Contenido
- ¿Qué es la esketamina?
- ¿Cómo es el tratamiento con esketamina?
- ¿Quién es un buen candidato para la terapia con esketamina?
- ¿Cómo trata la esketamina la depresión?
- ¿Tiene la esketamina efectos secundarios?
Expertos destacados:
Adam Kaplin, M.D., Ph.D.
¿Qué es la esketamina?
La esketamina se elabora a partir de un medicamento llamado ketamina, un anestésico que también se ha utilizado durante muchos años para tratar la depresión.Pero no fue hasta hace poco que la esketamina, una versión más potente de la ketamina, obtuvo la aprobación de la FDA específicamente para su uso como aerosol nasal en personas con depresión resistente al tratamiento.
La esketamina se deriva de parte de la molécula de ketamina ”, dice Kaplin, quien ha estudiado la droga durante tres años. “Debido a que es más potente, puede usarlo en una dosis más baja y, en teoría, tiene menos efectos secundarios. Ahora que está disponible en una versión intranasal y aprobado por la FDA, es más probable que las compañías de seguros cubran el tratamiento.
¿Cómo es el tratamiento con esketamina?
La esketamina, como la ketamina, tiene el potencial de distorsionar su percepción durante las primeras dos horas después del tratamiento, por lo que debe administrarse en un entorno clínico. El tratamiento para el aerosol nasal de esketamina se realiza de forma ambulatoria.
Con el aerosol nasal, se administra tres dosis, con un intervalo de cinco minutos, bajo la supervisión de un médico. Permanece en la clínica bajo observación médica hasta que hayan pasado los posibles efectos secundarios.
La esketamina debe usarse junto con un antidepresivo convencional. La intención es que la esketamina proporcione un alivio rápido de los síntomas de depresión hasta que el otro medicamento surta efecto.
¿Quién es un buen candidato para la terapia con esketamina?
Actualmente, la esketamina está aprobada para personas con depresión resistente al tratamiento. Eso significa que ha probado al menos otros dos antidepresivos (durante al menos seis semanas cada uno) y no ha experimentado una remisión o al menos una mejora del 50% en el estado de ánimo.
Para las personas que no han tenido éxito con otros antidepresivos, la esketamina les da la oportunidad de ver cómo es no tener depresión ", dice Kaplin. “Les da la esperanza de sentirse mejor con el tratamiento adecuado.
¿Cómo trata la esketamina la depresión?
La esketamina y su fármaco relacionado, la ketamina, son tratamientos para la depresión altamente eficaces por varias razones:
La función antidepresiva de la esketamina actúa a través de un mecanismo diferente al de otros medicamentos. Los antidepresivos convencionales aumentan los niveles de sustancias químicas naturales como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina. Estos químicos son mensajeros que transmiten la comunicación entre las células cerebrales. La teoría es que tener mayores cantidades de estos neurotransmisores permite una mejor comunicación entre las células cerebrales y afecta positivamente el estado de ánimo.
La esketamina funciona de manera similar, pero a diferencia de otros antidepresivos, aumenta los niveles de glutamato, el mensajero químico más abundante en el cerebro. ¿El resultado? Un mayor impacto en más células cerebrales al mismo tiempo.
Las personas con depresión obtienen un alivio rápido
Los antidepresivos comunes son de acción lenta. A menudo, se necesitan varias semanas para marcar una diferencia notable en cómo se sienten las personas con depresión, dice Kaplin. Por otro lado, la esketamina impacta inmediatamente en las células cerebrales, ofreciendo alivio de los síntomas depresivos en cuestión de horas.
La esketamina disminuye los pensamientos suicidas
Los antidepresivos convencionales pueden en realidad aumentar los pensamientos suicidas al comienzo del tratamiento, especialmente en niños y adultos jóvenes. La esketamina es el único fármaco además del litio, un fármaco comúnmente recetado para el trastorno bipolar, que ha demostrado disminuir los pensamientos suicidas, dice Kaplin. Aunque la esketamina no está aprobada actualmente para este propósito, la FDA la está considerando.
Es eficaz para la depresión resistente al tratamiento
Hasta el 33% de las personas con depresión no responden a varios tipos de antidepresivos convencionales. La esketamina reduce los síntomas de depresión en la mayoría de estas personas en los ensayos clínicos.
La única otra terapia farmacológica aprobada para la depresión resistente al tratamiento es una combinación de olanzapina (un fármaco antipsicótico) y fluoxetina (un antidepresivo convencional). Sin embargo, este tratamiento tiene efectos significativos a largo plazo que incluyen un aumento sustancial de peso, cambios metabólicos, diabetes y presión arterial alta.
La esketamina ayuda al cerebro a formar nuevas conexiones
La investigación sugiere que la depresión no tratada causa daño cerebral a largo plazo y es un factor de riesgo de demencia. Los estudios muestran que las personas con depresión tienen hasta un 20% de contracción del hipocampo, una región del cerebro fundamental para la memoria y el aprendizaje. Pero la esketamina puede contrarrestar los efectos dañinos de la depresión.
Los estudios en animales indican que las conexiones entre las células cerebrales disminuyen bajo estrés crónico, pero la esketamina revierte estos cambios relacionados con el estrés. “La esketamina es diferente a cualquier otro antidepresivo en que no solo previene los efectos neurotóxicos de la depresión en el cerebro, sino que también parece tener un efecto de promoción del crecimiento”, explica Kaplin.
¿Tiene la esketamina efectos secundarios?
Las personas pueden experimentar una amplia gama de efectos secundarios de la terapia con esketamina. Los más dramáticos son las alucinaciones y la desconexión de uno mismo o de la realidad. Sin embargo, los efectos secundarios tienden a alcanzar su punto máximo a los 40 minutos y desaparecen dentro de las dos horas posteriores al tratamiento.
Puede esperar los efectos secundarios más intensos durante los dos primeros tratamientos. Los síntomas generalmente disminuyen después de eso. Otros efectos secundarios pueden incluir:
- Náusea
- Somnolencia
- Aumento de la presión arterial
- Sentirse borracho
- Dolor de cabeza
Si cree que el tratamiento para la depresión no está funcionando, hable con su psiquiatra para ver si la terapia con esketamina es una opción para usted.