Contenido
- Tratamiento para la parálisis facial
- Consultar a un cirujano plástico para la parálisis facial
- Cirugía de parálisis facial: procedimiento y cuidados
- Seguimiento de la cirugía de parálisis facial
La incapacidad para mover los músculos de la cara en uno o ambos lados se conoce como parálisis facial. La parálisis facial puede resultar de daño a los nervios debido a condiciones congénitas (presentes al nacer), trauma o enfermedad, como derrame cerebral, tumor cerebral o parálisis de Bell.
El problema puede afectar uno o ambos lados de la cara, con una notable caída de los rasgos y problemas para hablar, parpadear, tragar saliva, comer o comunicarse a través de expresiones faciales naturales.
Tratamiento para la parálisis facial
La parálisis de la cara puede ser temporal o permanente. El equipo de cirugía plástica facial determina el mejor tratamiento según el tiempo que lleva presente la parálisis, la causa y si se trata de una parálisis completa o una parálisis incompleta (o parcial).
Cirugía de parálisis facial
La cirugía de parálisis facial también se llama cirugía de reanimación facial. Un cirujano plástico facial puede usar todos o parte de los músculos, nervios o ambos de otras partes del cuerpo para restaurar el movimiento en la mitad inferior de la cara.
Debido a la importancia de la movilidad facial para crear expresiones faciales reconocibles y comunicarse con los demás, abordar la parálisis facial es más que una preocupación cosmética, especialmente en los niños.
Transferencias nerviosas
Cuando se lesiona un nervio facial, hay un período de tiempo durante el cual es posible restaurar la función nerviosa perdida para (renervar) los músculos de la cara transfiriendo otro nervio a esa área.
Por ejemplo, una rama del nervio responsable de la masticación puede liberarse y unirse a una o más ramas del nervio facial. Si esto se hace lo suficientemente pronto después de una lesión, generalmente tiene éxito.
Si se pierde la función nerviosa, a medida que pasa el tiempo, los músculos de la cara se debilitan y degradan. Cuando ha pasado un año o más, se puede perder la oportunidad de renervar los músculos faciales. Incluso si esto sucede, existen opciones para restaurar el movimiento y la expresión del rostro.
Transferencia del tendón temporal (T3)
El tendón y el músculo temporal se encuentran en la cara. El propósito del músculo es ayudar a masticar. El cirujano plástico puede mover estas estructuras a otra posición, una operación relativamente simple que toma menos de una hora.
Esta técnica es extremadamente eficaz para levantar la boca flácida o caída. Puede restaurar la simetría, reducir el babeo e incluso permitir que el paciente vuelva a sonreír.
Un inconveniente de este procedimiento es que la persona debe apretar los dientes para sonreír, lo que requiere práctica. Con el trabajo, con el tiempo, la mayoría de los pacientes pueden lograr una sonrisa casi sin esfuerzo. Aunque existe un riesgo teórico de problemas para masticar después de esta cirugía, ese riesgo es mínimo.
Trasplante de músculo gracilis (colgajo libre)
El músculo gracilis se encuentra en la parte interna del muslo. Una pequeña porción de este músculo, llamada colgajo, junto con su correspondiente suministro de nervios y sangre (arterias y venas), puede reemplazar los músculos faciales que permiten que la persona sonría.
Usando técnicas microquirúrgicas altamente especializadas, el cirujano trasplanta la arteria y la vena del músculo gracilis y las une a la arteria y vena correspondientes en la región de la cabeza y el cuello. Esta conexión es fundamental para que el músculo sobreviva en su nuevo entorno en la cara.
Hay músculos más fuertes en la pierna que realizan la misma función que el músculo gracilis, por lo que incluso después de que el cirujano extirpa este músculo para usarlo en la cara de la persona, no es probable que la persona tenga problemas a largo plazo para moverse o caminar después procedimiento.
Aunque el trasplante de gracilis toma más tiempo, implica dos cirugías y una estadía en el hospital de dos días, tiene ciertas ventajas sobre el procedimiento T3. La sonrisa producida por un trasplante de gracilis no requiere apretar los dientes y tiene un aspecto más natural, involucrando todo el rostro en lugar de solo la esquina de la boca.
Opciones nerviosas para potenciar el músculo gracilis
Los músculos requieren nervios para funcionar, por lo que las transferencias de músculos, como la transferencia del gracilis, requieren dos cirugías separadas.
El primer procedimiento consiste en mover un nervio al área facial. Una vez que esta cirugía cicatriza, el cirujano puede realizar el segundo procedimiento: el trasplante del propio músculo gracilis.
El cirujano tiene varias opciones diferentes de injerto de nervios para facilitar el movimiento y la sensación del músculo trasplantado y permitirle trabajar en su nueva ubicación.
Injerto de nervio facial cruzado
Debido a que este injerto de nervio cruza la cara desde el lado normal al lado paralizado, se le llama injerto de nervio facial cruzado o CFNG.
