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Las lesiones en los dedos son comunes en la escalada, lo cual tiene sentido dado el estrés que esta actividad ejerce sobre los dedos al maniobrar sobre superficies irregulares y soportar el peso de todo el cuerpo. Sin embargo, las lesiones que ocurren pueden ser un poco inusuales, no solo esguinces del dedo o dislocaciones de las articulaciones.Una de las lesiones más inusuales que ocurren, y se observa casi exclusivamente en escaladores, se llama ruptura de la polea digital. La razón por la que esto ocurre es el resultado de la mecánica de los tendones y articulaciones de los dedos y la posición particular de la se sujetan los dedos mientras se escala en roca.
La otra actividad deportiva en la que se ha descrito esta lesión es con lanzadores de béisbol de élite. Las fuerzas que actúan sobre el dedo son obviamente muy diferentes con estas dos actividades, pero ambas ejercen una gran tensión en las poleas de los dedos.
Poleas de dedo
Todo el mundo tiene estructuras en los dedos llamadas poleas digitales (los médicos suelen utilizar las palabras "dedo" y "dedo" indistintamente). Estas poleas digitales son estructuras especializadas que mantienen los tendones contra los huesos de los dedos. Sin estas poleas en los dedos, se produciría un problema llamado cuerda de arco de los tendones.
Los tendones son estructuras que conectan los músculos a los huesos. Cuando un músculo se contrae, tira del tendón, que a su vez tira del hueso. En la extremidad superior, los músculos del antebrazo se contraen, tirando de los tendones flexores de los dedos, haciendo que los dedos se contraigan en un puño. Sin las poleas en su lugar sosteniendo los tendones contra el hueso, los tendones tirarían de la palma con fuerza, sin permitirnos formar un puño. Esta función es similar a la función de polea de una grúa que levanta un objeto pesado.
Cada dedo tiene ocho poleas, pero generalmente se considera que solo dos de ellas son de importancia crítica para evitar la deformación de los tendones de los dedos. Cuando una persona rompe una polea, puede sufrir una variedad de patrones de lesiones, desde una simple tensión de la polea hasta la ruptura de múltiples poleas en un solo dedo.
En las situaciones más graves, cuando los tendones forman la cuerda del arco, el tendón puede separarse del dedo al cerrar el puño.
Signos y síntomas
Los signos más comunes de lesiones en las poleas de los dedos incluyen:
- Dolor en el lado de la palma del dedo y sensibilidad al presionar
- Hinchazón del dedo
- Dificultad para formar un puño
- Escuchar un "pop" en el momento de la lesión.
Es importante que un especialista examine las presuntas lesiones de polea digital en algún momento (entre varios días y una semana) después de la lesión. Si bien el tratamiento de emergencia generalmente no es necesario, el tratamiento retrasado (semanas o meses después) puede conducir a resultados menos exitosos. El aspecto más importante de la evaluación clínica es determinar si hay alguna cuerda de arco de los tendones como resultado de la lesión de la polea. De lo contrario, el tratamiento suele ser una simple protección hasta que la hinchazón y el dolor hayan desaparecido.
Más comúnmente, el dedo medio o índice es el dedo lesionado. Las dos poleas críticas en el dedo se denominan poleas A2 y A4. En los escaladores de rocas, una o ambas poleas pueden resultar lesionadas. Por lo general, en los lanzadores de béisbol, la lesión se aísla a la polea A4.
Se pueden realizar pruebas de imágenes especiales para ayudar con el diagnóstico y para planificar el tratamiento. Una radiografía puede ser útil para excluir otras causas de dolor en los dedos, incluidos esguinces y fracturas del dedo. Una resonancia magnética también es útil, especialmente si no está clara la ubicación o la gravedad de la lesión. A veces, se realizará una resonancia magnética con el dedo recto y luego doblado para ver si hay una cuerda de arco en los tendones.
Tratamiento
Si hay una cuerda de arco en los tendones, entonces es necesario un manejo más cuidadoso de la lesión. Esto no siempre significa que la cirugía sea necesaria, pero existen tablillas especializadas y técnicas de terapia que pueden permitir que las poleas se curen correctamente. Solo en situaciones en las que hay múltiples roturas de poleas o si hay un tratamiento retrasado, debe ser necesaria la cirugía.
En cuanto a volver a la actividad, esto varía significativamente con la gravedad de la lesión. Con tensiones leves de la polea, la actividad completa se puede reanudar tan pronto como la hinchazón y el dolor hayan disminuido. Para las roturas completas que se tratan de forma no quirúrgica, la duración del tratamiento suele ser de uno a tres meses. Para las personas que requieren la reconstrucción quirúrgica de una lesión de polea, puede haber restricciones de hasta un año desde el momento de la cirugía.