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El asma inducida por el ejercicio, o la broncoconstricción inducida por el ejercicio, causa broncoconstricción y síntomas de asma como sibilancias, dificultad para respirar, tos y opresión en el pecho que se desarrollan durante el ejercicio. Afecta del siete al 20 por ciento de la población en general.Si bien es probable que haya oído hablar del asma inducida por el ejercicio antes, su proveedor de atención del asma probablemente se refiere a él como EIB. Los médicos del asma prefieren el término EIB sobre el asma inducida por el ejercicio porque el ejercicio no es un factor de riesgo para el asma, sino más bien un desencadenar.
Síntomas
Los síntomas del asma inducida por el ejercicio pueden ocurrir poco después de un breve período de ejercicio o de 10 a 15 minutos en un período más largo de ejercicio. Los síntomas más comunes del asma inducida por el ejercicio incluyen:
- Dificultad para respirar
- Opresión en el pecho
- Toser
Los síntomas generalmente se resuelven con reposo en no más de 30 a 60 minutos. El clima frío aumenta la frecuencia y la gravedad de los síntomas.
Diagnóstico
Para los pacientes con asma conocidos que experimentan síntomas típicos durante o después del ejercicio, un médico a menudo hará un diagnóstico presuntivo de asma inducida por el ejercicio discutiendo los síntomas con el paciente. Muchas veces, un médico no buscará más pruebas de diagnóstico a menos que los síntomas de asma inducidos por el ejercicio del paciente persistan o que los síntomas de asma inducidos por el ejercicio no se prevengan con algunas de las medidas que se describen a continuación.
Si no tiene un diagnóstico de asma, pero presenta dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos durante o después del ejercicio, es necesario realizar más investigaciones para asegurarse de que los síntomas no se deban a otra afección, como una enfermedad cardíaca.
En muchos casos, se utiliza una forma de prueba de esfuerzo con espirometría antes y después del ejercicio para confirmar un diagnóstico de asma inducido por el ejercicio. Por lo general, hará ejercicio en una cinta de correr o en una bicicleta estática hasta que alcance el 85 por ciento de su frecuencia cardíaca máxima esperada. Se considera que tiene asma inducida por el ejercicio si su FEV1 (volumen espiratorio forzado) cae más del 10 por ciento con el ejercicio.
Algunos proveedores de atención del asma pueden recomendar una prueba de provocación de broncoprovocación, pero esta no es específica para el asma inducida por el ejercicio. De manera similar, no se recomienda medir los flujos máximos antes y después del ejercicio para diagnosticar el asma inducida por el ejercicio porque los resultados a menudo son inexactos.
También es necesario considerar otras causas de dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos que imitan el asma inducida por el ejercicio. Esto es especialmente importante si no muestra otros síntomas de asma y no se beneficia de algunas de las medidas preventivas que se describen a continuación. Otros diagnósticos que su médico puede considerar incluyen:
- Disfunción de las cuerdas vocales
- Insuficiencia cardiaca
- Enfermedad coronaria
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Prevención
Si tiene asma mal controlada y experimenta síntomas con el ejercicio, tratar el asma mal controlada puede ser la estrategia más beneficiosa para usted. El asma inducida por el ejercicio generalmente se puede prevenir mediante el uso de uno de los siguientes medicamentos inhalados:
- Broncodilatador de acción rápida: Usar dos inhalaciones de un medicamento de rescate de acción rápida como albuterol o formoterol 10 minutos antes del ejercicio puede prevenir los síntomas del asma inducidos por el ejercicio.
- Cromolín sódico (Intal): El cromoglicato sódico se puede usar para prevenir el asma inducido por el ejercicio y se puede usar en combinación con un medicamento de rescate de acción rápida.
Para los niños y adultos que hacen ejercicio de forma intermitente durante el día y no pueden tomar un medicamento antes de cada actividad, se puede usar un broncodilatador de acción prolongada (LABA) o un inhibidor de leucotrienos:
- Broncodilatadores de acción prolongada: Los LABA como el salmeterol y el formoterol, aunque no se recomiendan como único tratamiento para el asma, pueden usarse para el asma inducida por el ejercicio. El salmeterol y el formoterol deben tomarse 30 y 5 minutos antes del ejercicio, respectivamente. Ninguno de los dos debe usarse con más frecuencia que cada 12 horas.
- Inhibidores de leucotrienos: Los inhibidores de leucotrienos como Montelukast (Singulair) y Zafirlukast (Accolate) se pueden usar para prevenir los síntomas del asma inducidos por el ejercicio en pacientes que necesitan períodos más prolongados de protección o tienen problemas para usar inhaladores. Si desarrolla síntomas de sibilancias o broncoconstricción después de comenzar el ejercicio, o si olvida tomar la medicación antes de comenzar el ejercicio, deberá usar su inhalador de rescate y seguir su plan de acción para el asma.