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El hueso etmoides es uno de los huesos más complejos de su cara y está ubicado en el centro de su cráneo entre sus ojos. El hueso etmoides es solo del tamaño de un cubo de hielo, pero es muy ligero y de apariencia esponjosa que ayuda a formar las paredes de la cuenca del ojo o cavidad orbitaria, así como el techo, los lados y el interior de la nariz. cavidad.Anatomía
El hueso etmoidal se compone de cuatro partes principales. Los laberintos etmoidales consisten en dos bloques huecos de hueso. Los laberintos etmoidales están formados por múltiples compartimentos de paredes delgadas conocidos como celdas etmoidales (aire). A medida que envejece, aumenta la cantidad de células.
Al nacer, solo tendrá de tres a cuatro células etmoidales; sin embargo, como adulto, normalmente tendrá entre 10 y 15.
Estas células etmoidales forman lo que se conoce más comúnmente como los senos etmoidales. Las cavidades de los senos etmoidales son uno de los cuatro pares de cavidades de los senos nasales en su cara, que incluye: cavidades maxilar, frontal, etmoidal y esfenoidal.
Los bordes exteriores de los laberintos etmoidales se conocen como lámina papirácea o lámina orbital. La lámina papirácea constituye la mayor parte de la pared interior de la cavidad orbitaria y se conecta con el hueso frontal, el hueso palatino, el hueso lagrimal y el hueso esfenoides.
En el centro del hueso etmoidal, entre el laberinto etmoidal, está la placa perpendicular, que forma la parte superior del tabique nasal óseo; la parte inferior de su tabique nasal está formada por el hueso vómer y el hueso palatino. Los bordes interiores de los laberintos etmoidales están unidos por la placa cribiforme que también está conectada a la placa perpendicular. La placa cribiforme es importante ya que forma parte de la base del cráneo. Por encima de estas estructuras, también tiene la crista galli, que se adhiere a parte del tejido conectivo (hoz del cerebro) que rodea su cerebro, anclándolo en su lugar.
Ramificación del borde interior del laberinto etmoidal, también se encuentran los cornetes nasales inferior y medio, también conocidos como cornetes. La concha ayuda a aumentar el área de superficie de los conductos nasales, lo que ayuda a calentar, humidificar y purificar el aire respirado.
Función
Debido a que el hueso etmoides es una estructura ósea compleja que se ubica en el centro de su cara, tiene varias funciones que deben respaldar algunas actividades cotidianas comunes que disfruta. La placa cribiforme tiene orificios en forma de tamiz que permiten que los nervios olfativos se ubiquen en su nariz para que pueda experimentar su sentido del olfato y también desempeña un papel en su capacidad para saborear.
Las cavidades sinusales contenidas en el laberinto etmoidal ayudan a cumplir muchas funciones importantes que incluyen:
- Producción de moco para atrapar alérgenos u otras partículas que pueden ser dañinas al inhalar por la nariz
- Tono vocal
- Aligera la cabeza
La concha nasal que forma el etmoides permite que el flujo de aire circule y se humedezca a medida que viaja desde la nariz hasta los pulmones. El moco que se produce en las cavidades nasales recubre también esta parte de la nariz, que sirve como mecanismo de defensa al atrapar cualquier partícula que pueda causar enfermedad u otras reacciones.
Las arterias que fluyen hacia la nariz también viajan a través de varios de los canales que existen en el hueso etmoides, que sirve para proteger estas arterias de traumatismos.
Condiciones asociadas
Debido a su ubicación central en la cara, el hueso etmoides es propenso a fracturarse. Sin embargo, debido a que hay otros huesos a su alrededor, el hueso etmoides rara vez se fractura solo. Si se fractura, generalmente es parte de una fractura compleja NOE (nasoorbitoetmoide). Este tipo de fractura generalmente se debe a un traumatismo por fuerza contundente, como podría tener en un accidente automovilístico o una lesión en deportes de contacto.
Debido a que los huesos nasales, orbitarios y etmoidales están muy vascularizados, lo que significa que hay muchos vasos sanguíneos en esta área, las hemorragias nasales graves (epistaxis) generalmente ocurren con una fractura NOE. Otros síntomas asociados con una fractura NOE incluyen:
- Lágrimas desbordantes
- Lesión ocular
- Distancia anormal entre ojos
- "Ojos de mapache" (hematomas alrededor de todo el ojo)
Cuando visite a un médico para que lo evalúe en busca de sinusitis, es posible que nunca le digan qué seno (s) están inflamados o infectados. Sin embargo, el tipo de síntomas que experimente puede ser un indicador de qué cavidad sinusal le está causando malestar. En la sinusitis etmoidea, los síntomas comunes pueden incluir dolor (detrás y entre los ojos y los lados de la nariz), un "dolor de cabeza espasmódico" (un dolor de cabeza que ocurre en la parte delantera de la cabeza), celulitis periorbitaria (una infección de la piel alrededor del ojo, especialmente los párpados), ojos llorosos o llorosos y / o pérdida del olfato (disfunción olfativa).
