicha, tocino, mortadela, pechuga de hígado, proscuitto
Granos integrales: Los cereales integrales, específicamente los que tienen un índice glucémico más bajo, como la avena integral, son ricos en vitaminas, minerales y fibra de relleno. Ayudan a la saciedad y la regularidad intestinal y son un maravilloso reemplazo de los carbohidratos refinados y blancos.
Legumbres: Una fuente vegetariana de proteínas y fibra, las legumbres son carbohidratos complejos que ayudan a mantenerte lleno y a reducir las grandes fluctuaciones de azúcar en sangre. También son bajos en grasas.
Verduras con almidón: Estos carbohidratos complejos también son ricos en fitonutrientes, fibra y vitaminas, como la vitamina C. La vitamina C es un poderoso antioxidante que también es importante para estimular la inmunidad y la cicatrización de heridas.
Verduras sin almidón: Llenas de fibra abundante y bajas en calorías, las verduras sin almidón deben ser la base de la mayoría de las comidas. Son voluminosos y ricos en nutrientes. Algunos estudios han demostrado que la suplementación con vitamina E (que se encuentra en muchas verduras, como la espinaca) puede ayudar a reducir la enfermedad del hígado graso. Antes de comenzar cualquier suplementación, hable con su médico. Concéntrese siempre en la comida primero. Además, las verduras como alcachofas, puerros y ajos, que son ricas en oligofructosa, pueden reducir los triglicéridos y los niveles de glucosa sérica.
Nueces, semillas, nueces: Rico en ácidos grasos omega 3, los frutos secos como las nueces pueden ayudar a reducir los triglicéridos y los lípidos. También pueden reducir la inflamación. Siempre que sea posible, apunte a alimentos crudos y sin sal.
Proteína magra: La proteína es importante para los músculos y ayuda a mantenerte lleno. La proteína magra es más baja en calorías y grasas saturadas. La elección de proteínas magras en lugar de proteínas con mayor contenido graso puede resultar en una pérdida de peso. Por ejemplo, cambiar 3 onzas de carne molida por 3 onzas de pollo puede ahorrarle alrededor de 150 calorías.
Yogur bajo en grasa, kéfir: Rico en calcio, vitamina D y probióticos, los lácteos bajos en grasa pueden ser una opción saludable. La investigación ha demostrado que los probióticos pueden desempeñar un papel en la modificación de las bacterias en el intestino que pueden desempeñar un papel en el desarrollo de NAFLD y la progresión a NASH.
Pescado grasoso: Rico en ácidos grasos omega 3, los pescados grasos como el salmón pueden ayudar a reducir los triglicéridos y la grasa en el hígado.
Fruta: Las frutas, como las bayas y el kiwi, son ricas en vitamina C, fibra de relleno y antioxidantes. Las personas que comen más frutas y verduras están más inclinadas a mantener un peso más saludable y lograr un índice de masa corporal más bajo.
Hierbas y especias: Las hierbas y especias agregan sabor y son ricas en antioxidantes que combaten la inflamación. Son bajos en calorías y no contienen grasas tampoco.
Tiempo recomendado
No existen pautas dietéticas específicas, recomendaciones sobre la hora de las comidas ni horarios que deban seguirse. Más bien, este debería ser un cambio de estilo de vida completo adaptado a necesidades específicas, con un enfoque en la pérdida de peso.
La mayoría de las personas que intentan perder peso normalmente necesitan tres comidas y uno o dos refrigerios al día para recibir una nutrición adecuada y evitar comer en exceso. Las comidas y los refrigerios deben contener fibra y proteínas que lo ayudarán a mantenerse satisfecho y evitarán grandes cambios de azúcar en la sangre que conducen a los antojos y a comer en exceso.
Practicar el método del plato puede resultar útil. Asigna la mitad de su plato a verduras sin almidón, una cuarta parte de su plato con proteínas magras como carne blanca de pollo, pescado, cerdo magro, pavo y una cuarta parte de su plato con vegetales con almidón o cereales integrales.
Algunos ejemplos de porciones de almidón apropiadas incluyen: 1 papa mediana, 2/3 a 1 taza de un grano integral como arroz integral, quinua, parto, bulgur, moras de trigo o 1 envoltura integral.