Primera Cirugía: El cirujano extrae un nervio sensorial de la parte inferior de la pierna (el nervio sural) y lo une a una rama del nervio facial en el lado normal de la persona, tunelizando el otro extremo de este nervio debajo de la piel para colocarlo en la porción paralizada de la persona. cara. La extirpación del nervio puede provocar algo de entumecimiento alrededor del dedo meñique y el borde exterior del pie.
Hay una espera de seis a nueve meses después de este procedimiento para permitir que la señal nerviosa crezca a través del injerto nervioso, desde el lado normal del paciente hasta el lado paralizado.
Segunda Cirugía: Luego, el cirujano conecta el injerto de nervio facial transversal al nervio que mueve el músculo gracilis en el momento de la transferencia del músculo gracilis.
Transferencia de músculo masetero
El masetero es uno de los muchos músculos que ayudan a las personas a masticar. Una de las ramas del nervio que mueve este músculo se puede desviar para alimentar el músculo gracilis. El nervio masetero es un nervio fuerte al que se puede acceder fácilmente durante la cirugía.
Nervio hipogloso
El nervio hipogloso mueve la mitad de la lengua y el cirujano puede mover una parte de este nervio para impulsar el músculo gracilis transferido. Al igual que el nervio masetero, el nervio hipogloso es un nervio muy fuerte que es bastante fácil de alcanzar en cirugía.
Las personas que se someten a este procedimiento tienen un pequeño riesgo de debilidad en la lengua que puede resultar en dificultad para hablar y comer. Algunas personas pueden experimentar una contracción facial inadvertida al mover la lengua, como al comer. También se requiere práctica y ejercicio para coordinar el movimiento de la lengua y crear una sonrisa.
Inervación dual
Una innovación reciente en el campo de la reanimación facial consiste en potenciar el músculo gracilis con múltiples fuentes nerviosas, como el CFNG y el nervio maseterico, lo que potencia la sonrisa espontánea del CFNG con el poder adicional del nervio masetero.
Paciente con parálisis facial vuelve a sonreír
Siga el viaje de Anthony mientras se somete a una transferencia del nervio masetero y una cirugía de párpados y experimenta una mejor calidad de vida.
Consultar a un cirujano plástico para la parálisis facial
El objetivo de la cirugía para corregir la parálisis facial es lograr la mejor función y apariencia posibles de la parte inferior del rostro. Una persona con parálisis facial debe reunirse con un cirujano experimentado que tenga experiencia y habilidad para abordar este problema. El cirujano considerará:
- La causa de la parálisis y las áreas de la cara afectadas.
- La salud física y emocional general de la persona.
- El tipo de procedimiento (s) más apropiado para la persona
- Los resultados que la persona espera y espera del procedimiento.
Cirugía de parálisis facial: procedimiento y cuidados
La cirugía de trasplante de músculo es un procedimiento para pacientes hospitalizados que se realiza en el hospital. La cirugía en sí dura un promedio de seis a ocho horas. La mayoría de los pacientes pueden irse a casa después de tres o cuatro días en el hospital.
La persona pasa las primeras 24 horas después de la cirugía en la unidad de cuidados intensivos, porque el equipo debe monitorear el colgajo gracilis cada hora durante las primeras 24 horas, cada dos horas durante las siguientes 24 horas y cada cuatro horas después de eso.
Trasplante de músculo gracilis: consideraciones especiales
Si el cirujano coloca un drenaje en el muslo donde se extrajo el tejido del músculo gracilis, la persona recibirá instrucciones detalladas sobre cómo cuidar el drenaje en casa. Cuando el paciente regresa para la primera visita posoperatoria la semana después de la cirugía, es probable que el cirujano retire las suturas (puntos) y el drenaje.
La mayoría de los pacientes regresan a la escuela o al trabajo dos o tres semanas después de la cirugía. El cirujano proporcionará instrucciones sobre cómo evitar actividades extenuantes como levantar objetos.
Después de la cirugía, se necesitarán varios meses para que vuelva la función de la sonrisa con el movimiento del músculo gracilis trasplantado. La recuperación variará según las opciones nerviosas elegidas. Es importante que los pacientes se concentren en la recuperación y mantengan una perspectiva positiva.
Hinchazón después de la cirugía de colgajo de Gracilis
Habrá bastante hinchazón facial inmediatamente después de la cirugía, pero mejorará durante las primeras semanas. Una cierta cantidad de plenitud en la cara persistirá hasta que el músculo gracilis trasplantado comience a moverse. Hasta el 20 por ciento de los pacientes necesitan un procedimiento de revisión para reducir el volumen del colgajo.
Seguimiento de la cirugía de parálisis facial
El cuidado de seguimiento es vital para asegurar una curación óptima. Es extremadamente importante seguir cuidadosamente las instrucciones posquirúrgicas del cirujano., especialmente:
- Evitar actividades extenuantes o levantar objetos de acuerdo con las instrucciones del cirujano.
- Avisar al equipo quirúrgico de inmediato en caso de cualquier problema o cambio inesperado.
- Cumplir con las citas de seguimiento, un día, una semana y un mes después de la cirugía.