También puede experimentar un dolor similar a la sinusitis etmoidal si tiene una sobreabundancia de pólipos (crecimientos anormales no cancerosos) en la cavidad del seno etmoidal. Los síntomas relacionados con esto serían el mismo dolor detrás o entre los ojos; sin embargo, puede experimentar esto con mayor frecuencia al bucear, volar o un cambio general de altitud o presión.
Los pólipos, como la sinusitis, son otra causa común de pérdida del sentido del olfato.
Un tabique desviado puede afectar parte de la placa perpendicular que forma la parte superior del tabique nasal. Dependiendo de la gravedad del tabique desviado, es posible que no note ningún síntoma. Sin embargo, los casos más graves pueden causar hemorragias nasales y dificultad para respirar por una de las fosas nasales.
El cáncer de etmoides es muy poco común y generalmente se clasifica como una neoplasia maligna paranasal. La prevalencia es baja en comparación con las neoplasias malignas paranasales más comunes en los senos nasales o maxilares. Como en todos los cánceres, la detección temprana mejora las tasas de supervivencia. Si el cáncer etmoidal permanece localizado, 85 de cada 100 personas siguen vivas más de cinco años.
Sin embargo, si el cáncer de etmoides ha hecho metástasis o se ha diseminado a otras partes del cuerpo, solo 44 a 50 de cada 100 personas lograrán más de cinco años de supervivencia.
Tratamiento
Si sufre un traumatismo en la cara y tiene los síntomas de la fractura NOE descritos anteriormente, debe buscar atención médica de inmediato. El diagnóstico rápido de la fractura NOE con un examen completo para determinar si se requiere cirugía es importante para una recuperación óptima. Más allá de la cirugía, es posible que se requieran otros cuidados de seguimiento, como un examen de la vista.
La mayoría de las sinusitis son causadas por un virus, por lo que generalmente no se recomiendan los antibióticos. Si está inmunodeprimido, su riesgo de tener una infección de los senos nasales bacteriana o micótica será mayor. Sin embargo, bajo los siguientes criterios, su médico puede comenzar con un antibiótico incluso sin un cultivo positivo:
- Tiene síntomas de leves a moderados que duran más de 10 días o más.
- Tiene síntomas graves, como temperatura elevada o dolor intenso durante más de tres días o igual.
- Tiene síntomas que empeoran después de haber comenzado a mejorar, lo que se conoce como "doble malestar".
Si está decidido a comenzar con antibióticos, la primera opción suele ser amoxicilina / clavulanato. Por lo general, se le administrarán 875 mg (o 25 miligramos por kilogramo en niños) cada 12 horas. Sin embargo, si se cree que tiene resistencia a los antibióticos, las dosis se pueden aumentar hasta 2 gramos (o 45 miligramos por kilogramo en niños) cada 12 horas.
Se puede usar una tomografía computarizada para determinar la infección de los senos nasales, pero a menudo el tratamiento se determina mediante un examen clínico.
Sin embargo, si a su médico le preocupa que los pólipos sean la causa subyacente de sus síntomas, es probable que le ordenen una tomografía computarizada. Su médico también puede usar un endoscopio de fibra óptica para visualizar el interior de la nariz y las cavidades nasales. El tratamiento de pólipos en los senos etmoidales o la corrección de tabiques desviados se puede realizar quirúrgicamente.
El diagnóstico y el tratamiento adecuados de un cáncer de seno / hueso etmoidal u otros cánceres paranasales involucrarán a múltiples proveedores de atención. Los miembros de su equipo interdisciplinario pueden incluir:
- Otorrinolaringólogo (médico de oído, nariz y garganta)
- Neurocirujano
- Oncólogo radioterapeuta
- Oncólogo médico
Si el tumor es pequeño y / o no canceroso, un cirujano puede realizar una etmoidectomía externa. Para esta cirugía, puede anticipar una pequeña incisión en la parte superior de la nariz cerca del párpado superior. Al extraer una pequeña parte del hueso que forma parte de sus huesos orbitarios, su cirujano podrá extirpar el tumor.
Si el tumor se ha diseminado hacia la cavidad del seno etmoidal, la base del cráneo o el cerebro, su equipo quirúrgico involucrará tanto a un otorrinolaringólogo como a un neurocirujano debido a que la crista galli del etmoides ancla el tejido conectivo que rodea el cerebro y el riesgo de complicaciones neurológicas si ocurren complicaciones. Esta cirugía se conoce como resección craneofacial.
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