Contenido
- Causas del síndrome compartimental inducido por el ejercicio
- Dolor con síndrome compartimental
- Síntomas del síndrome compartimental inducido por el ejercicio
- Tratamiento del síndrome compartimental de esfuerzo
El síndrome compartimental inducido por el ejercicio es diferente del síndrome compartimental agudo, una emergencia quirúrgica. Normalmente, el síndrome compartimental agudo es el resultado de una lesión traumática que provoca un aumento similar de las presiones compartimentales. En esta situación, la presión no se puede controlar fácilmente y un retraso en el tratamiento puede provocar daños permanentes en los músculos y los tejidos. En las personas con síndrome compartimental crónico, la presión se alivia al interrumpir la actividad física y los síntomas mejorarán espontáneamente. Si bien se puede continuar con el tratamiento, incluida la cirugía, generalmente no se considera una emergencia.
Causas del síndrome compartimental inducido por el ejercicio
El síndrome compartimental inducido por el ejercicio se debe a una acumulación de presión dentro de los músculos. Los músculos están encerrados dentro de un tejido tenso llamado fascia. Esta fascia envuelve y contiene el músculo. Normalmente, la fascia tiene suficiente espacio adicional para permitir que el músculo funcione sin problemas.
Cuando los niveles de actividad aumentan, el flujo sanguíneo a un músculo aumenta y el tamaño del músculo aumenta. Durante una actividad intensa, el volumen y el peso de un músculo pueden aumentar en aproximadamente un 20% en tamaño. Esto se debe a que las fibras musculares se hinchan hasta 20 veces su tamaño en reposo durante estos períodos de actividad intensa En la mayoría de las personas, la fascia deja suficiente espacio para acomodar este aumento de tamaño muscular durante el ejercicio. Sin embargo, en pacientes con síndrome compartimental inducido por el ejercicio, la fascia está demasiado tensa y contrae el músculo durante estos episodios de actividad intensa.
La ubicación más común del síndrome compartimental inducido por el ejercicio es la pierna, alrededor de la espinilla. Los síntomas se observan a menudo en corredores y esquiadores de fondo. El síndrome compartimental también puede ocurrir en el muslo (comúnmente en levantadores de pesas y ciclistas), antebrazo (remeros y motociclistas) y otros músculos del cuerpo.
Dolor con síndrome compartimental
A medida que el músculo se expande y se contrae por la fascia, se interrumpe el flujo sanguíneo al músculo. La falta de flujo sanguíneo causa isquemia, el mismo fenómeno que un ataque cardíaco. Cuando se interrumpe el flujo de sangre a un músculo, puede producirse dolor. Cuando esto ocurre en el músculo cardíaco, el resultado es dolor en el pecho; cuando ocurre en la pierna, el resultado es dolor en la pierna.
Antes de que empiece a preocuparse, la isquemia del corazón y el síndrome compartimental inducido por el ejercicio son muy diferentes. La causa de estos problemas es diferente, pero el resultado final causa un problema similar. Además, el alivio del síndrome compartimental inducido por el ejercicio suele ser muy fácil: simplemente detenga el esfuerzo del músculo.
Síntomas del síndrome compartimental inducido por el ejercicio
El síntoma más común es el dolor durante la actividad que se alivia rápidamente con el reposo. Los pacientes pueden notar un hormigueo o entumecimiento debido a la falta de flujo sanguíneo a los nervios que pasan a través del compartimento. A menudo, cuando los síntomas están presentes, el área sobre los músculos del compartimento afectado se siente muy tensa.
El diagnóstico se realiza midiendo la presión dentro de los músculos del compartimento afectado. Por lo general, la medición de la presión se realiza en reposo y luego el paciente realiza alguna actividad (como una carrera rápida) hasta que aparece el dolor. Luego se realiza una medición repetida y se compara el cambio de presión. Normalmente, la diferencia de presión con el descanso y la actividad es pequeña. Los pacientes con síndrome compartimental inducido por el ejercicio tendrán un aumento dramático en las lecturas de presión cuando los síntomas están presentes después del ejercicio.
Es necesario considerar varias otras condiciones. El síndrome compartimental inducido por el ejercicio es poco común y es mucho más probable que el dolor en las piernas (el área más frecuente del síndrome compartimental inducido por el ejercicio) sea causado por una de las siguientes afecciones:
- Síndrome de estrés tibial medial (calambres en las piernas)
- Fracturas por estrés
Tratamiento del síndrome compartimental de esfuerzo
Se puede intentar un período de descanso, así como evitar cualquier actividad que cause los síntomas. Sin embargo, si el diagnóstico del síndrome compartimental inducido por el ejercicio es claro y los síntomas persisten, es posible que se necesite cirugía.
La cirugía implica liberar (cortar) la fascia tensa, lo que se denomina fasciotomía. Se hace una incisión sobre el área afectada y luego el cirujano corta el tejido tenso que rodea el músculo. El mayor riesgo de esta cirugía es cortar los pequeños nervios que dan sensación a la extremidad. Por lo general, el cirujano puede identificar el nervio y evitarlo, pero aún es posible dañar el nervio.
Una palabra de Verywell
El síndrome compartimental inducido por el ejercicio puede ser un problema frustrante. Sin una prueba fácil para diagnosticar esta afección, muchas personas luchan por encontrar alivio a los síntomas. Por lo general, el alivio solo puede provenir de uno de dos métodos. Ya sea modificando actividades para evitar que los músculos tengan que trabajar en exceso, o bien un procedimiento quirúrgico que permita más espacio para los músculos. Modificar actividades puede ser difícil para los atletas que requieren una actividad de alta intensidad para competir al más alto nivel de su deporte. En estas situaciones, las soluciones quirúrgicas suelen ser el tratamiento más eficaz. Sin embargo, hay algunos avances en el tratamiento a través del reentrenamiento de la marcha y la carrera que también pueden ser efectivos.