Consejos de cocina
Deben utilizarse métodos de cocción bajos en grasa. Estos incluyen: asar a la parrilla, hornear, asar, escalfar y saltear. Al cocinar verduras, marinar proteínas o aderezar ensaladas, intente utilizar grasas insaturadas como aceite de oliva extra virgen, aceite de aguacate y aceite de canola. Se deben limitar o evitar las grasas saturadas, como la mantequilla, la crema, el queso y la leche entera.
También se recomienda aromatizar los alimentos con hierbas y especias frescas y secas. Las hierbas y especias son ricas en antioxidantes que combaten la inflamación. También son bajos en calorías, no tienen grasa y añaden mucho sabor y color.
Modificaciones
Una dieta saludable que induce la pérdida de peso revertirá posteriormente el hígado graso o evitará la progresión. También es probable que provoque una disminución de la presión arterial, el colesterol, los lípidos y el azúcar en sangre.
La dieta exacta que elija puede variar. Una dieta de estilo mediterráneo, DASH y una dieta baja en carbohidratos pueden funcionar. Algunas personas, particularmente aquellas con diabetes, también pueden beneficiarse de una dieta cetogénica (sin embargo, este tipo de plan de alimentación no se ha estudiado específicamente para personas con enfermedad del hígado graso y debe ser guiado por un profesional).
Pueden existir algunas contraindicaciones dependiendo de si toma o no ciertos medicamentos. Por ejemplo, se recomienda a las personas que toman coumadin o warfarina que consuman una dieta constante de vitamina K y, por lo tanto, deben controlar su ingesta de verduras sin almidón ricas en vitamina K, como espinacas, brócoli, berza, etc.
Además, para aquellas personas con diabetes que también tienen NAFLD, reducir los carbohidratos provocará una reducción en el azúcar en sangre y, por lo tanto, deben controlar sus niveles de azúcar en sangre con regularidad y mantenerse en contacto con sus médicos para prevenir la hipoglucemia. La mayoría de las veces, el peso La pérdida y la reducción de carbohidratos indicarán la necesidad de reducir o cambiar los medicamentos para la diabetes.
Consideraciones
No existe una dieta única o específica para la enfermedad del hígado graso; más bien, se recomienda una dieta que induzca una pérdida de peso que sea sostenible y se convierta en un cambio de estilo de vida. Este tipo de patrón dietético es el mismo que un plan de alimentación saludable generalmente recomendado, como las pautas ChooseMyPlate del USDA. Se centra en verduras sin almidón, cereales integrales, proteínas magras y grasas saludables.
Sustentabilidad
Debido a que no hay alimentos prohibidos en esta dieta, sino que se centra en opciones de alimentos más saludables, esta dieta es sostenible.
Flexibilidad
Puede seguir este tipo de plan de alimentación sobre la marcha, en el trabajo y en casa. La clave de este tipo de plan de alimentación es apuntar a comer alimentos integrales tanto como sea posible. Hoy en día, las opciones de alimentos saludables están disponibles dondequiera que vaya, ya sea en el aeropuerto, la tienda de conveniencia o el supermercado. Siempre puedes encontrar algo una vez que te concentras en esas opciones. Si no le gusta cocinar, las opciones de entrega de comidas saludables y los reemplazos de comidas también son una opción.
Energía y salud general
Reducir los carbohidratos refinados, los alimentos procesados y las grasas saturadas, y comer más fibra, frutas, verduras y proteínas magras producirá pérdida de peso, aumentará los niveles de energía y mejorará la salud en general.
Una palabra de Verywell
Un patrón de alimentación saludable para alguien con enfermedad del hígado graso es aquel que está diseñado para inducir una pérdida de peso lenta y constante (no más de 1 a 2 libras por semana), al tiempo que incorpora alimentos integrales ricos en nutrientes, como frutas, verduras, proteínas magras. , nueces, semillas, legumbres. Está diseñado para reducir los carbohidratos simples, los azúcares agregados y los alimentos procesados.
Este tipo de plan de alimentación es más un cambio de estilo de vida, que incluye modificación del comportamiento, ejercicio y establecimiento de objetivos. La distribución exacta de macronutrientes dependerá de una variedad de factores, incluidas condiciones de salud preexistentes, edad, nivel de actividad, peso, etc. La buena noticia es que este tipo de patrón de alimentación es sostenible, flexible y, cuando se hace correctamente, delicioso.
Empiece lentamente y tómese el tiempo necesario para realizar sustituciones. A medida que continúe reemplazando las opciones de alimentos poco saludables por otras más saludables, se sentirá con energía y querrá seguir así.